Теперь просьба пятая. Новорожденному сразу же закапывают в глазки или раствор
азотно-кислого серебра (ляпис), или еще что-то. В первые мгновения его жизни.
Это можно делать только в том случае, если есть какая-то опасность, например,
отец или мать когда-то болели венерическими болезнями. А для младенца,
рожденного от здоровых родителей, это плохо, вредно: у него будут гноиться
глаза (конъюнктивит), при этом и ребенок будет мучиться, и мать... Зачем это
нужно? Нет, все-таки всем подряд закапывают! Просите не закапывать раствор
ляписа ребенку, и ею глазки будут чистыми.
Просьба шестая. Сразу после рождения малышу в роддоме делают БЦЖ -
противотуберкулезную прививку. Но я считаю, что ее можно делать лишь в том
случае, когда есть какие-то к тому показания. Предположим, мать или отец
болеют туберкулезом, или в семье есть туберкулезный. Во всех остальных
случаях БЦЖ (я сопоставил многие данные) вызывает у малыша, когда проходит
инкубационный период (2-3 недели), диспепсические, т.е. желудочные явления.
Повторяю, что лучше БЦЖ избежать: туберкулез у нас в стране практически
перестал быть такой страшной, неизлечимой болезнью, каким он был раньше.
Седьмая просьба. После рождения и всех необходимых процедур малыша тут же
пеленают. Причем придерживаясь всех предписанных рекомендацдй: одна
распашонка, застегивающаяся спереди, вторая - запахивающаяся сзади,
подгузник, тонкая пеленка, клеенка, толстая байковая пеленка и одеяльце (в
зависимости от погоды). Ну какая погода в комнате?!! И эти сорок одежек да
одеяльце - преступление. А картина получается такая. Пока будущая мама девять
месяцев носит дитя, оно находится в идеальных условиях: постоянная
температура, никакого сквозняка, никаких микробов (они, как уже говорилось,
не проникают через плацентарный барьер) и т.д.
Дело в том, что в быту существуют перепады температур, и ребенок должен быть
подготоален к ним. А что мы делаем? Он родился, купание только в воде с
температурой 37~C. Запеленали и поместили в комфортную температуру - 32-34~C.
И оказался малыш в "термостате", у него в работу не включаются
терморегуляторы организма - те самые, которые позволяют нам всегда сохранять
постоянную температуру тела (постоянна она относительно - самая низкая
температура в 4:00, а самая высокая - в 16:00, колебания составляют -
0,6-0,8~C, у ребенка они больше; кроме того, 37~C у малыша могут быть нормой
- имейте в виду (!), заплакал ребенок - температура может подняться на
полградуса-градус). Мы, когда приносили малыша из роддома, укладывали его в
кроватку голеньким или в одной распашонке вместо этих рекомендуемых
многочисленных одежек. Причем эти зашитые рукава на распашонке (говорят,
делается это для того, чтобы он не поцарапался) - страшная вещь! Мамы и папы,
вы таким образом лишаете малыша осязания, познания мира, а для него такой
"жизненный опыт" невероятно важен. Подумайте, ребенку не завязывают же глаза,
не затыкают уши, а руки-ноги - в пеленки-распашонки. Это, по-моему,
противоестественно. Надо, чтобы у него были свободные ручонки, а то, что он
поцарапается, я, например, считаю плюсом: поцарапает, попадут микробы, малыш
начнет "формировать" свой иммунитет. А при отсутствии развитой иммунной
системы страшные вещи с детьми происходят?
Итак, кладем ребенка голеньким или в распашонке. У нас почему-то традиционно
кладут его на спину, завернутого "полешком", в кроватку. Действительно,
"полешком" - он же не может ни двигаться, ни шевелиться. Теперь стали класть
на бочок, так как в положении на спине при срыгивании может захлебнуться.
Американцы же укладывают малышей преимущественно на животик, не пользуются
подушечками, постельки достаточно твердые. Я думаю, какой-то смысл в этом
есть, ведь положение на спине - это положение мертвого, побежденного,
слабого, больного. Говорят, что положение на спине начинает формировать
рабские чувства - чувства подчиненности...
