Secale, Lamphora, Carbo veg.
Apis.
Ailanthus.
Anthracinum.
>Ferrum sesquioxiadum.
>China.
>lpecacuanha.
>Ferrum.
>Graphites.
>Camphora.
>Veratrum album.
Раздражительность.
Воспаления: желудка, матки и пр.
Лихорадки: постоянная, тифозная,
перемежающаяся.
Кожа: высыпи, затвердения, гангрена,
карбункул, рак, язвы.
Нервы: невралгии, судороги, беспамятство
(stupor), истощение, обморок.
Катары: глаз, носа, глотки, легких и пр.
Водянка: отеки (anasarca), грудная водянка
(hydrothorax).
Этим фактом пользуются в особенности специалисты по
набиванию чучел птиц и животных. Случайные отравления
мышьяком чрезвычайно часты, тем более, что мышьяк употребляется
и в искусствах. В форме мышьяковистой меди (Scheele's grun) он
входит в состав известных красок, часто употребляемых в
мануфактуре известных зеленых обоев, а также для искусственных
цветов. В виде примеси к клейстеру он употребляется при разного
рода упаковках для предохранения товара от насекомых. Вследствие
такого употребления мышьяка, отравления им, особенно
хронические, вовсе не редки.
В некоторых местностях Мышьяком злоупотребляют как
диетическим средством. Женщины употребляют его для округления
форм, мужчины ¬ для облегчения себе тяжелой работы без
469
значительной или без всякой усталости. Мышьяк действует на
мышечную ткань, увеличивая ее выносливость. Мы можем
воспользоваться этим фактом в тех случаях, когда болезнь произошла
от восхождения на горы или долгого путешествия, в качестве
вызывающего или излечивающего болезнь фактора.
УМышьякоедствоы очень предосудительно и конечно очень вредно.
Спустя некоторое время эти лица начинают страдать от отравления
Мышьяком, в особенности, если они удаляются из места своего
прежнего жительства. Симптомы медленного отравления Мышьяком
следующие: отечность век; легкое воспаление соединительной
оболочки глаз; глаза всегда красны, налиты, с резью и жжением в
них. В связи с этим наблюдается неясность зрения. Происходит ли это
от наружного воспаления или от внутреннего страдания глаза, я не
могу сказать. Слизистая оболочка рта, носа и горла необыкновенно
красна и суха. Больной жалуется на почти постоянную жажду.
Пищеварение несомненно расстраивается. Больной жалуется вам на
диспепсию. Кожа принимает чаще сухой и грязный вид; только в
исключительных случаях она остается чистой и прозрачной. Больной
часто страдает от крапивной сыпи; появляются прыщи,
причиняющие нестерпимый зуд и жжение. Еще позже появляется
экзема. Больной страдает также от упорной невралгии в различных
частях тела. Это самые обыкновенные и самые верные симптомы,
указывающие на мышьячное отравление. В дополнении к ним будут
являться и некоторые острые симптомы. Напр., по временам у
больного будут являться приступы рвоты с мучительной тошнотой.
Он извергает рвотой все, что выпьет. В другой раз у него могут
появиться симптомы, похожие на холеру, как-то: рвота, понос и
охлаждение тела.
Вас часто могут призвать для подачи помощи против отравления
Мышьяком. Если это будет острый случай, то вы вызовите рвоту и
назначьте окись железа (Ferrum sesquioxydatum) как противоядие.
Рекомендовалось также диализированное железо. Оно имеет то
преимущество, что оно прочнее окиси. Против тошноты,
наблюдаемой при хроническом отравлении, прекрасно действует
Ipecacuanha. Против острых приступов, симулирующих холеру,
приносит облегчение Veratrurn album
Cinchona также соответствует многим симптомам, особенно
слабости, водянке и невралгии.
Graphites одно из лучших средств для излечения кожных
симптомов хронического отравления Мышьяком.
Теперь мы рассмотрим симптомы Мышьяка в их совокупности.
