в костях носа и лба; зеленовато-желтый, разъедающий зловонный
насморк; папулы, которые изъязвляются и оставляют рубцы; рупии;
шанкры с твердыми краями и клочковатым гноем; глубоко
разъедающие язвы; жестокая головная боль; гораздо сильнее чем при
Lachesis. Наклонность к интерстициальной инфильтрации мягких
тканей и костей ¬ отличие от Lachesis, где инфильтрация
распространяется только на мягкие части.
При симпомах Lachesis со стороны матки и яичников ваше
внимание должно быть обращено на следующие средства:
Platina имеет обильные темные месячные,
сопровождающиемся щекотанием и зудом половых частей или
вагинизмом. При болезнях яичников это средство доставляло
облегчение после того, как Lachesis не имел успеха; напр., при
загноении яичника, когда гной был опорожнен под влиянием
последнего; боли имеют жгучий характер и сопровождаются очень
сильным напиранием вниз.
Palladium, как и Lachesis, облегчал опухоль и затвердение
правого яичника.
При Lachesis больная легко возбудима; разные рассказы
доводят ее до слез. При Palladium больная в обществе легко приходит
в состояние возбуждения; живой разговор или какое-либо увесиление
усиливают ее боли и утомляют ее умственно и физически.
При заболеваниях яичников очень близко к Lachesis стоит
Apis, но он больше действует на правый, чем на левый, яичник. При
этом бывает ощущение саднения, ломоты или жалящие, жгучие боли.
В других случаях боли имеют стреляющий характер. При выпадении
матки или во время месячных чувствуется напирание вниз в правом
яичнике; боли сопровождаются скудным выделением темной слизи.
Как при Lachesis, так и при Apis, бывают боли, отдающие из
левого яичника в правый, но при Apis боли эти ощущаются только
при натуживании. При нем бывает также очень характерное
ощущение в области яичников, точно больная надорвалась. Боли
могут переходить выше при обоих средствах, но при Apis боли
бывают в правом яичнике и области левой груди, с кашлем.
Психические симптомы довольно сходны. При обоих мы
находим ревность, болтливость и повышенное половое стремление;
беспокойство с суетливыми манерами.
Arsenicum поражает матку и яичники и имеет истечене из
матки темной крови и повышенное половое стремление. Но это
могучее средство поражает преимущественно правый яичник,,
вызывая резкое жжение, тянущие боли и беспокойство,
облегчающиеся несколько от постоянного движения ногами; бывает
также менструальная колика, облегчающаяся от теплых компрессов.
Lycopodiurn имеет обратное Lachesis направление боли, а
именно боли, стреляющие от правого яичника в левый. Его
желудочно-кишечные симптомы также всегда бывают налицо.
Graphites поражает больше левый яичник и также доставляет
облегчение, когда боли в области правого яичника сопровождаются
выделением из влагалища, но конституциональные симптомы этого
средства и Lachesis различны.
Резким симптомом Lachesis служит облегчение боли с
появлением кровей. Сравните здесь: Moschus ¬ тянущая, дергающая
боль перед месячными, прекращающаяся с наступлением их. Zincum
¬ облегчение от сверлящей боли в левом яичнике (точно то же при
Lachesis).
Platina и Ammonium carb. имеют боли, продолжающиеся и во
время месячных; при первом даже обильные крови не останавливают
болей: при втором крови появляются в промежутках между болями.
Перейдем к сердцу, кровообращению и лихорадкам. Как я уже
сообщил Вам, Lachesis резко действует на кровообращение, вызывая
приливы жара, как напр., в климактерическом периоде,¬ приливы
крови к голове, с похолодением ног, сердцебиением и ощущением,
будто сердце туго связано веревками. Последние симптомы вместе с
стеснением в груди, одышкою при пробуждении и невозможностью
лежать, дают нам право назначать Lachesis в случаях водянки груди и
околосердечной сумки, зависящих от органической болезни сердца.
При общей водянке Lachesis показан, если моча темна, почти
черная и содержит белок, а кожа на отекших местах представляется
темно-синевато-черною. Он особенно полезен при водянке после
скарлатины и у пьяниц, когда имеются налицо вышеперечисленные
симптомы.
