параличом мозга. Потеря сознания, синюшность рук и ног с
похолодением их, слабый пульс, опущение нижней челюсти.
Rhus toxicodendron, хотя и несовместимый с Аписом, имеет,
однако, несколько сходных с ним симптомов. При Rhus сыпь бывает
темнее, темновато-красного цвета и при этом сильное телесное
беспокойство.
Arsenicum похож на Апис в нескольких отношениях. Оба они
имеют пугливое перемещение с места на место, страх смерть,
беспокойство, сильную слабость. Показанием для выбора Арсеника
будут служить горячая кожа, бледное и горячее лицо. Ребенок лежит
в оцепенении, внезапно рот его искривляется и судорога проходит по
всему телу, или же ребенок лежит, как мертвый, с полуоткрытыми
глазами, соединительные оболочки их покрыты слизью, при
дотрагивании к векам никакой реакции.
Я уже сказал, что Апис может быть полезен при водянках.
Симптомы, требующие его, вкратце следующие. При общих водянках
показанием для него служит особенный вид поверхности тела; кожа
имеет особый восковой оттенок и известную прозрачность с
беловатым или слегка желтоватым окрашиванием. Количество мочи
скудно, и почти всегда отсутствие жажды. Характерными
симптомами являются прозрачность кожи и отсутствие жажды. Что
же касается причин, то Апис особенно полезен при водянках
почечного происхождения, вследствие ли скарлатины или нет. Мочи
мало: она очень богата белком и содержит в себе слепки мочевых
канальцев. Веки опухшие. Поверхность тела болезненна и разбита; в
некоторых случаях боль жгучего характера. Если водянка бывает
сердечного происхождения, то отекают ноги, особенно после ходьбы.
Это сопровождается невыносимою болезненностью и жжением.
Даже когда водянка захватила грудь, и мы имеем скопление
жидкости в мешке плевры (гидроторакс). Апис все еще может быть
лекарством, особенно если болезнь сердечного происхождения.
Больной не может лежать. Он испытывает такое же чувство сжимания
в груди, какое мы находим у Lachesis. У него сухой кашель, который
кажется происходящим из одного места в дыхательном горле (трахее)
или гортани, большею частью, однако, из трахеи; кашель, не
прекращающийся до тех пор, пока не отделится некоторое
(небольшое) количество мокроты. В этом отношении Апис
совершенно сходен с Lachesis. Но, в дополнение к этим симптомам,
Апис имеет еще один симптом, исходящий из груди, а именно
постоянное чувство, как будто больной не может больше жить. Это
не есть чувство одышки, а скорее, кажется, известного рода душевное
беспокойство пациента, который не может понять, как он может еще
дальше дышать, настолько сильно его удушливое ощущение. В связи
с этими грудными симптомами больной испытывает странное
чувство, как будто он умирает, но, в отличие от Аконита при
лихорадочных состояниях и от Арсеника при грудной водянке, при
этом нет страха смерти.
При экссудативном плеврите (воспаление подреберной плевры
с выпотом) Апис есть одно из лучших лекарств, имеющихся у нас для
всасывания жидкости. Apis и Sulphur излечат большинство этих
случаев.
Apis действует также на синовиальные оболочки, представляя
полную картину воспаления их (synovitis), в особенности когда он
поражает колено. Он бывает показан, когда существуют острые,
колющие боли, стреляющие насквозь через сустав, с ожесточением от
малейшего движдения.
Bryonia поражает суставы и их синовиальные оболочки, но
боли больше колющего характера с напряжением; лучше от теплоты
постели, тогда как при Apis лучше от холодных компрессов.
Jodine (lodium) полезен при водянке колена и с успехом
назначался после Аписа, особенно у золотушных детей.
Мы имеем одну форму водянки, при которой Апис может
служить лекарством, это ¬ водянка головного мозга (hydrocephalus).
Он не так часто показан при обыкновенной водянке головного мозга.
