Phosphorus, Arsenicuin, Acid. muriaticum, Carbo f veg., Baptisia, Arnica, Acid. phosphoriПри тифе.
Arnica, Arsenicum, Sulphur, Petroleum, Ruta, С Staphisagria, Kali carbonicum, Ledum, ValeПри ревматическ
Lachesis, Ailanthus, Arum triphyllum. Belladonna, Calcarea ostrearum. При скарлатине.
Mezereum, Nux ju^lans. При экземе.
Cinchona, Acid. sulphuricum, Belladonna, Spigelia, Carbo animalis. При головных си
Calcarea ostrearum. Sepia, Gelsemium, Kalmia. При глазных сим
Займемся сначала действием Руса на систему кровообращения.
Мы находим, что он вызывает эретизм, повышение циркуляции
крови. Он действует на центральный орган кровообращения ¬
сердце. Таким образом, мы находим его показанным при
неосложненной гипертрофии этого органа, т. е. гипертрофии, не
сопровождающейся повреждением клапанов сердца. Отчего же это
бывает? От чрезмерных напряжений, как это часто случается у
атлетов и механиков, пользующихся тяжелыми инструментами.
Другие средства, полезные в этом состоянии ¬ Arnica и Зготшш.
Когда показаны эти средства, то их должно давать настойчиво днями
и даже неделями. Мы находим Рус показанным также и при
183
сердцебиениях (palpitatio cordis), появляющихся после чрезмерного
напряжения. В тех случаях, когда Рус бывает полезен при болезнях
сердца, они обыкновенно сопровождаются расстройством
чувствительности в форме онемения левой руки и плеча. Больной
испытывает чувство слабости в груди, как будто от усталости
сердечной мышцы. От напряжения это состояние ухудшается. Это
сердцебиение может чувствоваться, даже когда больной сидит
спокойно.
Acornturn имеет зуд в пальцах, сопровождающий болезнь
сердца. В пальцах такое ощущение, как будто они немеют.
Беспокойство всегда бывает при этом средстве.
Те же явления наблюдаются и при Kalmia, имеющей те же
симптомы в левой руке, при болезнях сердца.
Pulsatilla имеет онемение, в особенности в области локтя,
очень часто с гипертрофией или расширением правого желудочка
сердца.
При Actea racemosa бывает ощущение, как будто рука туго
прибинтована к телу.
Phytolacca, напротив, поражает правую сторону тела. При ней
бывает то же .самое ощущение в правой руке, как при Аконите,
Кальмии и Русе в левой.
Рассмотрим теперь пульс Руса. Рус токе. производит угнетение
кровеносной системы, почему пульс не может быть полным и
сильным, как это наблюдается при Аконите. Он ускорен, но это
ускорение его сопровождается слабостью ударов. Иногда он
неправилен или даже перемежающийся; все это характерно для Руса.
С этим различного характера пульсом мы часто наблюдаем онемение
в левой руке, о чем я только что упоминал.
Перейдем затем к тифозным симптомам Руса. Под этим я
разумею тифоподобные симптомы, т. е. симптомы, обнаруживающие
такой же упадок сил, какой бывает при болезнях изнуряющего типа.
При прочих равных условиях мы можем полагаться на Рус всякий
раз, когда острая болезнь переходит в тяжелую форму. То же самое
мы найдем справедливым для воспаления брюшины, легких,
скарлатины и дифтерии, при подобных условиях и когда другое
средство не показано положительно. Рус должен, таким образом,
действовать на кровь, так как он отравляет эту жидкость.
Симптомы, показывающие его при тифе, главным образом,
следующие: прежде всего вам много облегчает выбор его
темперамент. Больной скорее мягкого темперамента. Бред бывает
тихого характера, а не буйного. По временам больной, правда, может
высказывать желание спрыгнуть с постели или попытаться убежать,
184
но когда он находится в более или менее сознательном состоянии, он
обнаруживает мало резвости и раздражительности. Здесь нет того
сильного гнева, который характеризует Рус. Вы заметите, что этот
бред сопровождается беспокойством не только умственным, но и
физическим. Больной постоянно мечется по постели. Сначала он
лежит на одном боку, затем на другом. То он садится, то ложится. Вы
наблюдаете в этом случае постоянное желание двигаться и, возможно
даже, что от этих перемен положения больной получает облегчение.
