избыток силы, но при общем ослабленном состоянии. Вы знаете, что
это не настоящая усиленная деятельность (Угиперакцияы), а только
раздражительность, идущая во главе раздражительной слабости.
Следующая стадия, стадия истощения, имеет обыкновенно
несколько степеней. Начнем с психических симптомов. Здесь мы
находим, что больной склонен к грусти, он замыкается в самом себе,
бывает молчалив, чаще сосредоточен, печален, скрытен. Если вы его
спросите, то узнаете, что он встревожен чем-нибудь, действительным
или воображаемым. При этом может появиться и головня боль, с
ощущением, как-будто мозг разорван или разбит, или же при этом
чувствуется тяжесть, как-будто бы затылок сделан из свинца. Больной
теряет сознание, бормочет в бреду, вздыхает и стонет во время сна,
язык становится суше и кажется действительно сократившимся и
сделавшимся узким и остроконечным; он так сух, что при попытке
больного говорить, болтается во рту, как кусок замши. Еще позже
язык становится парализованным, так что больной с трудом может
им двигать вообще. Биения сердца неправильны и слабы. Пульс
перемежается характерно при каждом третьем ударе. Больной при
этом становится так слаб, что мышцы отказываются работать. Он
имеет водянистый понос, сопровождающийся выпадением прямой
кишки. При попытке мочиться, испражнения отходят непроизвольно.
В постели больной соскальзывает вниз. Он действительно не имеет
достаточно силы, чтобы поднять голову с подушки. Здесь теперь
угрожает паралич мозга. На это указывает бессмысленный,
пристальный взгляд, отвисание нижней челюсти, холод конечностей,
и если это состояние не прекратится, то за ним следует смерть. Вот
симптомы, требующие Соляной кислоты, особенно при тифозной
лихорадке.
Конкурирующими с Соляной кислотой лекарствами здесь
являются Rhus, Bruonia, Apis, Acid. phosphoricum, Acid nitricum и
Arsenicum.
Bruonia походит на нее в раннем периоде тифозной лихорадки.
Оба эти лекарства имеют тошноту, когда больной садится в постели,
оба имеют сухой язык и болезненность в теле, но имеется целый ряд
других симптомов, которые дадут вам возможность делать между
ними различие и которые были изложены в лекции о Bruonia.
RLIS tox., как и Соляная кислота, имеет то же беспокойство в
начале. Больной постоянно движется и бросается в постели. Он не
может спать ночью. Имеется легкий бред, с бормотанием. Все эти
симптомы бывают при обоих средствах и Rhus и Acid. muriatic. Rjius
не имеет такой расслабленности, как Acid. muriatic, поэтому эта
последняя скорее следует за ним, нежели предшествует ему.
Acid phosphoricum походит на соляную кислоту, но в следующем
отношении: Фосфорная кислота имеет апатию и равнодушие
больного, полное Умне все равноы, ¬ безразличие ко всему, что
может случиться с ним самим или с другими. Это не то состояние,
которое требует Соляной кислоты, потому что ее молчаливость не
есть равнодушие. Далее Фосфорная кислота не причиняет также того
упадка сил (прострации), какую мы находим при Соляной кислоте.
Характерное оцепенение (stupor) Фосфорной кислоты следующее:
Больной легко пробуждается от этого оцепенения и, когда
пробуждается, бывает совершенно разумен, нужды нет, что он скоро
может снова впасть в такой же сон.
Apis также походит на Соляную кислоту. Оба лекарства имеют
сухой и сморщенный язык, оба имеют соскальзывание больного к
подножию кровати, угрожающий паралич мозга и проч. Язык Apis'a
весьма характерен и отличается от языка Соляной кислоты. Он
бывает покрыт маленькими пузырьками, особенно по краям. Больной
не может высунуть языка наружу, он как бы цепляется за зубы, или
же, если больной высунет его, дрожит.
Arsenicum вы можете легко отличить по симптомам, которые я
вам дам на будущей неделе.
Вы также должны бы помнить в этом отношении и Баптизию
(Baptisia), которая имеет также, как и Соляная кислота, большую
слабость. Baptisia, однако, имеет тупое выражение лица, зубы
покрыты черным налетом, язык красен по краям и желтовато-бур в
центре.