когда вследствие каких-либо механических причин образуется
воспаление мозговых оболочек с последовательным скоплением
жидкости в мозге, но он полезен при бугорчатом менингите
(воспаление мягкой мозговой оболочки, meningitis tuberculosa). Apis
тут показан в первой стадии болезни. Симптомы, требующие его,
следующие: ребенок запрокидывает голову назад в подушку и
ворочает головою из стороны в сторону; во сне каждую минуту он
просыпается с пронзительным, резким криком. Это своеобразное
вскрикивание происходит от боли. В дополнение к этому крику
ребенок обыкновенно имеет конвульсии: одна половина тела
находится в судорожном состоянии, а другая как бы парализована.
Обнаруживается косоглазие. Пульс скорый и слабый; мочи мало. В
этом периоде болезни, если Apis не принесет пользы, то и никакое
другое средство. В некоторых случаях Apis имеет известную
особенность, о которой я должен упомянуть, это ¬ медленность
действия. Иногда вам придется ждать три-четыре дня прежде чем вы
заметите какой-либо результат от его назначения. Благоприятное
действие этого лекарства обнаруживается, прежде всего, увеличением
мочеотделения.
При водянках Apis может быть сравниваем, прежде всего, с
Arcenicum album, который имеет такую же прозрачность кожи и
также полезен при водянках почечного, сердечного и печеночного
происхождения. Различие между этими двумя средствами следующее:
Arsenicum имеет неутолимую жажду, обыкновенно успокаеваемую
небольшими количествами зараз, потому что вода раздражает
желудок. Еда и питье причиняют рвоту. Я видел случаи, где даже
одна чайная ложка лекарства вызывала рвоту. Пациент
обнаруживает заметное беспокойство.
Другое лекарство для сравнения ¬ Apocynum cannabinum.
Оно находится в большом употреблении на Западе при общих
водянках, при опухоли какой-либо части тела, при брюшной,
грудной водянке и пр. Пациент не может переносить пищи. Пища или
вода немедленно извергаются вон. Чувство слабости, замирание и
истощение под ложечкою.
Следующее лекарство, сходное с Аписом,¬ Acidum aceticum.
Оно бывает полезно при водянках, когда лицо и конечности имеют
такой же восковой или алебастровый оттенок. Оно особенно
показано, когда опухают нижняя часть тела, живот и ноги. потому
оно полезно при брюшной водянке (ascites), В этом оно сходно с
Аписом. Но оно имеет жажду, которой Апис не имеет, и при этом
почти всегда бывает гастрическое расстройство, кислая отрыжка,
изжога и понос. Acidum aceticum находится в незаслуженном
пренебрежении, как лекарство против водянки. Вы видите, какое
место оно занимает между Аписом и Arsenicum; оно отличается от
этих лекарств преобладанием гастрических симптомов.
При водянке головного мозга наиболее сходны с Аписом
лекарством в стадии выпотевания является Sulphur. Он показан
больше на основании общих принципов, чем в силу его специального
сродства к мозговым оболочкам. Туберкулезный менингит не может
возникнуть у вообще здорового ребенка; в основе страдания должно
лежать известное предрасположение к нему. Sulphur помогает в той
же стадии, как и Апис, если Апис не может вызвать реакции, в
особенности, если ребенок золотушен и имеет другие симптомы
Сульфура. Ребенок лежит в оцепенении с холодным потом на лбу, с
81
подергиванием в членах, особенно в ногах, и с судорогами в больших
пальцах нижних, а иногда и верхних конечностей. Мочеотделение
задержано. Сульфур еще более показан, если развитию болезни
предшествовало скрытие кожной высыпи.
Helleborus также сходен с Аписом при водянке головного
мозга. Apis полезен, пока существует еще раздражение мозга,
обнаруживаемое мозговым криком. Helleborus же показан при
преобладании апатии, когда ребенок лежит в совершенно
бессознательном состоянии. Глаза не реагируют на свет. Моча не
выделяется. Одна половина тела находится в автоматическом
движении. Вы замечаете также особенное сморщивание лобных
мышц, преимущественно затылочнолобной. В более легких случаях,
раньше наступления глубокого оцепенения, вы найдете Helleborus
показанным следующими симптомами: сокращение лобных мышц
наблюдается вместе с постоянным жевательным движением рта.
