Главная · Поиск книг · Поступления книг · Top 40 · Форумы · Ссылки · Читатели

Настройка текста
Перенос строк


    Прохождения игр    
Aliens Vs Predator |#5| I'm returning the supercomputer
Aliens Vs Predator |#4| New artifact
Aliens Vs Predator |#3| Endless factory
Aliens Vs Predator |#2| New opportunities

Другие игры...


liveinternet.ru: показано число просмотров за 24 часа, посетителей за 24 часа и за сегодня
Rambler's Top100
Справочники - Различные авторы Весь текст 2725.78 Kb

Домашний доктор

Предыдущая страница Следующая страница
1 ... 9 10 11 12 13 14 15  16 17 18 19 20 21 22 ... 233
(преднизолон), левамизолом (декарисом) только по назначению и под  конт-
ролем врача. При ХАГ выраженной активности больные направляются на  ВТЭК
для определения группы инвалидности в связи со стойкой утратой трудоспо-
собности.
   Хронический холестатический гепатит.  Заболевание  печени  диффузного
характера в результате воспаления вдоль  мелких  желчных  ходов,  застоя
желчи в ткани печени. Проявления и жалобы те же, что и при других хрони-
ческих гепатитах, но значительнее выражена желтуха, которая обуславлива-
ет более выраженный кожный зуд, иногда еще до желтушности кожи. Под  ко-
жей, в углах глаз появляются желтые плотные пятна-ксантомы и  ксантелаз-
мы. При биохимическом исследовании крови более высокий уровень билируби-
на щелочной фосфатазы (в 5 и более раз аыше нормы), холестерина. Принци-
пы диетического питания и лечения те же, что  при  хроническом  активном
гепатите, а также витамины А, Е, В, викасол, для уменьшения кожного зуда
- препараты, связывающие желчные кислоты (билигнин, холестирамин),  жел-
чегонные.
   Гелатоз жировой (жировая дистрофия печени).  Хроническое  заболевание
печени, характеризующееся жировой дистрофией печеночных клеток. Встреча-
ется довольно часто, развивается под воздействием алкоголя,  токсических
веществ (медикаментов), при сахарном диабете, анемиях, заболеваниях лег-
ких, тяжелых панкреатитах и энтеритах, неполноценном питании,  ожирении.
Больные жалуются на непостоянную тошноту, тупые ноющие боли или  тяжесть
в правом подреберье и эпигастрии (под ложечкой), явления метеоризма. Пе-
чень увеличена незначительно, обычно безболезненная, с  гладкой  поверх-
ностью, край ее закруглен Иногда увеличена селезенка.
   Распознавание. При УЗИ брюшной полости - повышение эхогенности  пече-
ни, увеличение ее размеров. В биохимическом исследовании крови  незначи-
тельное повышение активности печеночных проб и изменения белковых  фрак-
ций (более подробно см. Хронические гепатиты).
   Лечение. Диета N 5. Витамины группы В, метионин, липокаин,  эссенциа-
ле, карсил, легалон - курсами.
   Гепатозы наследственные  пигментные  (доброкачественные  гнпербнлнру-
бинсмпн). Группа наследственно передающихся заболеваний, основным  приз-
наком которых является повышение уровня билирубина в крови, гипербилиру-
бинемия.
   Синдром Жильбера. Заболевание чаще обнаруживается в раннем  возрасте,
интенсивность желтухи в большинстве случаев незначительная, может усили-
ваться под влиянием алкоголя, любых инфекционных заболеваний, после  фи-
зического переутомления.
   Симптомы и течение. Жалобы на боли в животе, общую слабость, повышен-
ную утомляемость, понижение аппетита, тошноту, горечь  во  рту,  изжогу,
отрыжку. Боли обычно носят ноющий характер, чаще  в  правом  подреберье,
иногда с отдачей в правую лопатку. Основной признак - желтуха  различной
степени: от незначительной желтушности склер глаз до выраженной  желтухи
слизистых и кожных покровов, изредка сопровождаются кожным зудом. Увели-
ченные размеры печени отмечаются примерно у 60 % больных, селезенки - 10
%.
   Распознавание.  Лабораторные  данные:  повышение  уровня  билирубина,
только в период обострения изменение печеночных проб - повышение  актив-
ности аланин-трансаминазы, щелочной фосфатазы,  снижение  уровня  белков
альбуминов. Примерно у каждого второго больного синдромом Жильбера отме-
чается сочетание с другими заболеваниями: хроническим гепатитом, жировым
гепатозом,  холециститом,  холангитом,  язвенной  болезнью,  хроническим
