конгестии желудка, или же происходить от органической болезни его,
в особенности при раке или круглой язве желудка. Извергаемые
рвотой массы содержат темные свернувшиеся вещества, похожие на
кофейную гущу.
Фосфор можно применять также при кровохаркании
(haemoptusis), если он показан вышеприведенными симптомами.
53-я лекция
Препараты Сурьмы (Antimonium)
Сегодня мы займемся изучением двух препаратов сурьмы,
Antimonium crudum и Antimonium tartaricum. Под названием
Antimonicum crudum не следует подразумевать металлической
сурьмы, но это ее руда, т. е. та форма, в которой Сурьма чаще всего
встречается в природе. Antimonium tartaricum представляет собой
сложную соль ¬ виннокаменнокислых сурьмы и калия. В медицине
употребляются еще и другие препараты Сурьмы. Но мы будем
рассматривать только два вышеназванных препарата, как наиболее
важных.
Antimonium, Сурьма, производит угнетающее влияние на
сердце и кровообращение. Она производит также расстройство
дыхания и, в большинстве случаев, усиливает кожное испарение
(perspiratio). Далее, Сурьма оказывает значительное влияние на
слизистые оболочки, в особенности пищеварительного канала. Она
вызывает тошноту, рвоту и Рассторойство желудка, с обмороками и
общей слабостью. Рвотные массы сначала состоят из слизи и пищи.
Позже они содержат желчь и, наконец, кровь. Эта рвота желчью
получается не от специфического действия Сурьмы на печень, но
вследствие того, что она производит желчную отрыжку. В членах
появляются судороги. Они сопровождаются поносом, и таким
образом вы получаете полную картину коллапса (упадка сил), такого
же, какое наблюдается при холере или холероподобном заболевании
(cholera mordus). Однако же рвотные свойства Сурьмы происходят не
вследствие местного действия ее на желудок. Делались опыты, при
которых желудок удалялся и заменялся пузырем, а Сурьма
впрыскивалась в кровь. При этом получались позывы на рвоту, хотя
желудка и не было. Следовательно, Сурьма действует через
посредство легочно ¬ желудочных нервов (п. п. pneumogastrici).
Сурьма вызывает судороги. Это конвульсивное действие ее
происходит вследствие расстройства кровообращения в основании
мозга.
Легкие переполняются кровью под влиянием всякого
препарата Антимония. Говорили, что после отравления ею может
наступить опеченение части этого органа, в особенности после
отравления тартратом ее (виннокаменнокислая соль). Но позже этот
факт подвергся сомнению и стали утверждать, что это так называемое
опеченение (гепатизация) была на самом деле ателектазом легких
(спадение легочной ткани ) .
Вы найдете также, что Антимониум производит эмфизему, в
особенности краев легких.
Если кормить животных Сурьмяной кислотой, то мы
получим у них жировое перерождение печени, сердца и проч.
Кожа также поражается препаратами сурьмы. Раздражение,
которое они производят здесь, довольно медленно и вяло, но
результаты его очень характерны. При этом сначала появляется
легкая краснота; за нею наступает образование прыщиков (папул), а
эти прыщики переходят в гнойнички (пустулы). Пустулезные сыпи
очень характерны для Сурьмы, в особенности для Antirnonium
tartaricum. Эти пустулы так похожи на оспенную сыпь, что
послужили поводом для применения Antiminium tartaricum в качестве
лекарства в этой болезни.
Сурьма полезна в особенности тогда, когда пустулы
появляются вокруг половых органов, все равно будут ли они
сифилитического происхождения или нет. Тогда как Antirnonium
tartaricum действует благоприятно по преимуществу при пустулезных
сыпях, Antirnonium crudum заслуживает пальмы первенства при
затвердениях (мозолях) на руках и ногах.
роговых наростах и
Рассмотрим теперь.
Antirnonium crudum (Антимониум крудум)
/ Bruonia, Ipecac., Nux vom., Pulsatilla.
/ Chamomilla.
Antimonium crudum. { Sulphur, Arsenicum, Hepar.
\ Ranunculus bulbosus.
\ Aethusa cynapium.
