лекарства: все они имеют слабый или нитевидный пульс, похолодение
или посинение кожи и, конечно, сильнейший упадок сил. Carbo veg.¬
см. выше.
Veratrum album ¬ озноб сопровождается жаждою; озноб (если
он внутренний) идет сверху вниз, а не наоборот. Кожа синяя,
холодна, неэластична; руки синеют; лицо, рот и язык холодны;
дыхание стеснено и затруднено; сердце работает слабо. Жар не
производит никакого паллиативного действия; холодный, клейкий
пот, сильнее всего на лбу.
Arsenicurn ¬ внешняя теплота приносит облегчение; рот и
язык холодны; лицо синее; отдельные участки тела синеют.
Тревожное беспокойство, несмотря на сильную слабость; холодный
клейкий пот; стеснение дыхания до удушья.
Camphora ¬ поверхность тела холодна, как лед; внутренний
жар, вследствие чего больной сбрасывает с себя одеяла; лицо
мертвенно-бледно; конечности посинелые; обыкновенно горячее
дыхание; спазмы; если больной в сознании, голос его изменен. Затем
наступает спячка.
Acid. hydrocyanicum ¬ все тело холодно, как мрамор; пульс
слабый или неощутимый, продолжительные обмороки; питье
проходит по пищеводу с громким урчанием; замирание сердца, точно
от боли; спазмы, особенно в мышцах спины и челюстей. Helleboorus
¬ мышцы расслаблены; больной внезапно падает с похо-лодением
тела и холодным потом на лбу; пульс слаб; ужасные судороги с
сильнейшим похолодением тела; ревматические боли в коленях.
Degitalis, как и Lachesis, ослабляет сердце. Кожа очень
холодна. Появляется обильный пот, но сердечные симптомы не
облегчаются. Перебои пульса через каждые 3¬5¬7 ударов; пульс
очень медленный. Следует помнить, что Lachesis имеет стеснение в
груди с похолодением ног. По мере того, как согреваются ноги,
уменьшается и стеснение.
Secale cornutum ¬ холодные покровы; осунувшееся бледное
лицо и посинелые губы. Больной не хочет покрываться одялом; зуд в
членах; пальцы рук широко растопырены; холодный клейкий пот;
речь слабая, запинающаяся.
Hyoscyamus похож на Lachesis по ознобу вдоль спины,
объективному похолодению тела, судорогам и бреду. Но при нем
озноб усиливается ночью и распространяется с ног на позвоночник, а
оттуда на шею. Понижение температуры сопровождается сабостью
пульса, сонливостью, или больной бредит, оживленно болтает,
пощипывает одеяло, боится быть отравленным и пр., замечаются
также галлюцинации, фибриллярные подергивания и пр.
Lachnantes подобно Lachesis вызывает блеск глаз во время
озноба, ледяной холод тела, проходящий от теплоты. Блеск глаз и
ограниченный румянец на щеках с лихорадкой и бредом бывает
только при нем.
Lycopodium дается вслед за Lachesis. Он нужен при
лихорадках, когда больной делается сонливым или впадает в забытье;
тело холодеет, точно лежит во льду. Одна нога холодна, другая тепла
¬ важный симптом. Больной чувствует, словно кровообращение
прекратилось. При перемежающейся лихорадке озноб начинается со
спины, как при Lachesis, хуже всего от 4 до 8 или в 7 часов вечера;
руки и ноги немеют и делаются холодными, как лед. Почти всегда
бывает кислая отрыжка или рвота, особенно между ознобом и жаром.
Жажда сильнее всего после пота. Больному хочется только горячего
питья.
Apis здесь, как и во многих других случаях, близко подходит к
Lachesis. Оба средства пригодны для застарелых или дурно леченных
случаев; послеобеденный озноб, стесение в груди, похолодение носа,
дрожащий пульс, посинение рук и ног и обычный обморок. Но при
Apis от жара длается хуже, а при- Lachesis нет; при Apis также
стеснение в груди резче выражено и оканчивается удушьем. Язык
красный, сырой; на кончике и краях его сидят пузырьки; жажда во
время озноба, а не перед ним; крапивница.