А когда же ребенка пеленать? Когда он засыпает. Вот тут, пожалуйста,
заверните его - во сне должна быть термокомфортная температура, во сне и
ребенок, и взрослый человек отдыхают. Во сне малышу должно быть тепло. Мы
всех своих детей в комнате перед сном заворачивали в тонкую пеленку летом, а
зимой и в байковую. А просыпались - мы их раздевали, и "гуляли" они у нас
голенькими.
В роддоме ребенок все время запеленут, и если он намочил пеленки, его не
сразу перепеленают. Вот и лежит он в мокром, теплом. Это не безвредно. Мы вот
забирали ребятишек из роддома с опрелостями: портится кожа у малышей от этих
"компрессов". Обычно в медицинской литературе пишут так: "некоторые дети
склонны к опрелостям". Чушь совершенная! Никакой склонности нет. Просто наш
обычай держать их завернутыми в сорок одежек и мокрыми ведет к тому, что у
малышей буквально гниет кожа. Когда мы приносили ребенка домой из роддома,
обязательно устраивали баню маме Лене и малышу - не парили его, а мыли теплой
водичкой. А в старину - я нашел эти данные - у финнов женщину рожать вели в
баню: жарко топили, парили ее как следует - выдерживала роженица, выдерживал
потом и новорожденный. А находились они там день-два, пока мать сама не
поднималась. Представляете, младенец выдерживал -40~C в дороге (*) и +50~C в
бане - совершенные терморегуляторы позволяют ему это.
(*) Об этом я рассказал в разделе "Каким же родится ваш малыш?".
При родах стоило бы еще вот что делать - то, о чем забыли, от чего отреклись
мы, культурные люди. Раньше ребенка крестили, причем в холодной купели, а
иногда даже в проруби зимой. И правильно делали! В первый-второй день после
рождения у малыша самые высокие адаптивные возможности - он приспосабливается
ко всему. Потом они постепенно сходят на нет, а в первые дни жизни они
изумительно велики, и этим надо пользоваться. Обычай крестить холодной водой
- хоть он и не адаптивные цели преследовал - был очень важен именно в этом
отношении. В конце прошлого века, "щадя" ребенка, те, кто побогаче, просили
крестить в теплой воде. И разница была замечена. Дитя, крещенное в холодной
воде (не выше 10~C), получало какой-то всплеск энергии из-за сильного
холодового стресса, батюшка опускал его в воду с головкой, трижды по-особому
как-то зажимая ротик и ушки. Обычно ребенок кричал невероятно после первого
окунания, после второго лишь покрикивал, после третьего - почти не плакал.
Интересно, что окрещенный ребенок надолго засыпал; 5-10 часов кряду. А когда
просыпался, как будто в него энергии влили: сосет так жадно. Батюшки и
заметили эту разницу - крещенный в холодной воде к трем месяцам крепче,
крупней и энергичней, чем крещенный в теплой.
Я думаю, что врачи, когда узнают об этом, должны решить, что тут можно
сделать. А пока...
Так как поступать с самым маленьким, только что родившимся человечком, чтобы
сохранить ему здоровье? К сожалению, только в одной-единственной книжке
недавно я прочел: "Особенности организма грудных детей таковы, что они даже
при безупречном уходе могут болеть..." Обычно это бывают простудные
заболевания и т.п. Так что это за безупречный уход, если дети все-таки
болеют?
Значит, небезупречно он прожил первые девять месяцев у мамы в животе. Это,
во-первых, а во-вторых, небезупречны и те рекомендации, которые дают медики.
Начнем вот с чего. Какой ребенок родился? Что врачи говорят? Вес - 3,900 г,
рост - 52 см.
Что это вообще такое? Что может сказать вес и рост о ребенке? Ничего не
говорит, кроме габаритов. Почему у нас на этом остановились и дальше не идут,
непонятно? И.А.Аршавский разработал шкалу, по которой можно оценить
новорожденного - его физиологическую зрелость. Ведь он живет девять месяцев в
необычных условиях: не дышит воздухом, не ест (хотя уже глотает, оказывается,
водичку, в которой плавает - она питательная; первородный кал - это остатки
той водички, которую заглатывал малыш). А его "переход" в новые условия жизни
сопряжен со многими признаками. Их открыл и разработал для них критерии
И.А.Аршавский. У нас их в свое время не опубликовали, а свет они увидели в
США. Через 12 лет к нам пришла из-за океана шкала Апгар - та самая
И.А.Аршавского система оценки физиологической зрелости новорожденного.