Иногда мы находим, как исключение, в начале болезни, что больной
желает лежать совершенно спокойно. Это указывает на сильную
слабость. Он чувствует полное изнеможение. Он индеферентен ко
всему. Это чувство слабости совершенно не пропорционально всем
другим симптомам. Иногда у больного бывают галлюцинации. Он
воображает, что его хотят отр?вить. Он не хочет принимать
лекарства, которые вы ему назначаете, или отказывается от пищи и
питья, которые ему предлагают, так как он боится, что окружающие
хотят отравить его. (Hyoscuamus имеет этот симптом даже более
выраженным, чем Rhus tox.). Когда отупение (stupor) усиливается,
больной отвечает на вопросы очень медленно, как будто с
неудовольствием, или же в грубой форме: но он не буен. У него
сильная головная боль, которую он сравнивает с ощущением, как
будто ко лбу привязана ремнями доска. Боль эта часто
сопровождается приливом крови к голове, что обнаруживается
внезапным покраснением лица. У него бывают кровотечения из носа,
облегчающие эту головную боль. Вытекающая кровь темного цвета.
Тифозный яд может поражать легкие и вызывать воспаление их с
обычным кашлем, сопровождающим эту болезнь, ".атруденным
дыханием, ржаво-окрашенною мокротою: вместе со в.:сми этими
симптомами вы найдете язык темно-бурым, сухим и
растрескавшимся. Иногда язык и рот бывают покрыты буроватою,
клейкою слизью, а иногда вы найдете на языке отпечатки зубов. В
этом случае я попрошу вас не давать Меркурия. Mercurius очень мало
применяется при тифе; он будет вреден, если в вашем случае нет
резких желтушных симптомов. Кончик языка (я говорю о Русе) очень
часто имеет вид треугольного красного соска. При этом бывает
расстройство желудка и кишек. Больной страдает поносом с
желтовато-бурыми испражнениями трупного запаха. Испражнения
могут выходить непроизвольно во время сна. Моча течет
непроизвольно и иногда оставляет красное пятно. Больной жалуется
на рвущие боли в членах с почти невыносимой болью в пояснице.
Если он засыпает, он беспокоен.
Поверхность тела суха и горяча и часто краснее нормальной.
185
Иногда по телу рассыпаны красные пятна. Если у больного бывает
пот, то он обилен, кислого запаха и сопровождается просовидною
сыпью. Живот тимпаничен и чувствителен, в особенности в двух
главных точках ¬ в правой подвздошной области и в области
селезенки, которая, кстати сказать, при этом припухает. Под конец
испражнения становятся скудными, зеленоватыми и не
сопровождаются тенезмами. У женщин может появиться маточное
кровотечение, но не приносит никакого облегчения этих симптомов.
Появляются симптомы прилива к легким. Слышны хрипы по всей
груди. В особенности ясно заметно поражение нижних долей легких.
Кашель сперва сухой, потом делается чаще и свободнее, с
отхаркиванием мокроты с кровяными жилками. Вот главные
симптомы, которыми вы Должны руководствоваться для выбора
Руса при лечении тифозных лихорадок.
Позвольте мне весьма кратко указать вам, как можно
отличить Рус от сходных с ним средств. Сперва я буду говорить о
нескольких средствах, которые можно назначать после Руса.
Phosphorus выгодно следует за Русом, когда симптомы
воспаления легких перестают поддаваться этому лекарству и когда
продолжается, понос. Испражнения желтого цвета, с кровяными
жилками, иногда похожие на Умясную водуы.
Arsenicum может следовать за Русом в эротической форме
тифа. Несмотря на ужасное изнеможение (prostratio), больной все еще
раздражителен и боязлив, даже до последних часов жизни. Глубокий
упадок сил продолжается, рот чернеет и понос остается, несмотря на
приемы Руса. Позвольте мне здесь предостеречь вас. Начинающие
склонны давать Арсеник слитком рано. Назначая же его рано, они
этим только ускоряют те расстройства, которые стараются
предупредить. Арсеник ¬ превосходное средство, если он показан, и
ужасное, когда им злоупотребляют. Поэтому-то я и говорю, чтобы не
назначать его рано во время тифа, если симптомы явным образом не
требуют его. Подобно Русу Арсеник имеет беспокойство, прострацию
и резкие брюшные симптомы. Жажда сильная. Боль жгучего
характера. Испражнения темно-буры, неприятного запаха,
кровянисты и чаще бывают после полуночи.