гастритом, энтероколитом, которые определяют изменения клиники.
   Лечение. Диета N5 или другая в зависимости от сопутствующего  заболе-
вания. Поливитамины, желчегонные средства.
   Синдром Ротора. Проявления те же, что при синдроме Жильбера, основное
различие - периодически бывает темная моча (выделение уробилиногена).
   Распознавание - см. Синдром Жильбера. Время от времени моча дает  по-
ложительную реакцию на желчные пигменты. Заболевание  длится  много  лет
без какого-либо влияния на здоровье.
   Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Результат смещения через пище-
водное отверстие диафрагмы в грудную полость какого-либо органа  брюшной
полости, чаще желудка. Встречается почти у 50 % пожилых лиц, сопутствует
язвенной болезни, хроническому холециститу. Для образования грыжи  пище-
водного отверстия достаточно развиться с возрастом слабости  мышечной  и
соединительной ткани диафрагмы, что приведет к расширению отверстия, че-
рез которое пищевод проходит из грудной полости в брюшную, или при  час-
том повышении давления в брюшной полости, обусловленном тяжелой физичес-
кой нагрузкой, кашлем, запорами, перееданием.
   Симптомы и течение. Нередко грыжа никак себя не проявляет и определя-
ется как "находка" при исследовании желудка по поводу  других  заболева-
ний. Классический вариант представлен синдромом рефлюксэзофагита:  спон-
танные или при наклоне вперед боли у нижней трети грудины  или  за  ней,
отдают вверх или в спину, различной  интенсивности  изжога  в  положении
больного лежа, которая проходит, если он сядет или встанет,  икота,  от-
рыжка воздухом. Самыми серьезными осложнениями являются ущемление  грыжи
и кровотечения из образовавшихся язв пищевода или желудка.
   Лечение. Диета N 1, сливки, ряженка, взбитый яичный белок, употребле-
ние до еды растительных масел, лучше с содержанием витамина А -  облепи-
ховое или шиповника, алмагель. При болях - папаверин, платифиллин, атро-
пин. Оперативное лечение - только при осложнениях.
   Дисбактерноз. Нарушение состава микрофлоры кишечника, в норме заселя-
ющей его, и размножение микробов, в  норме  отсутствующих.  Дисбактериоз
может быть самостоятельным заболеванием или сопровождать болезни толстой
кишки. Причиной его возникновения могут быть нарушения переваривания пи-
щи при различных заболеваниях желудочно-кишечного тракта, неконтролируе-
мый или длительный прием антибиотиков, которые подавляют рост нормальной
флоры кишечника.
   Симптомы, течение. Характерно: снижение аппетита, неприятный  привкус
и запах изо рта, тошнота, вспучивание живота,  поносы  или  запоры,  вя-
лость, общее недомогание. Может повышаться температура до 37-38°С. Кало-
вые массы имеют неприятный гнилостный запах. Дисбактериоз часто не вызы-
вает ухудшения общего самочувствия, а выявляется только при исследовании
кала. При длительном течении могут  развиться  гиповитаминозы,  особенно
группы В.
   Лечение. Прежде всего отмена антибиотиков, вызвавших дисбактериоз,  и
лечение основного заболевания. Стационарные условия только  при  тяжелых
случаях. Терапия разнообразная и зависит от формы дисбактериоза. Из  об-
щеукрепляющих рекомендуются витамины.
   Дуоденит хронический. Заболевание 12-перстной кишки, основным  прояв-
лением которого являются изменения слизистой в виде воспаления, атрофии,
эрозий. Может быть самостоятельным заболеванием, а  также  сопутствующим
язвенной болезни, хроническому панкреатиту, холециститу, гастриту, пище-
вой аллергии, заболеваниям печени.
   Симптомы и течение. Характерна боль под ложечкой различной  интенсив-
ности, в разное время суток, в том числе "голодные", ночные, могут  быть
постоянными в виде распирания и тяжести, тошнота, склонность к  запорам,
изжога, отрыжка воздухом. Течение  заболевания  многолетнее.  Обострения
чаще весной или ОСЕНЬЮ, после погрешности в еде, длятся от 2  недель  до
1,5 месяцев. Симптоматика обострений у некоторых больных напоминают  та-
ковую при язвенной болезни 12-перстной кишки. Чаще кислотность  желудоч-
