раньше, чем у некурящих, вокруг глаз появляются морщинки, называемые в
обиходе "птичьими лапками". Вероятно, это связано с тем, что курильщики
постоянно щурятся от дыма, попадающего в глаза. Хронические заболевания
ускоряют появление морщин, а курение можно рассматривать как хроническое
заболевание, не менее вредное, чем диабет или гипертензия.
Для большинства мужчин пребывание на открытом солнце является главной
причиной необратимого старения кожи. Ультрафиолетовое излучение, проходя
сквозь толщу эпидермиса, повреждает живую дерму, заставляя ее съежи-
ваться и становиться жестче. При изучении под микроскопом кожа старика
ничем не отличается от кожи молодого человека, страдающего хроническим
солнечным ожогом.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ МОРЩИН
Глядя на старые фотографии с изображением толпы, можно очень легко
определить, когда они были сделаны: до 1960 года или позже. До 1960 года
почти все мужчины носили шляпы, но президент Кеннеди, "одной левой" уло-
жил на лопатки всю шляпную индустрию Соединенных Штатов, потому что хо-
дил с непокрытой головой. С этого времени заболеваемость раком кожи по-
ползла вверх. Можно предположить, что по той же причине увеличилось и
число людей с ранними морщинами.
Из всех мер по защите здоровья и предупреждению раннего старения но-
шение широкополой шляпы наверняка является самым дешевым и наиболее эф-
фективным средством. Повесьте ее у двери и надевайте, куда бы вы ни шли
днем. Ультрафиолетовые лучи проходят сквозь облака, поэтому носите шляпу
в любую погоду.
Некоторое количество ультрафиолетовых лучей отражается от водных по-
верхностей, снега и зданий, поэтому одна только шляпа не обеспечит
100%-ной защиты. Каждому мужчине днем следует пользоваться защитными
противосолнечными кремами. Мужчины редко применяют их, потому что от
крема лицо лоснится. Но блеск исчезает через час-два, поэтому наносите
крем заранее, перед завтраком, и тогда на работе появитесь вполне в при-
личном виде.
Традиционные защитные кремы содержат пара-аминобензойную кислоту,
блокирующую действие той части ультрафиолетового участка спектра, кото-
рую обвиняют в солнечных ожогах. В последнее десятилетие специалисты
предположили, что другая часть ультрафиолетового спектра, которой прежде
не придавали значения, играет более значительную роль. Результатом явил-
ся выпуск новых кремов, блокирующих обе части ультрафиолетового излуче-
ния.
МОРЩИНЫ, СОЛНЕЧНЫЕ ОЖОГИ И "РЕТИН-А"
"Ретин-А" произвел фурор в конце 80-х годов, когда исследователи со-
общили, что он улучшает кожу и отлично уничтожает морщины, типичные при
солнечном воздействии. Однако вскоре после начала этого повального су-
масшествия врачи стали публиковать серьезные предупреждения о том, что
информация о пользе "Ретина-А" сильно преувеличена, что он не действует
на морщины от старости и вообще вреден. Все это было близко к истине, но
прошло мимо цели, поскольку препарат оказался очень эффективным для ле-
чения угрей и у мужчин, и у женщин.
"Ретин-А", помимо воздействия на угри, сглаживает поверхностные
складки-морщинки, вызванные солнцем. Мужчины, ценящие гладкую кожу, мо-
гут попробовать это средство. Однако обработанная им кожа становится бо-
лее чувствительной; отслаивание поверхностного слоя потребует увлажняю-
щих кремов, а применение солнцезащитных кремов станет обязательным.
Я пользуюсь "Ретином-А" не ради внешности, а потому, что 10 лет назад
у меня начинался рак кожи. Дерматолог настаивал на регулярном применении
"Ретина-А", в целях профилактики. Многие специалисты приходят к выводу,
что "Ретин-А" (и другие производные витамина А, включая и "Аккутан"),
устраняют ранние предраковые изменения кожи. Далее об этом будет расска-
зано подробнее.
ПЕРХОТЬ И СЕБОРЕЯ
Почистив утром зубы, многие мужчины ополаскивают зубную щетку и скре-
бут ею лицо, чтобы счистить чешуйки, которые каждое утро появляются по
бокам носа, вокруг бровей, у границы волос на лбу, у бакенбард и иногда
вокруг бороды.