Acidum muriaticum также полезное средство в эротической
форме. Оно имеет нсколько симптомов, общих с Русом.
Предпочитается оно при еще более значительных расстройствах;
прострация велика, больной так слаб, что сползает к ножному концу
постели. Кал и моча выходят непроизвольно.
Но мы находим Рус подобным и тем средствам, которые
соответствуют торпидной (вялой) форме этой болезни. На первом
186
месте в этом списке стоит Carbo veg. Больной часто впадает в
состояние, свойственное Карбо вегетабилис, когда он лежит
совершенно неподвижно, без признака реакции, конечности холодны,
в особенности ноги от стоп до колен, и покрыты холодным потом.
Пульс скор и мал. Выделения кишек ужасно противного запаха.
Следующее средство ¬ Baptisia. Она показана, когда мы
имеем, как и при Русе, язык. покрытый бурым или черноватым
налетом, и ясно выраженную лихорадку. Лицо представляет
темнокрасный, безумный вид, как лицо отравленного. Выделения
кишек темны, жидки и весьма неприятного запаха. У больного
сонный и тупой вид; отвечая на вопросы, он засыпает, или же он
беспокоен, мечется в постели, иллюзируя, что он двойной или что он
рассыпался и должен постараться снова собрать себя в одно место.
Он жалуется на постель, находя ее слишком жесткой. Язык часто
испещрен афтозными язвами.
Arnica и Баптизия обе имеют сонное, тупое состояние;
больной жалуется на постель, что она слишком жестка, и засыпает,
пока отвечает на вопросы. Но под влиянием Арники бывает полная
апатия; на теле появляются экхимозы (кровоподтеки) и пролежни.
Арника имеет также непроизвольные испражнения и мочу, и если
поражены легкие, то мокрота кровяниста.
Acidum phosphoricum с пользою следует после Руса, когда
бывает сильная слабость или прострация с совершенной апатией.
Испражнения кровянисты и слизисты. Если бывают кровотечения из
носа, то они не приносят облегчения.
Не следовало бы забывать также о Taraxacum. Boenninghausen
лечил своего сына, заболевшего тифом. Среди его симптомов была
беспокойноеы ь, о ко юрой я упоминал, как о характерной для Руса.
Однако, это средство не принесло облегчения. Просматривая
фармакологию, Boenninghausen нашел, что Taraxacum имеет тоже
Ьеспокойносгь конечностей и рвущие боли, да кроме того имеет
симптом, наблюдавшийся в данном случае у его сына,¬
ландкартообразный язык. Он применил Taraxacum с полным
успехом.
Относительно показаний для Брионии при тифозных
состояниях я отсылаю вас к лекции, когда я буду читать об этом
средстве подробно.
Рассмотрим теперь расстройства в циркуляцуии крови,
производимые Русом, проявляющиеся в другой форме лихорадки, а
именно, в виде пермежающейся лихорадки. Rhus пригоден при
перемежающихся типах лихорадки, когда озноб начинается в одной
ноге, обыкновенно в бедре. В некоторых случаях дрожь начинается
187
между лопатками. (Весьма важно всегда замечать точку, в которой
появляется при этой болезни озноб. При Natruin rnuriaticuin и
Eupatoriuin он начинается с крестца; при Gelsemium пробегает вдоль
позвоночника). Во время озноба бывает сухой мучительный кашель,
симптом, который вы найдете также при Cinchona и Sulphur. Вместе с
наружным холодом бывает внутренний жар. Жажда отсутствует.
Часто вы найдете также кожные симптомы ¬ крапивницу и
лихорадочные пузырьки; последние расположены около рта. Пот по
всему телу, исключая лицо.
Перейдем к изучению действия Rhus на фиброзные
(волокнистые) ткани. Позвольте мне включить сюда же сухожильные
растяжения (апоневрозы) и сухожилия мышц, связки суставов и
