один или два раза болезненный стул, то после этого он может стараться
задерживать его неделями или даже месяцами из страха, что боль может
повториться. Если ребенок будет удерживать стул в течение 1-2 дней, то
каловые массы станут твердыми, и так запор может продолжаться очень долго
(см. раздел 362). Иногда бывает и так: мать слишком ревностно приучает
ребенка к горшку, а малыш, отстаивая свою независимость, сопротивляется и
удерживает стул, что приводит к запору (см. раздел 361).
273. Временный запор - обычное явление во время болезни.
Особенно часто это бывает, если у ребенка повышена температура. В
старые времена родителям и врачам казалось, что ребенок не может
выздороветь, пока его кишечник не освободится, поэтому и лечить нужно в
первую очередь запор. А некоторые считали, что запор и есть главная
причина заболевания. Необходимо понять, что любое заболевание, при котором
у человека ломит и болит все тело, повлияет и на его желудочно-кишечный
тракт. Во время болезни у человека пропадает аппетит, пища медленнее
движется по кишечнику и может даже возникнуть рвота. Эти симптомы могут
появиться за несколько часов до других признаков заболевания.
274. Спазматический запор.
При этом виде запора стул выходит в виде маленьких твердых шариков.
Это происходит из-за спазма кишечника, так что стул оказывается
разделенным на части, которые затем высыхают и сминаются шариками. Мы не
знаем, почему кишечник у некоторых людей имеет эту тенденцию. Иногда это
объясняется нервным напряжением. Часто это свойство с трудом поддается
лечению. Иногда помогают изменения в питании, но чаще всего это эффекта не
дает. Обычно спазматический запор проходит с возрастом.
Понос
275. В первые два года кишечник у ребенка очень чувствительный.
Расстройства возникают под воздействием не только бактерий,
вызывающих их и у взрослых, но и бактерий, обусловливающих простудные и
другие заболевания, и даже бактерий, которые не оказывают никакого влияния
на старших детей и взрослых. Один или два вида овощей также могут вызывать
понос у некоторых детей. Вот почему мы оберегаем детей от инфекций,
тщательно стерилизуем им молоко, изменяем состав их питания постепенно и
очень осторожно, понемногу вводим новые виды пищи.
Если у ребенка стул все время был нормальным и вдруг стал жидким,
считайте, что в его кишечник попала инфекция. Обычно происходят и другие
изменения: стул бывает чаще, его цвет часто меняется на зеленоватый.
Изменяется и запах.
Обычно расстройства пищеварения у детей бывают легкими и быстро
вылечиваются, если лечение начато вовремя. Расстройство пищеварения надо
считать тяжелым, если имеется один из следующих симптомов: водянистый
стул, слизь или кровь в стуле, рвота, температура выше 38°, если ребенок
выглядит изможденным или у него серые круги под глазами. Даже, в случае
небольшого поноса необходимо обращаться к врачу, потому что чем раньше
начато лечение, тем скорее выздоровеет ребенок. Если у ребенка наблюдается
один из симптомов тяжелого расстройства пищеварения, то жизненно важно
немедленно вызвать врача или отвезти ребенка в ближайшую больницу, даже,
если она далеко.
276. Неотложная помощь при слабом поносе.
Обычно проходит несколько часов, прежде чем вы получите совет врача.
Бывает, что семья находится в глуши, откуда трудно добраться до врача.
Поэтому ниже даются советы, как оказать неотложную помощь. Но это не
значит, что мать должна сама лечить ребенка от поноса, если у нее есть
возможность посоветоваться с врачом.
Если ребенок находится исключительно на грудном вскармливании, то
пусть он продолжает питаться грудным молоком. Чем меньше он высасывает
молока, тем лучше для него. Если вы уже прикармливаете ребенка, то
исключите твердую пищу, пока вы не посоветуетесь с врачом или пока не
пройдет понос. Грудное молоко хорошо помогает при многих видах поноса.