Вполне общим симптомом этого лекарства, и притом как в
отравлениях, так и в испытаниях, является тот, о котором я уже
упоминал,¬ это раздражение мышечных тканей (fibre). Оно
существует и выступает вперед в наихудших случаях, в которых
может понадобиться употребление Мышьяка. Смерть может быть
почти неминуема, и тем не менее это раздражение существует,
указывая на общую характеристику этого лекарства. Даже когда
больной лежит в оцепенении, это оцепенение прерывается
тревожными стонами и беспокойством. Сообразно этому свойству,
мы находим Мышьяк показанным для пациентов неспокойных и
тревожных, часто меняющих свое положение, преисполненных страха
смерти: поэтому они не желают оставаться наедине из страха умереть.
Бред сильный, сильнее, чем у всех других кислот, исключая Азотной
(Aciduin nitricuin). Он хуже ночью, особенно после полуночи.
Больной видит привидения и другие причудливые фигуры и дрожит
всем телом. Вы не можете не усмотреть тут сходства с белою
горячкою или маниею от пьянства. Arsenicum в таких случаях очень
полезен, особливо у старых пьяниц, серьезно расшатавших свое
здоровье от злоупотребления алкоголем и не могущих, по той или
иной причине, добыть себе привычного напитка.
Боли, испытываемые Мышьяковым пациентом, будь они не-
вралгические или другие, приводят его в отчаяние, раздражение и
даже почти в ярость. Засыпая, он мечется и вскакивает. Во сне его
сновидения страшны и фантастичны.
Прежде чем идти далее, я хочу вас предостеречь по отношению к
Мышьяку. Arsenicum не принадлежит у числу средств, обыкновенно
требуемых в начале болезни. Все его симптомы имеют тенденцию в
направлении смерти. Если вы дадите его слишком рано в болезни,
которая сама по себе имеет такую же тенденцию окончиться смертью,
то вы можете ускорить исход, которого вы стремитесь избежать. Я
сам несколько раз впадал в эту ошибку, невзирая на всю
осторожность. Не давайте Arsenicum слишком рано в тифозных
горячках, если только симптомы не требуют его безошибочно; тут
слишком раннее его назначение особенно опасно. Часто ему с
пользой может предшествовать Rhus toxicodendron. То же самое
можно сказать и по отношению к бугорчатке. В последнем периоде
этой болезни беспокойное метание из стороны в сторону
представляет не арсеникальный симптом, и Мышьяк его не облегчит.
Это только предвестник смерти. Вы должны быть уверены, что
нервное состояние неоспоримо соответствует Мышьяку, иначе вы
принесете вашему пациенту вред вместо пользы. Для этого
предостережения, однако, существует одно исключение, это при
воспалениях желудочно-кишечной системы. Arsenicum может быть
назначаем здесь очень рано не только без всякого вреда, но,
наоборот, с большою пользою.
Переходим к воспалениям и лихорадкам Мышьяка. Arsenicum
производит изменения в крови. Как мы увидим, он полезен при
изнурительных лихорадках, в которых имеются серьезные
расстройства состава крови. Воспаления этого средства
характеризуются силою и наклонностью к разрушению воспаленных
тканей. Характерными ощущениями в этих местных воспалениях
Мышьяка вы найдете жгучие колющие боли. Они описываются
пациентом, как будто горячие уголья жгут больную часть. Это
ощущение часто сопровождается биением (пульсациею). Это жжение,
когда Мышьяк показан как лекарство, указывает на разрушение
тканей, вследствие чего оно служит показанием для него при гангрене
(антоновом огне), при струнах, при карбункуле и при самой
страшной болезни, раке. Иногда пациенты жалуются на случайные
жгучие боли то тут, то там, происходящие исключительно от нервных
причин. В таких случаях Arsenicum не приносит пользы. Я часто
видел врачей, назначающих Arsenicum, когда женщины жаловались
на жгучую боль в яичниках; здесь не было никакого следа какого бы
то ни было воспаления, но жжение происходило от невралгии
яичника. Arsenicum является неоценимым средством. Все случаи,
требующие Мышьяка, облегчаются от горячих компрессов и
значительно ухудшаются от холода.
Самые важные локализации мышьяковистых воспалений это
желудок и кишки, прежде всего, а затем сердце. Это воспаление в
желудке и кишках может варьировать от легкого раздражения до
самого разрушительного гастрита. Рот сухой, язык белый, точно
выбеленный, а в некоторых случаях раздражительности желудка язык
бывает красен с возвышенными сосочками. Жажда очень сильна, но
пациент пьет лишь понемногу за раз, потому что вода раздражает
желудок. Обычное количество пищи вызывает чувство полноты и
переполнения. В этом случае Arsenicum сходен с Lycopodium.