Ребенок, повидимо-му, не испытывает никакого желания и ничего не
требует, однако, если дать ему воды, то он пьет ее с жадностью.
Теперь несколько слов относительно различия между Белладонною и
Аписом. Belladonna обыкновенно не показана при туберкулезном
менингите; она есть главное лекарство против обыкновенного
менингита, но не бугорчатой формы этой болезни. По своей
симптоматологии Белладонна представляет истинную сущность
острой болезни. Каждый симптом ее возникает внезапно и с большой
силой. Туберкулезный же менингит есть болезнь, развивающаяся
медленно. Тем не менее, если предварительные симптомы бурны, вы
можете употребить Белладонну и при туберкулезном менингите в
период гиперемии (прилива крови) с острыми болями,
беспокойством, метанием из стороны в сторону, вскрикиванием во
сне и зарыванием головы в подушку; но она перестает быть
показанной, когда началась уже экссудация (выпотение). Роль
Белладонны кончается там, где начинается роль Аписа.
Мы имеет другое лекарство, занимающее место между
Белладонною и Аписом, это ¬ Bryonia, которая действует на
серозные оболочки, вызывая в них обильный выпот. Она показана
после Белладонны. Отупение ребенка все увеличивается вследствие
увеличения давления на мозг. Лицо внезапно краснеет, а потом
бледнеет, что представляет обыкновенно дурной симптом. Дитя
вскрикивает, особенно при малейшем передвижении, это ¬ характер-
ный симптом. Ребенок находится в отупении, живот вздут и язык
обыкновенно по средине обложен белым налетом.
Этого будет достаточно относительно действия Аписа и
сходственных (конкордирующих) средств при водянках.
Следующее наше применение Аписа ¬ при роже. Он особенно
полезен при роже лица, когда она начинается под правым глазом или
около него и отсюда распространяется через все лицо на левую
сторону, при чем заболевающие части быстро отекают и принимают
сначала пунцовый оттенок. Болезненность все увеличивается и
сменяется жгучей, колющей болью. Бывает высокая лихорадка с
сухой кожей и обыкновенно с жаждой. Если болезнь теперь не
остановится и лицо принимает синевато-багровый цвет, то Apis
может быть показан при флегмозной роже, глубоко захватывающей
соединительную ткань и кончающейся разрушением больных частей.
Апис имеет несколько сходственных (конкордирующих)
лекарств при роже. Прежде всех ¬ Белладонна. Различие между ними
заключается в следующем. Белладонна показана при ярко-красной
припухлости лица (при гладкой форме рожи). Болезнь не имеет
наклонности к отеку (oedema) и к образованию пузырей. Боли почти
всегда имеют острый характер с пульсацией в больных частях. Мозг
почти всегда принимает заметное участие в болезненном процессе,
давая вам пульсацию в голове, появление бреда. Больной мечется во
сне. Пульс его полный и твердый.
Другое средство, и притом еще более сходное с Аписом, чем
Белладонна, Rhus toxicodendron. Вы должны быть внимательны в
диференцировании этих лекарств, потому что они враждебны между
собою и не могут назначаться одно после другого. При Rhus tox.
лицо имеет темно-красный цвет, а не ярко-красный Белладонны, и не
пунцовый или пурпурно-багровый оттенок Аписа. Почти всегда
имеется образование пузырей с жгучею и колющею болью, которые
отличаются от пузырей Аписа преобладанием зуда. При Rhus tox.
болезнь обыкновенно распространяется с левой стороны лица на
правую.
Lachesis может быть сходен с Аписом в некоторых случаях,
когда лицо имеет синеватый цвет; но прочие симптомы помогут вам в
выборе.
Apis может быть полезен при крапивнице (urticaria), когда на
поверхности тела внезапно появляются продолговатые желтовато-
белые пузырьки, возвышающиеся над кожею. Зуд, жжение и
покалывание почти невыносимы. Они могут появляться вследствие
действия холода или в течение перемежающейся лихорадки. Здесь
Апис сходен с Arsenicum, который также вызывает пузыри, и Urtica
urens. Это последнее лекарство бывает показано при образовании
пузырей, когда они имеют меньшее очертание, чем при Аписе. Зуд и