Если ребенок находится на искусственном вскармливании, то до
консультации с врачом разбавляйте его молоко наполовину водой (см. раздел
145). Еще лучше разбавлять не обычное, а снятое молоко. Пусть ребенок
выпьет как можно меньше молока, только чтобы удовлетворить чувство голода.
Если, питаясь разбавленным молоком, ребенок голодает, кормите его чаще.
Если вам приходится продолжать лечить ребенка самой, то старайтесь кормить
его разбавленным молоком, пока его стул не станет нормальным или почти
нормальным в течение целого дня и пока он не проявит признаков голода.
Если он таких признаков не проявляет, то, вероятно, он еще болен и
безопаснее будет не увеличивать его порцию молока. Если легкий понос не
проходит через 2-3 дня, то считайте его более тяжелым и постарайтесь
обязательно показать ребенка врачу.
Если питание ребенка включает, кроме молока, и твердую пищу, то
исключите ее совершенно до тех пор, пока вы не посоветуетесь с врачом или
пока не пройдет понос. Если у ребенка ухудшился аппетит или, если понос не
уменьшился через день, разбавляйте молоко. Когда он выздоровеет, сначала
вернитесь к неразбавленному молоку, а потом снова начните давать твердую
пищу, но не все сразу, а по одному виду каждый день в следующем порядке:
1) блюда, включающие желатину; 2) тертое яблоко и апельсиновый сок; 3)
мясо и яйца; 4) белые каши; 5) овощи; 6) картофель и другие продукты,
содержащие крахмал; 7) фрукты. После желудочного расстройства давайте
твердую пищу понемногу: в первый день только 1/3 его обычной порции, во
второй день - 2/3, а в третий день - полную порцию. В этом время не
следует вводить новые виды пищи в рацион ребенка.
277. Неотложная помощь при тяжелом поносе в ожидании врача.
Если у ребенка один из симптомов тяжелого поноса (водянистый стул,
слизь или кровь в стуле, рвота, температура выше 38°, состояние
изнеможения, ввалившиеся глаза с серыми кругами под ними), давайте ребенку
питье, приготовленное по следующему рецепту: воды 250 г, сахара 1 столовая
ложка (без верха), соль 3/4 чайной ложки. Давайте от 30 до 120 г этой
смеси в зависимости от того, сколько он хочет и может выпить. Поите
ребенка только тогда, когда он не спит. Держите его на такой диете, пока
не придет врач. Если вы вынуждены лечить ребенка самостоятельно, держите
его на этой смеси в течение одних или даже трех суток, пока его стул не
примет почти нормальный вид. А затем очень постепенно возвращайтесь к
прежнему питанию. Ниже приводится последовательность увеличения рациона
ребенка после тяжелого расстройства пищеварения. Если он поправляется
быстро, то переходите от одной стадии к другой каждый день. Если ребенок
поправляется медленно, останавливайтесь по 2 дня на каждой стадии.
Первая стадия: снятое молоко, разбавленное равным количеством воды.
Если вы не располагаете снятым молоком, приготовьте смесь из молока (1/2
обычной порции) и воды без сахара. Воды добавьте столько, чтобы получилось
обычное количество молока. Наливайте в бутылочку только 2/3 его прежнего
количества, а остальную смесь оставьте на случай, если ребенка придется
кормить чаще (например, каждые 3 часа). Чем меньше он выпьет, тем лучше,
лишь бы он утолил голод.
Вторая стадия: разбавленное снятое молоко с сахаром в обычном
количестве. Или смесь из половины обычного количества молока плюс столько
воды, чтобы получилось обычное количество, плюс столовая ложка сахара.
Третья стадия: неразбавленное снятое молоко с 2 столовыми ложками
сахара. Или половина обычного количества молока, долитого водой до обычной
нормы, с 2 столовыми ложками сахара.
Четвертая стадия (если стул стал нормальным): обычное молоко.