В вышеприведенной схеме я не поместил средств,
дополнительных для Antimonium crudum. Говорят, что
дополнительным для него средством является Scilla, но я не имел
случая убедиться, чтобы это было так.
В тех случаях, когда бывает показан Antimonium crudium,
вы найдете особенно резко выраженными психические симптомы. Он
часто употребляется у детей, когда они бывают капризны и
раздражительны. Они не позволяют даже смотреть на них. Если это
взрослый, то он угрюм или печален, почти такой же как больной
Pulsatilla. В некоторых случаях бывает легкое эротическое настроение
ума, связанное с половым возбуждением (эретизмом). Больной
приходит в экстатическое состояние и воображает, что предметом его
сантиментальной любви является какая-то красивая женщина.
Желудочные симптомы Сурьмы очень ясно выражены. Они
являются следствием желудочного катара, который развивается или
вследствие холода или от несоответствующей пищи. Прежде всего
язык при этом бывает покрыт белым налетом и этот налет часто
расрпостраняется сплошь по всей спинке языка. Он очень похож на
слой белил. Язык может быть сухим и часто бывает таким же, как и
при Bryonia. Иногда этот белый налет принимает слегка желтоватую
окраску, в особенности на задней части языка. Иногда же вы будете
находить края языка болезненными и красными. В глотке часто
бывает скопление желтоватой слизи. Бывают тошнота и рвота;
последняя очень сильна и является после того, как только ребенок
поест или попьет. Antimonium crudum в особенности полезен при
рвоте вследствие отягощения желудка: после употребления
неперевариваемых веществ; После обильного употребления жирной
пищи, кислот, кислых вин, уксуса и проч.; или же вследствие
чрезмерной летней жары. Рвотные массы содержат пищу, или же, у
очень маленьких детей они состоят из свернувшегося молока.
Аппетит теряется. При этом может быть и колика, и в этом случае
почти всегда в моче бывает осадок мочевой кислоты.
Кишки также поражаются; часто бывает понос;
испражнения водянисты и содержат небольшие комки каловых масс.
Этот понос ухудшается от уксуса и других кислот, от холодного
купания и чрезмерного нагревания. Если есть запор, что может
случиться и часто бывает, когда преобладает рвота, то испражнения
будут состоять из белых, твердых и сухих комков, похожих на
непереваренный творог. У лиц пожилых, в особенности в преклонном
возрасте (для Antimonium crudurn подходящими являются начало и
конец человеческой жизни), мы имеем попеременно то запор, то
понос; испражнения при запоре состоят из твердых, сухих комков;
при поносе же ¬ из воды, смешанной с комками кала.
Займемся теперь установкою различий между Antimonium
cruduin и согласными с ним средствами. Aethusa cynapium ¬ наше
главное оружие против рвоты свернувшимся молоком у детей в
период прорезания зубов, а также и в другое время. Рвотные массы
появляются при сильном напряжении и эта рвота истощает
маленького пациента. Он впадает после нее в сон, из которого
пробуждается голодным. При Antimonium crudum ребенок бывает
голоден, как только его отняли от груди. Aethusa пригодна в тяжелых
случаях, происходящих от продолжительного плохого питания,
летнего расстройства желудка или же от раздражения вследствие
прорезывания зубов. Я убедился, что Aethusa облегчает боль и
чувствительность в деснах у детей, у которых режутся зубы, если
выдающимся симптомом при этом бывает рвота.
Подобно Antimonium crudum, рвоту после еды, после кашля
и после кислот имеет Ipecacuanha; и потому она пригодна в подобных
случаях. Но Ипекакуана обыкновенно чаще имеет тошноту, чем
другие средства. Рвота и позывы к ней преобладают при Antimonium
crudum, а тошнота при Ipecacuanh'e. При этом последнем средстве и
язык обыкновенно бывает чист или покрыт лишь легким налетом,
тогда как первое средство требует толстого, белого налета на этом
органе.
Bryonia подобна Antimonium crudum. Она имеет белый
язык, сухой рот и запор. Она пригодна для катара желудка вследствие
излишней еды у лиц раздражительного темперамента. Язык Bruonia
мало отличается от языка Antimonium crudum, при котором он
бывает покрыт белым налетом на Середине, края же его свободны от
этого налета. Затем, испражнения Bruonia в виде толстых кусков,
тверды, сухи и бурого цвета. Если бывает понос, то испражнения
вонючи и водянисты, с запахом, похожим на запах старого сыра.