Cuprum представляет комбинацию похолодения с
судорожными явлениями. Ледяной холод всего тела. Жестокие
судороги в конечностях с холодным потом и посинением кожи; также
коллапс. Отделение мочи задержано. Cuprum успешно употреблялось
в холодном периоде холеры после Camphora; оно полезно также при
других формах коллапса, напр., в качестве противоядия при
ужалении змей,¬ с судорогами, бредом и, наконец, оцепенелостью.
Lachesis может также понадобиться при скарлатине, когда
последняя принимает злокачественное течение. Ребенок сонлив и
легко впадает в тяжелый сон. Сыпь развивается очень неполно и
очень медленно и имеет темный, багровый оттенок. Она может быть
перемешана с просянкою. В качестве осложнения бывает отложение в
горле пленок, которые я уже описал вам, говоря о применении
Lachesis при дифтерите. Клетчатка горла воспалена и угрожает
перейти в нагноение. Шейные железы опухши. При осмотре горла.
последнее оказывается темно-красным; на миндалинах, особенно на
левой, замечается грязно-белый налет. Язык покрыт у корня грязно-
желтым налетом, сквозь который выдаются красные сосочки. Неред-
ко изо рта и носа сочится темная кровь.
Большинство врачей при лечении скарлатины впадает в
крупную ошибку, которая влечет за собою или продолжительное
течение болезни, или быстрый смертельный исход. Ошибка эта
состоит в шаблонном назначении Belladonna во всяком данном
случае. Разберем разницу между Belladonna и Lachesis. При обоих
средствах язык имеет вид ягоды земляники, бывает пульсирующая
головная боль, краснота лица и высокая лихорадка. Но Belladonna
показана только при стенических формах болезни с активным
бредом: горло ярко-красного цвета, пульс полный и скачущий; сыпь
гладкая, ярко-красного цвета.
Общие симптомы Lachesis разобраны нами выше настолько
подробно, что нет надобности еще раз возвращаться к ним. Но при
карбункуле и раке мы даем Lachesis в тех случаях, когда вокруг
карбункула есть опухоль и гной образуется очень медленно. При этих
обстоятельствах Lachesis увеличивает количество гноя и улучшает его
качество. Силы больного также поднимаются.
При злокачественном огневике можно давать также Lachesis,
но согласно опыту доктора Геринга следует вместе с тем давать и
водку.
Скажу теперь несколько слов о качественных отличиях
симптомов Lachesis, что очень важно при изучении того или другого
средства и особенно для диференциального распознавания
родственных средств. Например, у нас есть два лекарства,
вызывающие надглазничную боль стреляющего характера. Но если
при одном средстве боль утихает от давления, а при другом во сне,
тогда мы в состоянии различить эти два средства при их
практическом применении. Эти качественные отличия находятся в
таком же отношении к самим симптомам, как прилагательные к
существительным. Нужно остерегаться только, чтобы не смешать их с
самими симптомами, что на практике, к сожалению, случается весьма
нередко, как напр., Уухудшение после снаы считают за отдельный
симптом и по нему одному выбирают средство.
Итак, качественные отличия симптомов Lachesis суть
следующие: Ухудшение. Во время сна особенно ухудшаются горловые
симптомы и удушье, которое будит больного: хуже после сна,
особенно к утру.
Время дня. Обыкновенно от полудня до полуночи. Есть
несколько выдающихся симптомов, которые ухудшаются к утру или
перед полуднем, что зависит отчасти от дурных последствий
пробуждения, почему некоторые симптомы появляются позже, утром,
и мы должны поэтому отнести их на счет причин, действующих в
данную минуту. 'Например, у больного появляется головокружение
утром при пробуждении, и оно повторяется, когда больной закрывает
глаза, часов в II утра. Головная боль в области лицевого лобного
оугра. Слабость по утрам при вставании с постели. Концы ручных
пальцев немеют. При быстром переходе из лежачего положения в
сидячее, утром, дыхание становится медленным, трудным и
свистящим.
Вечером и перед полуночью мы находим следующие особые
ожесточения: горло чувствительно, понос, сухой отрывистый кашель.
Озноб иногда начинается между полуднем и 2 часами дня, но
лихорадка резче всего выражена вечером и ночью, особенно перед
полуночью.