Теперь, слово осторожности. Не ошибитесь, приняв симптомы
Соляной кислоты за симптомы Beladonn'u. Новичок способен это
сделать. Напр., вы замечаете покрасневшее лицо, излишнюю
раздражительность чувств, желание спать, но сна нет; это все
симптомы Beladonn'bi. Но постарайтесь найти руководящие
симптомы Beladonn'bi и затем такие же симптомы Соляной кислоты,
и вы увидите, что они никоим образом не одинаковы. Симптомы
Beladonn'bi указывают на прилив крови (гиперемию) и имеют место в
начале болезни, а не являются следствием угнетения организма
болезнью, как при Соляной кислоте.
Затем я хочу указать на Соляную кислоту при скарлатине. Тело
интенсивно краснеет и выглядит, как вареный рак. Прилив крови к
голове, с ярко красным лицом и большой сонливостью. Высыпание
появляется очень слабо и неправильно рассеяно по поверхности тела,
в перемежку с -петехиями (кровяной сыпью), с синеватыми или
пурпуровыми пятнами. Ребенок очень беспокоен, сбрасывает
покрывало и не хочет быть укрытым. По мере того, как симптомы
прогрессируют, кожа становится пурпурового цвета, а ноги резко
синего. Затем вы можете иметь также некоторые дифтеритные
симптомы, уже указанные вам. Катаральные или даже дифтеритные
симптомы могут усложнять случай. При этом бывает жидкое, едкое
выделение из носа, вызывающее заоолевание верхней губы.
Выделение изо рта настолько раздражающее, что слизистая оболочка
его делается интенсивно красной или даже лишается своего эпителия.
Постепенно во рту образуется желтовато-серое отложение, в
особенности в зеве, на миндалинах, языке и задней стенке глотки.
Один из испытателей имел симптомы, которые делали
затруднительным различие между симптомами дифтерии и
симптомами, произведенными Соляной кислотой. Дыхание
становится весьма зловонным, а язычек отечным. Иногда последний
делается толщиной с ваш большой палец и, отвисая вниз, ложится на
язык, чем вызывает у ребенка позыв на рвоту и удушье. Это
дифтеритные и катаральные симптомы, и они могут случаться при
скарлатине или помимо ее.
Beladonna, повидимому, но не действительно, согласное здесь
средство. Эти симптомы могут заставить вас назначить Beladonn'y и
это будет совсем неправильно. Сонливость и беспокойный сон и
446
средства,
Mercurius
последнее
проч. этого лекарства вызваны приливом крови к мозгу, которого не
бывает при Соляной кислоте.
Ближе подходят Apis и Sulphur, которые оба производят
красноту кожи до известной степени.
Kali hypermanganicum схож с Соляной кислотой в горловых
симптомах, особенно при отечности язычка. Другие
имеющие этот симптом, ¬ Apis, Natrum arsenicosum,
cyanatus, Arsenicum, и Aciduin hydrocuanicum. Это
лекарство походит на Соляную кислоту в ее горловых симптомах,
при синюшности поверхности тела и при существовании
петехиальной (кровянистой) сыпи.
Серная кислота (Acid. sulfuricurn) сходна с Соляной кислотой в
скарлатине тем, что оба эти лекарства имеют указанные синеватые
пятна, большую слабость и дифтеритные пленки. Серная кислота не
имеет облегчения от непокрывания тела. Затем при ней замечается
появление на коже как бы синяков. Появляются пятна, которые
имеют вид, как будто эти части были побиты.
Я также нашел Соляную кислоту полезной при последних
степенях водянки от цирроза печени. Конечно она может быть
употреблена при всякой другой серьезной болезни печени, если
симптомы указывают на нее. Водянка прогрессирует, как это обычно
бывает при циррозе печени. Наконец у больного развивается
тифозное состояние, и он становится сонливым. Это симптомы, для
которых я избрал бы Соляную кислоту. Она не излечивает; она будет
только облегчать. Больной сонлив и очень быстро истощается. Рот
сух и покрыт афтами. Испражнения часто водянисты и
непроизвольны. Желудок так слаб и раздражителен, что не может
удерживать никакой пищи.