Другое сходное средство ¬ Pulsatilla. Здесь мы находим
средство в психическом состоянии. Оба эти средства требуются при
гастрических расстройствах при употреблении свинины. Но Pulsatilla
496
не имеет характерной для Antimonium рвоты, и испражнения при ней
бывают обыкновенно зеленоватого или желтовато-зеленого цвета и
слизисты. Она, в особенности, пригодна в случае злоупотребления
сложной диетой, после мороженого, пирогов, мучных блюд и пр.
Antimonium crudum действует на кожу, вызывая толстые,
роговые, мозолистые образования в этой ткани. Он часто показан
при экзематозных сыпях, если кожа имеет вышеописанный характер.
Он обладает также ясно выраженным действием на ногти,
задерживая их рост. Если после какого-либо несчастного случая
ноготь раскалывается и при этом скоро не заживает, но остается
расти с трещиной и делается толстым, то Antimonium crudum
заставит его расти как следует. Я так же с успехом воспользовался
этим средством для лечения треснувшего копыта у моей лошади.
Дети при Antimonium crudum часто имеют сыпь в виде
струпьев, причем эти струпья бывают цвета желтого меда. Они
толсты, точно такого же характера, как и вышеописанные
мозолистые разращения- кожи. Пораженные участки кожи легко
трескаются. Это особенно резко бывает выражено вблизи ноздрей и
углов рта. Я знаю один случай дифтерии, излеченный Antimonium
crudum, при этом были следующие симптомы: ребенок был очень
упрям; он начинал плакать и кричать, даже если на него просто
смотрели; в особенности он был капризен после пробуждения от сна;
у него были также вышеописанные струпья вокруг ноздрей и в углах
рта. Antimonium crudum не только излечил их, но и дифтерию.
Глаза также воспаляются. Это воспаление ухудшается от
всякого яркого блеска, вроде солнечного сияния или яркого пламени,
напоминая этим Ртуть. Antimonium crudum отличается от Графита
тем, что при нем воспаление (образование ранок) ограничивается
углами глаз, тогда как при Графите оно захватывает весь край век.
На женские половые органы Antimonium crudum также
оказывает некоторое действие. Он полезен при выпадении матки,
когда оно сопровождается чувством постоянного напирания вниз,
как будто что-то выталкивается из влагалища, и чувствительностью в
области яичников, в особенности, когда бывают задержаны
месячные, вследствие купания в холодной воде. Бели водянисты и
содержат маленькие комки.
Упомяну еще об одном употреблении Antimonium crudum, и
мы покончим с ним. Я подразумеваю его действие на взрослых лиц,
страдающих подагрою. Он употребляется, главным образом, тогда,
когда подагра сделалась уже конституциональною. Antimonium
crudum помогает здесь, если только имеются налицо гастрические
симптомы, характерные для этого средства, но не иначе.
Baruta carb., Lashesis.
Ipecac., Kali hydr.
Phosphor., Sulphur,
Carbo veg.
Laurocearasus.
Ammon carb.
Brom., Jod., Spongia.
Antimonium tartaricum (Антимониум тартарикум)
Глотка и легкие.
Antimonium
Tartaricum.
2. Кожа.¬Conium, Mercur. Kali bihr.. Kali hydr.
3. Кишки.-- Veratyum album, Mercur.
Antimonium tartaricum или Tartarus erneticus, как его также
называют, есть сложная соль сурьмы и поташа (калия), и оба эти
вещества угнетают кровообращение. Поэтому вы должны ожидать,
что симптомы, свойственные тому и другому средству, при
Antimonium tartaricum должны быть еще интенсивнее. Он причиняет
более сильную слабость сердца и легких, чем один Антимоний.
При Antimonium tartaricum мы замечаем спутанность в
голове, с жаром во лбу и неясностью ощущений, как будто бы
больной должен заснуть. Эта сонливость ухудшается в
предполуденное время. Часто бывает головная боль с ощущением,