Температура, погода и пр. Хуже на холодном воздухе, от
перемены температуры и в теплой постели (см. ниже). Хуже от
промокания и сырой ветряной погоды. Зачастую лучше от тепла,
теплого укутывания, сидения у огня и пр.
Прикосновение, давление, повреждения и пр. Почти всегда
хуже от прикосновения, хотя бы легкого. Полезно при дурных
последствиях повреждений, напр., при прободающих ранах с
сильным кровотечением или гангреною.
5-я лекция
Arachnida ¬ Пауки
Из Arachnida (Арахнида) или пауков, яд которых
употребляется в медицине, я обращу ваше внимание на следующих:
1. Mygalelasiodora.
2. Lycosa tarentula.
3. Tarentula Cubensis.
4. Aranea diadema.
5. Aranea scinencia.
6. Theridion Curassavicum.
Действие средств этой группы двоякого рода: все они
отравляют кровь и все они резко влияют на нервную систему,
вызывая судорожные болезни, как хорея или истерия. Среди других
нервных симптомов, вызываемых ими наблюдаются: страх,
дрожание, сильное беспокойство, повышенная чувствительность
(гиперестезия) и нервная прострация (нервная разбитость, полный
упадок сил).
Большинство пауковых ядов развивает конституциональное
состояние или дискразию, почему они полезны при хронических
болезнях. Переходя теперь к изучению этих средств по порядку,
начем с
Mygale lasiodora (Мигале лясиодора)
Mygale lasiodora большой черный паук, водящийся на острове
Кубе. Он был впервые испытан туземным д-ром Гуардом (Houard).
Он одно из лучших наших средств в неосложненных случаях хореи
(Виттовой пляски). Больной обыкновенно в тупом, угнетенном
настроении. Больная жалуется H:I тупую боль во лбу. Голова часто
подергивается в одну сторону, обыкновенно в правую. При этом
бывают также судорожные подергивания мышц руки и ноги,
обыкновенно правых. Контроль над мышцами теряется. Больной
старается поднять руку к голове, а она с сильной судорогой
отбрасывается назад. При попытке говорить слова прерываются.
Я могу привести один случай хореи, в котором при
употреблении этого средства конвульсивные симптомы быстро
прошли, и больная, маленькая девочка, оставалась здоровой
несколько лет. Д-р Гуард (Н. Houard), о котором я уже говорил, как
об испытателе этого средства, дал мне следующие симптомы,
показывающие его назначение: мышцы лица судорожно
53
сокращаются; рот и глаза попеременно и быстро то открываются, то
закрываются; больной не может коснуться лица рукою,¬ на
полдороге она останавливается и отбрасывается назад. Походка
шатка; ноги во время сидения находятся в постоянном движении, а
при попытках ходить, волочатся; постоянное движение всего тела.
Наиболее подобным Мигале средством является Агарикус
(Agaricus)', имеющее те же угловатые хореические движения. Но в
качестве различительного симптома мы имеем для этого последнего
средства зуд в веках или различных частях тела, как если бы они были
отморожены. Веки в постоянном движении. Позвоночник
чувствителен к прикосновению.
Cimiicifuga racemosa употребляется при хорее, когда судороги
происходят, главным образом, на левой стороне тела, и когда болезнь
сопровождается мышечными или ревматическими болями, или же
когда она происходит рефлекторно вследствие смещения матки.
Tarentula показана при хорее, поражающей правую руку и
правую ногу. Движения бывают даже ночью. Ignatia требуется при
хорее вследствие эмоции.
Zizia можно употреблять в тех случаях, когда хореические
движения продолжаются во вреся сна.
Хорея Stramonium характеризуется следующими симптомами:
черты лица постоянно меняются, больной то смеется, то у него
является выражение изумления; язык быстро высовывается вперед;
голова попеременно то запрокидывается назад, то склоняется вперед;
судорожное сгибание спины и всего тела, конечности в постоянном
движении, хотя эти движения не всегда бросающего характера, но
иногда они бывают вращательного характера и притом даже
грациозны. Мышцы всего тела в постоянном движении.
Возвращаясь снова к Мигале, я в дополнение к уже описанным
мною симптомам, производимым этим средством, приведу еще
