которые влияют галоиды, в особенности на железистую систему и
слизистые поверхности. Она оказывает нам услуги при туберкулезе, и
мы найдем ее неоценимой при лечении сердечных болезней.
Сперва займемся ее действием на железы. Она показана
точно так же, как и галоиды, при уплотнениях и увеличениях желез.
Поэтому мы находим ее показанной при зобе. Опухоль тверда и
обширна, одна или обе стороны железы опухают, иногда вместе с
подбородком, и в особенности это состояние сопровождается
чувством задушения по ночам. Это удушье зависит только от
размеров зоба, потому что некоторые очень маленькие зобы
сопровождаются этим симптомом в очень высокой степени. Следует
также обратить внимание на тот факт, что зобы будут разниться по
своей величине в разное время. В одно время они будут больше,
нежели в другое. Говорят, что они увеличиваются и уменьшаются,
вместе с луною. Благодаря этому советуют давать Spongi'ro или какое
бы средство вы ни избрали, во время убывания луны, чем вы
ускоряете уменьшение зоба.
Spongia действует совершенно также могущественно, как и
галоиды, на яички, производя уплотнение и припухание этих желез. В
особенности она пригодна в случаях плохо пользованного
воспаления яичка (orchitis) или воспаления его после задержанного
триппера. При этом бывают особого рода щемящая боль в яичке и,
канатике, ухудшающаяся от движения тела или одевания. 1-
В случаях воспаления яичка наше первое средство н<1
Spongia. Во главе списка стоит Pulsatilla, а за нею мы можеЦ^
поставить Hamamelis (волшебный орех). Последнее средстве
следовало бы употреблять двояко, местно и внутрь. Оно облегчает
чрезмерную чувствительность и дает возможность больному
заниматься своими делами. Следующее средство ¬ Mercurius
solubilis, особливо когда существует небольшое гонорейное
выделение желтовато-зеленого цвета.
Еще одно средство, пригодное в самом начале,¬
Gelsemium. Но когда вы имеете эту сжимающую, как бы от
свинчивания боль в канатике и яичке, с твердостью его, то Spongia
является одним из лучших наших средств.
Спонгию мы находим показанной при остром воспалении
гортани (laryngitis acuta). Это тревожная болезнь. Здесь Спонгию мы
находим показанной после Аконита, когда существует грубый
лающий кашель и припадки удушья во сне, пробуждающие больного.
Гортань крайне чувствительна к дотрагиванию. В этих случаях не
давайте Lachesis, потому что эта чувствительность не зависит от
гиперэстезии кожных нервов, но есть результат воспаленного
состояния гортанных хрящей. Если больной будет поворачивать
голову, то это движение будет вызывать чувство удушения.
Другое средство, которое я хотел бы вам напомнить в связи
с этим, это Sambucus. Оно пригодно, когда эти спазмы гортани
случаются часто в течение острого ларингита.
Вы найдете, что те же самые симптомы, которые указывают
на Спонгию, при ларингите, показывают ее также и при гортанной
чахотке.
Я не буду говорить о применении Спонгии при крупе, так
как я дал это вам в первой части этой лекции, говоря о Броме и Иоде.
Здесь мы переходим клегким. Мы находим Спонгию
показанной при чахотке легких, при настоящем туберкулезе их. Она
требуется, главным образом, в начале периода уплотнения легочной
ткани. При постукивании вы находите верхушку одного или обоих
легких притупленной. Кашель жесткого, звенящего, металлического
характера. Он возбуждается глубоким дыханием, разговором,
сухими, холодными ветрами, редко сырою погодою или небольшим
возбуждением. Он облегчается на некоторое время едой или питьем.
Anacardium также имеет этот же самый симптом,¬ еда облегчает
кашель. Бывает сильный прилив крови к груди, особенно, если
больной находится в движении, например, прогуливается по улице.
Это сопровождается внезапной слабостью, как-будто бы больной
хотел упасть. В подобных случаях Spongia излечивала, если
назначалась рано.