При болезнях почек и мочевого пузыря Lachesis назначается
скорее на основании общих, чем местных, симптомов. Например, при
альбуминурии или Брайтовой болезни симптомы со стороны
дыхательных органов, ухудшение после сна и посинение общих
покровов более характерны, чем симптомы со стороны мочевых
органов. При воспалении мочевого пузыря Lachesis показан, когда
присутствие зловонной слизи указывает на наклонность к
гнилостному разложению мочи. И чем меньше соответствие между
степенью зловонности мочи и временем пребывания ее в мочевом
пузыре, тем более ¬ показаний для назначения Lachesis.
При кровавой моче Lachesis, как и могучий соперник его
Crotalus, требуется при явлениях разложения крови, как это
наблюдается при тяжелых лихорадках, при этом появляется
характерный осадок, состоящий из разложившихся кровяных
шариков, фибрина и пр., имеющий вид обугленной соломы. При
альбуминурии после скарлатины водянка наступает от задержки
шелушения, и моча представляется черною или содержит черные
хлопья. Другие средства, имеющие черную мочу, суть Colchicum,
Natrum muriatic. Acid, carbolicum и Digitalis, Apis, Ammonium
benzoicum, Acid. benzoicum, Arsenicuni, Arnica, Opium, Carbo veget.,
Kali carb. и Terebinthina. Только Lachesis имеет пенистую мочу и уже
перечисленные общие характерные симптомы.
Helleborus отличается помрачнением сознания, мышечною
46
слабостью, бледным отекшим лицом и студенистым слизистым
поносом, сопровождающими его водянку. Больному легче дышать в
лежачем положении ¬ обратное тому, что бывает при Lachesis и
Arsenicum. Digitalis имеет черноватую, скудную, мутную мочу,
обморок от слабости сердца с посинением лица и в этом отношении
является очень похожим на Lachesis. При последнем резче выражено
сжимание в горле, равно как стеснение и сжимание в груди; при
первом бывает сжимание до удушья с ощущением, точно все
внутренние органы срослись между собою. При Digitalis бывает
также щемление или замирание в желудке, точно жизнь угасает.
Terebinthina имеет непрозрачную, мутную мочу, с осадком,
напоминающим кофейную гущу. Часто показана при водянке после
скаратины. Осадок в моче содержит разрушенные кровяные шарики.
Кровавая моча, одышка; больной должен принимать полусидячее
положение на постели; сильная сонливость; язык сухой и лоснящийся.
Клинически Terebinthina оказалась полезною в ранних периодах
заболевания почек, когда преобладает застой крови, т. е. до
появления в моче значительного количества почечных цилиндров.
Она вызывает более сильное жжение и боль в спине, чем Lachesis. и
моча принимает запах фиалок. При тифозных лихорадках кал и моча
бывают, как и при Lachesis. Зловонные испражнения, кровотечения из
кишек вследствие изъязвления; кровь темна, черна, похожа на
кофейную гущу. Зловонная моча; в моче примесь разложившейся
крови. Кроме того, Terebinthina причиняет оцепенение, сухость,
гладкость, лоснистость языка и сильную слабость. Она отличается
преобладанием тимпанита со жжением и гладкостью языка, точно
последний утратил свои сосочки.
Apis похож на Lachesis при водянке после скарлатины; оба
лекарства имеют альбуминурию, скудную мочу, темную от
присутствия в ней разложившейся крови, и одышку. Но при Apis
обыкновенно не бывает жажды, он имеет бледную восковую кожу и
рассеянную кое-где сыпь вроде крапивницы, красные прыщи или
рожистую красноту на отечных местах. В случаях почечной болезни
моча может быть скудною и содержать белок, без примеси крови, но
средство это показано и здесь по своим общеизвестным сердечным
симптомам, беспокойству и пр. Поэтому дальнейшая
диференцировка тут излишняя. Но если моча темна, мутна, с
примесью крови, дает осадок в виде кофейной гущи, если есть
одышка с похолодением ног, бронхиальный катарр, сильное
затруднение дыхания, пока больной не отхаркнет мокроты,
судорожное сжимание гортани, то выбор нужного средства потребует
дальнейшего сравнения. Arsenicum излечивает, когда моча имеет вид
темной навозной воды, с обильною примесью почечных цилиндров.