Сложилось так же, как и с полетом на Луну. Американцы слетали на Луну по
русскому проекту. Спасибо, руководитель проекта американского корабля
"Аполлон" честно сказал: "Я вспоминаю в эту минуту русского - Юрия
Кондратюка, рассчитавшего нам эту трассу". Отто фон Браун - руководитель
проекта как-то получил одну из 325 книжек, отпечатанных Кондратюком за свой
счет (еще в 1929 г. он написал свою книжку "Покорение космических
пространств", а ее не напечатали). А мы узнаем об этом лишь сейчас. То же
самое произошло со шкалой физиологической зрелости: задумана и разработана
Аршавским, проведены эксперименты, исследования, накоплен определенный
положительный опыт, а носит имя "Апгар" - по фамилии американского
педиатра...
Физиологическую зрелость новорожденного можно оценить по пяти признакам. Для
подстраховки определение проводят дважды: в первое мгновение после рождения и
через 5 мин.
Первый признак - сердцебиение. Если оно у малыша отсутствует (а реанимация у
нас всегда наготове) - 0 баллов. Если сердцебиение составляет меньше 100
ударов в 1 мин - 1 балл, если 120-140 ударов в 1 мин - 2 балла.
Второй признак - дыхание. Если дыхание отсутствует - 0 баллов, если редкое,
прерывистое, но все-таки есть, - 1 балл, если малыш закричал, значит, дышит
как следует, - 2 балла.
Третий признак - окраска кожи. Если все тельце розовое - 2 балла. Если ручки
и ножки синие, а тельце розовое - 1 балл, а если бледное и ребенок синеет - 0
баллов.
Четвертый признак - мышечный тонус. У нормального новорожденного ручки-ножки
напряжены, поджаты к животику, разогнуть их трудно. Такое напряжение
называется физиологическим тонусом мышц - оценка за него 2 балла. Если тонус
снижен - 1 балл, если отсутствует - 0 баллов.
Пятый признак - рефлекторная возбудимость. Когда малыш кричит,
ручками-ножками шевелит - это первое проявление хорошей рефлекторной
возбудимости, оценка-2 балла, хорошо (оказывается, еще до рождения у ребенка
есть какие-то движения, тренирующие дыхательные мышцы, кроме того, слышать он
начинает до рождения, пищеварение у него срабатывает - помните, заглатывает
водичку). Если на личике новорожденного появляется гримаса, но он не кричит
сразу - 1 балл (движения при этом есть), а вот если и движения отсутствуют -
0 баллов.
Теперь можно подводить итоги: например, по сердцебиению - 2, по дыханию - 1,
по кожной окраске - 2, по мышечному тонусу - 2 балла. Сколько в сумме наберет
ваш малыш? И эта сумма есть характеристика его физиологической зрелости.
Эталоны подсчетов таковы: выше 7 баллов - зрелый, а ниже 7 баллов -
физиологически незрелый. Оказывается, у нас все больше и больше рождается
детей, которые набирают меньше 7 баллов. Печально...
Мне часто задают вопрос: "Если мышечный тонус повышен, надо лечить?". Этот
тонус нужен! Когда малыш еще не родился, он пребывает в комфортных условиях:
тонус ему нужен только, чтобы шевелиться ("брыкаться"), а вот когда он
появился на свет, ему может быть холодно. А как согреться? Он же еще не умеет
ни попрыгать, ни побегать. Значит, естественно напрягаются мышцы и
вырабатывают больше тепла. Повышенный мышечный тонус очень заметен в первый
месяц жизни ребенка, особенно когда он голенький лежит. Если ему тепло или
жарко, он расслабляется. А почему от высокого мышечного тонуса надо лечить,
не знаю?..
В этом разделе я хотел предложить вашему вниманию еще один практический
совет.
В первые 8-10 дней после рождения ребенок должен знать только материнскую
грудь. Почему? Чего страшного в бутылке с соской?
Вы когда-нибудь слышали о явлении импринтинга? Ученый сидит перед инкубатором
именно в то время, когда должны вылупиться цыплята. Он наблюдает, как они
вылезают из скорлупы и совершают первые свои движения. Потом уносит цыплят к
квочке, а они за ней не идут - бросаются вслед за экспериментатором. Вторую