Азотно-соляную кислоту (Acid nitro-muriaticurn) также нужно
помнить в этих случаях слабого пищеварения. Ее симптомы вы
найдете записанными у Allen'a. Они очень похожи на симптомы
Соляной кислоты.
Антидотами Соляной кислоты служат Camphora и Bruonia для
динамических последствий этого средства, а щелочи для явлений
острого отравления им.
Соляная кислота может также назначаться для мышечной
слабости, являющейся последствием продолжительного употребления
Опия.
фосфорную кислоту. Это
48-я лекция
Acida phosphoricum et sulphuricum
Acidum phosphoricum (Ацидум фосфорикум)
Сегодня нам предстоит изучить
соединение кислорода и фосфора.
Rhus tox.
Acid. phosphor.
China, Arsenicuin, Veratum.
Nux vomica.
Ferrum.
Baptisia.
> Camphora.
Фосфорная кислота производит слабость или общий упадок.
Иногда она причиняет временное возбуждение, но главная
характерная черта этого лекарства, это ¬ расслабленность, которая
характеризуется- равнодушием или апатией. Больной не склонен
отвечать на ваши вопросы. Его ответы коротки, состоят
обыкновенно из Удаы или Унеты и даются они таким тоном, который
показывает, что больному не хочется говорить. Бред тихий, а не
буйный, но сопровождается характерным угнетением
чувствительности и бормотанием, неразборчивым говором. Больной
лежит в оцепенении или в оцепенелом сне, не сознавая ничего что
происходит вокруг него, о, проснувшись, он бывает в полном
сознании. Это характерно для Фосфорной кислоты.
Симптомы, которые указывают на Фосфорную кислоту при
тифозной лихорадке, следующие: заострившийся нос, темносиние
круги вокруг глаз. Больной может страдать кровотечениями из носа,
но эти кровотечения, однако, не дают облегчения симптомам в
ранних стадиях тифозной лихорадки. Это весьма отличительный
симптом от Rhus tox., сходного с фосфорной кислотой. Rhus также
имеет кровотечения из носа при начале тифозной лихорадки, но
больной получает облегчение от этого кровотечения. Больной
ковыряет пальцем в носу. Поэтому не всегда бывает благоразумно
думать о China и предполагать у больного глисты только потому, что
он ковыряет в носу, У него может быть зуд в носу. Симптом этот
может также происходить от брюшного раздражения. При China он
является от глист; при Фосфорной кислоте он бывает от раздражения
Пейеровых бляшек, следовательно, вы найдете в изобилии брюшные
симптомы. Например, живот может быть растянутым и вздутым.
Замечается значительное ворчание и журчание в животе. Бывает
часто понос с этими симптомами. Испражнения водянисты, иногда
невольны и содержат непереваренную пищу. Например, молоко,
которое вы дали вашему больному, проходит более или менее
непереваренным и с обильным отхождением ветров, вместе с
испражнениями. Язык сух и может иметь темнокрасную полосу
посередине; но он может быть также бледным и липким и иногда
бывает покрыт клейкой слизью. Иногда больной прикусывает язык
невольно во время сна; это судорожное движение. Когда при этом
челюсти сближаются, язык выдвигается вперед. Мочу вы найдете с
значительным содержанием белка; она молочного вида и разлагается
весьма быстро; вы найдете ее также содержащей много аморфных
фосфорнокислых солей. Вот главные симптомы, которые должны вас
приводить к выбору Фосфорной кислоты при тифозной лихорадке.
Ближайшие здесь к ней лекарства суть: Rhus и Phosphorus.
Фосфорная кислота часто следует за Rhus после того, как этот
последний облегчил беспокойство, а остается понос и больной
впадает в вышеописанное тихое оцепенение.
Фосфор имеет большую сухость языка и повышает
чувствительность; все чувства раздражены; оольной не может
выносить ни шумов, ни запахов. Если бывает понос, то испражнения
испещрены кровяными жилками и имеют вид как бы мясного настоя.
При этой апатии чувств вы должны бы также помнить о Spiritus
nitri dulcis. Больной лежит в постели, совершенно индифирентный ко
всему. Он отвечает на вопросы довольно скоро, но апатично. Это то
состояние, в котором Ганеман давал Spiritus nitri dulcis. Я находил
его полезным в тех случаях, когда Фосфорная кислота оказывалась
недействительной.