Одышка усиливается, когда больной ложится спать вечером, и будит
его после полуночи; она облегчается отхаркиванием слизи. При
Lachesis одышка усиливается, когда больной начинает засыпать;
облечение наступает вслед за откашливанием или отхаркиванием
небольшого количества густой липкой слизи; стеснение от платья
выражено гораздо резче, чем при Arsenicurn. При последнем больной
рвет на себе платье, если оно душит его; при первом присоединяется
еще и гиперестезия кожи,
ColchicLim вызывает сильную гиперемию слизистой оболочки
желудка и кишек, а также почек. Моча темна, мутна, содержит кровь
и черна, как чернила, содержит белок. Водянка. Colchicum легко
отличить от Lachesis по преобладанию раздражения сфинктора
мочевого пузыря с тенезмами последнего после мочеиспускания. Он
особенно показан у падагриков, страдающих в то же самое время
нервною слабостью и повышением чувствительности. Если
последний симптом и кажется похожим на Lachesis, то легко
различить по общему действию Colchicum: сильная чувствительность
к прикосновению (за исключением, быть может, вздутого газами
живота), обострение органов чувств: особенно резко реагирует
больной на сильно пахучие вещества; желудочные симптомы
выступают на первый план; умственная работа утомляет больного,
делая его неспособным к сосредоточению своих мыслей или к
связному мышлению; головная боль, кожа черепа кажется
напряженною, обложенный язык, тошнота; сильная слабость и,
несмотря на это, больной легко возбуждается под влиянием внешних
впечатлений; характерным для Colchicum является то обстоятельство,
что при обильном слюнотечении и мочеотделении каловые испраж-
нения становятся скудными и отходят с тенезмами, и наоборот.
Я не останавливаюсь на лихорадках Lachesis, ибо о них уже
говорилось при разборе симптомов данного средства. Я упомяну
здесь только о перемежающейся лихорадке, так как Ляхезис показан в
тех случаях, когда она возобновляется к весне, несмотря на
своевременное употребление хинина. Озноб в 1¬-2 часа пополудни;
во время озноба есть очень характерный симптом: больной просит
завалить его одеялами не столько для того, чтобы согреться, сколько
для того, чтобы он не имел возможности двигаться. (Этот симптом
имеется также при Gelsemium). Лихорадка характеризуется жгучим
жаром, стеснением в груди и в сердце и сонливостью или
болтливостью.
При Carbo veg., как и при Lachesis, бывает ежегодный возврат
пароксизмов, потливость в период жара, отсутствие жажды во время
лихорадки и стеснение дыхания. Больной очень слаб вследствие про-
должительной болезни и злоупотребления хинином. Но жажда
сильнее всего не перед ознобом, а во время него; озноб зачастую
сопровождается холодным дыханием и похолодением колен, даже
когда больной закутан в одеяла; прилив жгучего жара при вечерних
пароксизмах без жажды; метеоризм; односторонний озноб,
обыкновенно на левой стороне; коллапс резче выражен.
Capsicum сходен с Lachesis по жажде перед ознобом; больной
зябнет; озноб начинается со спины; пульс неправильный,
перемежающийся. Но при красном перце (Capsicum) озноб
начинается со спины и распространяется оттуда по всему телу; жажда
продолжается во время озноба, и питье усиливает страдания
больного (см. Elaps). Больному делается легче от прикладывания
грелок или мешков с горячею водою к спине.
Menyanthes предпочитается, когда болезнь начинается
похолодением кончика носа, ушей и концов ручных и ножных
пальцев. Ноги до колен холодны, как лед. Руки и ноги холодны, как
лед, остальная часть тела тепла. Когда в подобных неправильных
случаях, с холодным носом и пр., нужен Lachesis, это легко узнается
по багровой коже и сильной слабости, а также нитевидному пульсу.
Более близко подходит к Lachesis нижепоименованные