За Губкой выгодно следует Нераг, когда продолжается тот
же самый характер кашля, но с большой хрипотой слизи, с большим
435
отделением мокроты, с кровяными жилками или без них. Эти
симптомы хуже к утру, между тем как при Спонгии они хуже перед
полуночью. Вы находите также, что больной Спонгии в этих случаях
чахотки подвержен частым внезапным приступам жара, и они
возвращаются всякий раз, как он об них подумает. Больной
испытывает также озноб, который обыкновенно начинается со
спины. Он дрожит даже тогда, когда находится вблизи теплой печки.
Следующий за этим жар распространяется по всему телу, исключая
бедер, остающихся оцепенелыми и холодными.
Spongia полезна при органических поражениях сердца.
Больной не может лечь ровно на спину с головой, опущенной так же
низко, не вызывая припадка задушения. Он часто пробуждается от
сна, как будто задыхаясь. Он садится в постели с беспокойным
взглядом и раскрасневшимся . лицом, с учащенным жестким
дыханием.
Вы найдете громкий, душащий шум над той или другой
заслонкой. Спонгия в особенности показана после Аконита. Здесь
существует то же самое пробуждение от сна с сильным
беспокойством, лицо красно и имеется вероятно сильная конгестия
груди. Аконит годится только при приливе-крови, предшествующем
эндокардиту (воспаление внутренней оболочки сердца). Спонгия
более пригодна тогда, когда экссудация (выпотение) началось и зло
уже совершилось. Если она не удалит осложнения, то предотвратит
дальнейшее развитие болезни. При лечении сердечных случаев не
начинайте слишком рано с "Lachesis, Acid. hydrocyanicum или
Arsenicum. Начинайте скорее с Aconitum, Spongia, Spigelia, Bryonia
или Phosphorus. Arsenicum и подобные средства заступают их место
позже. Если вы даете их слишком рано, вы ослабляете больного. Не
давайте в первых периодах болезни средства, обыкновенно
показываемого в последних периодах ее, если вы не имеете полной
картины для этого средства.
47-я лекция
Acida (Кислоты)
Существует много кислот, в действительности гораздо
больше, нежели сколько я привел вам здесь. Но из них, однако,
немного таких, с которыми мы основательно знакомы, относительно
же других наши сведения лишь очень ограничены. Истинное понятие
о кислотах, как вы это сейчас узнаете, предполагает в них в большей
или в меньшей степени электроотрицательные свойства. Все они
весьма легко соединяются с электроположительными веществами, как
калий и натрий
Ac. Fluoricuin.
Ac. Muriaticuin,
Ac. Nitricum,
Ac. Sulphuricum,
Ac. Oxalicum.
Ac. Citricum,
Ac. Phosphoricum.
Ac. Hudrocuanicuin,
Ac. Picricum,
Ac. Lasticum,
Ac. Malicum,
Ac. Silicicum,
Ac. Arsenicosum.
Плавиковая кислота
Соляная кислота
Азотная кислота
Серная кислота
Щавелевая кислота
Лимонная кислота
Фосфорная кислота
Синеродисто-водородная кислота
Пикриновая кислота
Молочная кислота
Яблочная кислота
Кремневая кислота
Мышьяковистая кислота
Вы должны освободиться от понятия, будто бы термин
Укислотаы необходимо подразумевает, что эти вещества кислы,
потому что не все кислоты кислы, и не все они окрашивают
лакмусовую бумажку в красный цвет. Прежде предполагали, что все
кислоты содержат кислород, и этот кислород считался одной из их
необходимых составных частей. Это было опровергнуто, так как
некоторые кислоты, ¬ как фтористо-водородная и соляная кислоты,
¬ не содержат кислорода. Кислоты получаются из минерального и
растительного царства. Из числа первых в медицине употребляются
фтористо-водородная (или плавиковая или фтористая) и хлористо-
водородная или соляная кислоты, получаемые из галоидов; азотная
кислота, ¬ соединение азота и кислорода; серная кислота, фосфорная
кислота, кремниевая кислота или кремнезем (Silicea), которая в виде
песка существует в природе и нисколько не кисла. Вещество, которое
мы называем мышьяком, есть также кислота ¬мышьяковистая.