Это последствия себореи - безвредного, но раздражающего нарушения,
которое, по всей видимости, рано или поздно настигает каждого мужчину,
причем у многих начинается с наступлением половой зрелости. Профилактики
себореи нет, но при постоянных усилиях можно удерживать ее на приемлемом
уровне. Я упомянул о необычном использовании зубной щетки потому, что
слишком многие не могут удержаться от этого, не понимая, что щетки, ног-
ти и другие подручные средства избавят их от чешуек только на день, а
поступая так регулярно, можно повредить кожу и занести инфекцию. Вы мо-
жете сделать кое-что получше.
ПОЧЕМУ КОЖА ОТСЛАИВАЕТСЯ ЧЕШУЙКАМИ
Хотя каждый, страдающий перхотью и себореей, убежден в том, что при-
чина - в сухости кожи, на самом деле все наоборот. Нормальная кожа отс-
лаивается настолько маленькими частицами, что их невозможно увидеть.
Когда поверхность кожи становится слишком жирной, частички слипаются в
пластинки, которые и образуют чешуйки перхоти или себореи.
Себорея получила название от латинского названия сальных желез кожи,
направляющих свою продукцию в волосяные фолликулы. Из них кожное сало
попадает на поверхность кожи, обеспечивая защитную смазку. Зоны, богатые
сальными железами, получают очень много смазки, поэтому успешно сопро-
тивляются высушиванию, но зато на них часто возникает себорея. Это обыч-
но зоны скальпа, бороды, ушей, подмышек, паха, промежности и вокруг пуп-
ка. По неясным причинам клетки эпидермиса кожи, пораженной себореей, де-
лятся гораздо быстрее. В сочетании с большим количеством кожного сала
это приводит к постоянному образованию чешуек. На лишенных волос участ-
ках (носогубные складки или верхняя часть щек под глазами), вы можете
заметить не чешуйки, а сильное покраснение.
ЛЕЧЕНИЕ
Умеренная перхоть наблюдается почти у всех, но ежедневное мытье голо-
вы самым обычным шампунем зачастую счищает чешуйки настолько хорошо, что
специального лечения не требуется.
Образование перхоти лучше всего подавляет обыкновенный деготь, но он
черен и пахуч, поэтому производителям пришлось потрудиться для получения
более приятных форм дегтесодержащих моющих средств, разводя его и смеши-
вая с различными ароматизаторами. Разведенный деготь, входящий в состав
шампуней, тоже действует, но хуже, чем черный и более концентрированный.
Для постоянно воспаленной, зудящей кожи с перхотью врач может пропи-
сать эффективное средство - кортизоновый лосьон или аэрозоль. При себо-
рее на коже лица, в зонах бровей и ушей втирайте 1%-ную кортизоновую
мазь дважды в день. Такие мази можно приобрести без рецепта. Покраснение
или шелушение пройдут примерно через неделю, после чего можно сократить
ее применение до одного раза в день или прекратить лечение, пока вновь
не возникнет необходимость.
Гидрокортизоновые препараты очень эффективны при себорее. Поэтому
сохраняющиеся шелушение, сыпь и зуд могут быть вызваны другой причиной -
в таком случае покажитесь врачу. Никогда не применяйте более концентри-
рованные кортизоновые мази для лица и головы. Кожа на лице настолько
тонка, что мази свободно проникают сквозь нее. Избыток кортизона очень
сильно подавляет гиперактивные клетки себореи, при этом атрофируется и
сильно истончается кожа. Все концентрированные кортизоновые мази должны
выписывать врачи, знающие об опасности их применения. Поэтому мое пре-
дупреждение относится к мазям, оставшимся у вас после лечения других
кожных заболеваний.
Похоже, что лучшим лечением себореи является противогрибковый антиби-
отик из семейства гризеофульвинов, о котором пойдет речь в следующем
разделе. Таблетки или мази с этим средством не только устраняют перхоть
и сыпь, но и снижают вероятность рецидивов. Возможно, в возникновении
себореи определенную роль играют грибки, но это не доказано, хотя иссле-
дования противогрибковых средств начались еще в 80-е годы.