Пятая стадия: добавление твердой пищи постепенно, как описано в
предыдущем разделе.
Если стул снова стал более жидким, вернитесь на две стадии назад.
Если понос усилился, начните все лечение сначала, со смеси без молока, и
обязательно постарайтесь найти возможность посоветоваться с врачом.
Когда понос начинает проходить, то первый стул бывает почти
удовлетворительным, а следующий - хуже. Это не должно вас огорчать, но
разумнее подождать до вечера и посмотреть, как обстоят дела, прежде чем
переходить к следующей стадии возвращения к нормальному питанию.
Заботливые родители восклицают, когда им советуют сократить питание
ребенка во время поноса: "Но ведь он будет голодным!". Возможно. Но лучше
пусть он поголодает день или два, чем заболеет еще серьезнее. В последнем
случае вам придется держать его на голодной диете гораздо дольше.
У ребенка после 2 лет расстройства пищеварения бывают гораздо реже.
Но если у него возникает понос, лучшее лекарство - постельный режим и
питание, ограниченное водой, снятым молоком, блюдами, приготовленными с
желатином.
Кожные явления
Советуйтесь с врачом по поводу всех видов сыпи. Ошибиться очень
легко. У детей, когда их разденут догола, обычно появляются мурашки. Это
не сыпь.
278. Опрелость.
У большинства новорожденных в первые месяцы очень чувствительная
кожа. Если уже в родильном доме у ребенка появилась опрелость, это
означает, что у него чувствительная кожа, которая нуждается в
дополнительном уходе.
Опрелость вызывается аммонием, который вырабатывается бактериями в
мокрых пеленках. Если у ребенка появится опрелость, кипятите его пеленки,
пока она не пройдет, или сушите их на солнце, или полощите, добавляя в
воду антисептик.
Почти у всех новорожденных появляются время от времени небольшие
опрелости. Если опрелость легкая и быстро проходит, то никакого лечения не
требуется. Не пользуйтесь непромокаемыми штанишками. Смазывайте опрелости
защитными мазями. Цинковая мазь и паста Лассара дольше держатся на коже.
Минеральные масла, детские масла и глицерин слишком быстро стираются или
впитываются в одежду и, следовательно, плохо защищают места опрелости от
мочи и трения одеждой.
Если опрелость принимает тяжелую форму, то необходимо кипятить или
полоскать в антисептике не только пеленки, но и другие вещи, на которые
попадает моча: ночные рубашки, распашонки, простыни и т. д. Клеенку
кипятить нельзя. Мойте ее с мылом и прополаскивайте в антисептическом
растворе.
Если опрелость очень сильная и особенно, если имеется много
гнойничков, то вместо применения мазей лучше оставлять места опрелостей
открытыми на несколько часов в теплой комнате. Накройте грудку и ножки
ребенка легким одеялом. Под ребенка положите сложенную несколько раз
пеленку для впитывания мочи. Воздушные ванны - самый надежный способ
вылечить опрелость независимо от того, имеются гнойнички или нет.
Если опрелости у вашего ребенка появляются слишком часто, попробуйте
несколько профилактических мероприятий для предупреждения их и посмотрите,
какое из этих мероприятий, проводимых регулярно, окажется наиболее
эффективным для вашего ребенка и отнимает у вас меньше времени и сил:
сушка пеленок на солнце, использование антисептика при последнем
полоскании, кипячение пеленок или применение мазей. При регулярном
использовании одного из указанных средств или сочетании некоторых из них
вы можете совершенно избавить ребенка от опрелостей. Меняйте пеленки не
только до и после кормления, но и в промежутках между ними.
Понос может вызвать сильную опрелость вокруг заднего прохода. Не
оставляйте ребенка в грязных пеленках и вытирайте места опрелости маслом,
после чего смажьте толстым слоем цинковой мази. Если это не помогает,
используйте воздушные ванны.
279. Сыпь на лице.