Затем мы заимствовали из органической химии
синеродисто-водородную кислоту, называемую также синильной
кислотой. Она, как увидим, существует в большом количестве
растений. Далее мы имеем щавелевую кислоту. Вы несколько
знакомы с ней. Многие из вас, кому доводилось пробовать щавель,
знают, как кислы его листья. Это щавелевая кислота дает им кислый
вкус. Она находится также в ревене. Ревень, ¬ как лекарственная так
и съедобная разновидность его, ¬ может быть или не быть
ядовитым; выросший на нови (впервые обработанной земле), он
очень часто содержит превышающее обычную норму количество
436
щавелевой кислоты и, вследствие этого, может очень легко вызвать
заболевание у некоторых лиц. Яблочная и лимонная кислоты
получаются из растительного царства. Яблочная кислота содержится
в особенно больших количествах в яблоках и грушах а также в
малине. Лимонная кислота находится, главным образом, в лимонах и
апельсинах. Уксусная кислота ¬ тоже органическая кислота и
главная составная часть уксуса. Молочная кислота получается из
кислого молока.
Прежде всего скажем несколько слов о кислотах вообще и о
том, что характеризует их как особый класс. Тщательными
исследованиями кислот, как особого класса лекарств, установлено,
что все они уменьшают кислые выделения тела и усиливают
щелочные. Если, например, ввести в желудок некоторое количество,
положим, лимонной кислоты, то она уменьшит отделение
желудочного сока. С другой стороны, она увеличит отделение слюны.
Практическое значение этого наблюдения скорее гигиенического
характера, нежели терапевтического, и теперь им часто пользуются
именно в этом смысле. Например мы знаем как невыносима бывает
по временам жажда при лихорадках. Эта жажда может зависеть, по
крайней мере, отчасти от недостаточности отделения слюнных желез.
Рот горяч и сух; язык прилипает к небу. В подобных случаях
подкисленные напитки, действуя рефлекторно, усиливают отделение
слюны и будут доставлять вашему больному большое облегчение.
Например, вы можете давать ему лимонад, следя, однако, за тем,
чтобы он не был антагонистом прописанному вами лекарству, так
как существуют некоторые лекарства, для которых лимонная кислота
является антидотом, другие же вообще не согласуются с нею. Так,
если вы назначаете Беладонну, вы не должны давать больному
уксуса, потому что уксус задерживает действие этого лекарства. Но,
давая Беладонну, вы можете назначать и лимонад, так как он
помогает действию этого лекарства. Antimonium crudum не
переносит кислот, но вы можете пользоваться при нем тамариндовою
водою. Далее, если вы найдете при лихорадке рот или горло
болезненными, то необходимо ослабить остроту кислот примесью к
питью какого-либо слизистого вещества. Вы можете употреблять для
этого гуммиарабик, но он несколько мешает пищеварению.
Ирландский мох, исландский мох и гладкий вяз (Ulmus) слишком
лекарственны. Все они слишком действуют на легкие, и назначая их^
вы можете вызвать лекарственные симптомы. Льняное семя имеет
некоторое лекарственное действие, но недостаточное, чтобы сделать
его применение неуместным. Другое вещество, которое может быть'
употреблено для этой цели,¬ желатина, но если вы знаете, что она
приготовлена надлежащим образом. Некоторые сорта ее
приготовляются из кожевенных отбросов, некоторые из рыбьих
костей, и эти довольно вкусны; но лучший сорт ее тот, который
готовится из телячьих ножек. Этот-то последний сорт может быть
употреблен в водном растворе для облегчения остроты кислот.
Мы находим, что кислоты могут быть полезны при
диспепсии, не как лекарства, потому что мы говорим об их
гигиенических применениях (с их же терапевтическим употреблением
мы познакомимся сейчас). Вы можете давать их, например, при
кислотности желудка. В таком случае их принимают перед едой.
Позвольте больному пить лимонад перед едой, и вы часто найдете,
что его обычные изжоги и кислые отрыжки после еды вследствие
этого уменьшатся. Пепсин, который часто употребляется как
вспомогательное средство при лечении диспепсии, вполне допустим,
так как он не мешает действию какого бы то ни было лекарства.
Уксус употребляется как противоядие при отравлениях. Есть одно
свойство Молочной кислоты, которое весьма важно отметить. Это