КОЖНЫЕ ГРИБКИ
Зудящая сыпь может появляться по многим причинам, одна из которых -
грибковая инфекция, особенно если чешутся зоны, постоянно подверженные
повышенной влажности: промежность, стопы (в том числе между пальцами),
иногда подмышки. Грибки могут поразить любую часть тела, но в сухих мес-
тах зуд гораздо меньше. Сильно зудящая сыпь на груди, плечах, других су-
хих участках кожи может быть результатом местного воздействия раздражаю-
щих химикатов, а сильный общий зуд, скорее всего, указывает на аллергию.
Оба случая требуют внимания врача. А многие грибковые инфекции вы можете
попытаться вылечить.
ЧТО ТАКОЕ ГРИБКИ И ОТКУДА ОНИ БЕРУТСЯ
Обычные кожные грибки (эпидермофития, паховая эпидермофития, эпидер-
мофития или микоз стоп) поражают только людей. Эти микроорганизмы нас-
только распространены, что почти каждый из нас носит на себе несколько
биллионов грибков, живущих на коже в соседстве с постоянно обитающими
там же бактериями. Подорванное здоровье, плохое питание и жаркая погода
снижают сопротивляемость.
Эпидермофиты - безвредные микроорганизмы, которые питаются мертвыми
поверхностными клетками эпидермиса. Как и все грибы, лучше всего они
растут в теплых и влажных условиях, проникая достаточно глубоко и заде-
вая болевые нервы, отчего и возникает зуд. На сухих участках тела грибки
развиваются чаще всего без симптомов.
Паховая эпидермофития поражает у мужчин верхнюю и внутреннюю поверх-
ность бедер, иногда распространяясь назад к анусу, но редко захватывая
мошонку и почти никогда пенис. Все начинается с небольшого красного пят-
на, возможно, с чуть-чуть выступающими резко очерченными границами. Мо-
гут появляться чешуйки, струпья и даже небольшие пузырьки, но цент-
ральная часть по мере распространения сыпи будет оставаться чистой - ха-
рактерный признак для паховой эпидермофитии.
Лечение довольно простое, но самолечение редко бывает эффективным.
Обычная причина неудач самолечения - неправильная самодиагностика, но в
случае паховой эпидермофитии это не так, ибо, в отличие от зудящей сыпи
в других местах, наибольший зуд грибки вызывают в промежности. Лечение
паховых инфекций не эффективно, если его прекращают слишком быстро. Про-
тивогрибковые мази следует наносить по меньшей мере 2 месяца. Превосход-
ные мази, когда-то продаваемые по рецепту, были разрешены к безрецептур-
ной продаже в 80-е годы. Среди них можно упомянуть миконазол ("Микатин")
и клотримазол ("Лотримин", "Мицелекс"). Наносите тонкий слой мази на по-
раженную зону дважды в день (толстый слой не ускорит излечения).
Насколько возможно, поддерживайте пораженную зону сухой и прохладной,
чтобы избежать реактивации грибков. Носите свободное нижнее белье и
просторные брюки. После мытья присыпайте пораженную кожу противогрибко-
вой пудрой или чистым тальком.
Эпидермофития (микоз) стоп - наиболее распространенная грибковая ин-
фекция. Вероятно, она рано или поздно поражает всех мужчин, оставаясь
незаметной в промежутках между обострениями, поскольку в эти периоды не
дает симптомов. Ощутив зуд между пальцами ног (особенно третьим и чет-
вертым), мужчины спешно пытаются избавиться от него. Если облегчение
наступает за счет яростного расчесывания или растирания полотенцем во
время мытья, то влажная инфицированная кожа лопается, и зуд сменяется
болезненными трещинами. На ступнях грибки могут образовывать чешуйчатые
пятна, иногда располагающиеся в виде "носков", с пузырьками и струпьями.
В таких случаях мужчины обычно винят во всем сухость кожи, поскольку ви-
дят только чешуйки и шелушение и не испытывают других неудобств, но это
ошибка. Сыпь, замеченная на верхних частях ног, может быть и не грибко-
вого происхождения.
В учебниках дерматологии инфекции рук и ног обычно обсуждаются вмес-
те, но руки могут быть поражены столь многими распространенными кожными