Малейшее количество пищи или питья извергается рвотою тотчас же
по принятию. Но мы можем иметь и другую группу симптомов:
чувство слабости и замирания под ложечкой, облегчаемое едой, но
как только больной начинает пить, у него является позыв к стулу с
поносом. Здесь это средство сходно с Cinchona и Ferrum. Существует
очень мучительная изжога. Иногда жжение в желудке точно от
горячих угольев, сопровождается поносом. Испражнения непере-
варенные, слизистые, кровянистые и сопряжены с сильным жилением
(тенезмами) и жжением в прямой кишке. Если болезнь продолжается,
то испражнения Делаются буроватыми или почти черными и страшно
вонючими, доказывая этим, что Мышьяк показан в самых серьезных
случаях воспаления кишек и дизентерии. Возбуждающими причинами
для этих разнообразных симптомов является внезапное охлаждение
желудка ледяною водою, или мороженным; спиртные напитки в
чрезмерном количестве; известные яды, как испорченные колбасы,
прогорклый жир, испорченное масло, или разложившееся сало, и
салат из омаров в известное время года.
Arsenicum также возбуждает кишечную болезнь, почти
тождественную с азиатской холерой. У испытателей Мышьяка в
испражнениях находили даже органические холерные образования.
Не заключайте из этого, чтобы Мышьяк был единственным
средством против азиатской холеры. Он показан только при
следующих симптомах: сильнейшая рвота и понос, причем
испражнения имеют не столько характер рисовой воды, сколько они
бывают скорее буровато-желтые, обильные и вонючие. Извергаемое
рвотой имеет зеленый или желтый цвет и желчный характер. Жгучая
жажда с чрезмерною агониею, соответствующей Мышьяку. Повер-
хность тела холодна как лед, но внутри пациент чувствует жар, точно
он полон огня.
Arsenicum также показан при детской холере (cholera infantum) и
при детской атрофии. Показанием к ниму служат многие из уже
поименованных симптомов. Кишечные симптомы: непереваренные
испражнения, понос, немедленно вызываемый после принятия
ребенком пищи или питья, ожесточение после полуночи (особливо
беспокойство и понос) и быстрое исхудание. Кожа ребенка делается
жесткою и сухою, и часто желтоватою или буроватою. Маленький
пациент беспокоен, очевидно, находясь в постоянном страдании.
Здесь также мы часто вынужденны очень рано прибегать к Мышьяку,
потому что здесь симптомы успевают развиться задолго до вашего
прибытия. В близком соотношении к Мышьяку в атрофии детей
стоит Nux vomica и Sulphur. Напр., в раннем периоде маразма вы
можете давать Arsenicum, если существует понос, a Nux vomica или
Sulphur, если имеется запор. Та же самая иссохшая мумия,
соответствующая Сульфуру, может потребовать и Арсеникум, если
имеются характерные гастрические симптомы мышьяка. В поздних
периодах болезни подходят Chinchona, или China и Arsenicum
nitricum.
Теперь изучим несколько сродственных Мышьяку средств при
желудочно-кишечных страданиях.
Argentum nitricum имеет слизистые, зеленоватые испражнения с
чрезмерным пучением и ухудшением ночью. Хотя оба средства имеют
беспокойство, но оно не одно и то же для обоих. Arsenicum имеет
беспокойное желание менять место; пациент то сидит, то стоит.
Беспокойство Азотнокислого серебра (Argentum nitricum) часто
нервное. Пациент испытывает затруднение при дыхании, с долгими
вздохами.
Гораздо чаще вам приходится разбираться между Arsenicum и
Carbo veg. Последнее несколько сходно с Мышьяком при страданиях
живота, происходящих от простуды желудка, напр., ледяной водой.
Оно не имеет, может быть, характерного беспокойного метания, но в
то же время оно может иметь нервное, раздражительное, тревожное
состояние, без метаний из стороны в сторону. Carbo veg. является
также сходным с Арсеником средством, когда желудочно-кишечные