ного сока нормальная или повышенная, пониженная бывает при сопутствующих
гастрите с атрофией слизистой. Дуоденит может осложниться  кровотечением
из эрозий.
   Распознавание. При остродуоденоскопии  выявляют  изменения  слизистой
воспалительного характера (отек, покраснение) и  наличие  эрозий-язвопо-
добпые поверхностные повреждения слизистой.  Данные  рентгенологического
исследования мало информативны.
   Лечение. В период обострения диета N 1. При болевом  синдроме-холино-
литики (метацин, платифиллин, атропин), но-шпа, папаверин. Церукал - при
нарушении моторики 12-перстной кишки, которая проявляется тошнотой,  ме-
теоризмом, тяжестью под ложечкой, курсами 7-10 дней. Для улучшения  тро-
фики слизистой - витамины гр. В,  алоэ,  ретаболил,  пожилым  больным  -
инъекции никотиновой кислоты. Для местного воздействия на слизистую  при
повышенной кислотности применяют антациды, ее  нейтрализующие:  викалин,
викаир, алмагель, смесь соды и магнезии,  эту  группу  препаратов  лучше
принимать через час после еды. Лицам с  неустойчивой  психоэмоциональной
сферой назначают препараты успокаивающего действия. Вне обострения реко-
мендуется соблюдать режим питания 4 раза  в  сутки,  исключив  консервы,
копчености, пряности, алкоголь.  Сапаторпо-курортное  лечение  только  в
стадии ремиссии.
   Желчная (печеночная) колика. Приступообразные, обычно сильные боли  в
правом подреберье являются проявлением различных заболеваний  желчевыво-
дящих путей в результате нарушения оттока желчи из желчного  пузыря  или
по общему желчному протоку. Стремясь  преодолеть  препятствие,  мешающее
движению желчи, интенсивно сокращается гладкая мускулатура желчного  пу-
зыря и протоков, что и является причиной возникновения болей. Печеночную
колику вызывают перемещение желчного "песка",  заклинившийся  в  желчных
путях камень или его перемещение, пробки из слизистых масс при  холецис-
тите, стеноз большого дуоденального сосочка  при  воспалении  или  росте
опухоли, стойкое нарушение двигательной функции желчных путей - дискине-
зия.
   Симптомы и течение. Если желчный камень  отходит  обратно  в  полость
желчного пузыря или проталкивается в общий желчный проток, а затем  и  в
кишку, препятствие на пути желчи исчезает, и боль стихает даже без меди-
цинской помощи. Приступы провоцируют погрешности в еде: обильная, жирная
и жареная пища, алкоголь, холодные газированные напитки, а  также  физи-
ческая перегрузка, тряская езда. Боль возникает в правом подреберье  или
под ложечкой, может отдавать в спину, правую  половину  грудной  клетки,
правую надключичную область, правую лопатку и правую руку. Нередки  тош-
нота и рвота, не приносящие облегчения, метеоризм и  задержка  стула.  У
некоторых больных может повыситься температура, развиться  кратковремен-
ная желтуха.
   Распознавание. Причины возникновения приступа желчной колики выявляют
при ультразвуковом исследовании  брюшной  полости,  холецистографии  или
внутривенной холангиографии, при последних двух исследованиях также  ди-
агностируется дискинезия желчевыводящих  путей.  Обязательно  проводится
гастродуоденоскопия для осмотра области фатерова соска.
   Лечение. Купирование приступа желчной колики спазмолитиками в  инъек-
циях: папаверином, но-шпой, атропином, платифиллином, баралгином, а так-
же  приемом  нитроглицерина  под  язык.  Для  усиления  терапевтического
действия спазмолитики можно комбинировать с анальгином или дроперидолом.
При отсутствии эффекта в условиях стационара  прибегают  к  новокаиновой
блокаде.
   Желчнокаменная болезнь. Основным проявлением заболевания является на-
личие камней в желчном пузыре и протоках. Главная причина камнеобразова-
ния - нарушение обмена холестерина, желчных кислот и билирубина,  воспа-
ление в желчном пузыре и застой в нем желчи. Чаще страдают женщины.  Об-
раз жизни влияет на возникновение  желчнокаменной  болезни:  переедание,
малая подвижность, особенно при сидячей  работе,  нерегулярное  питание,
ожирение.
   Симптомы и течение. Основные клинические проявления болезни - присту-
пы желчной колики (см. соответствующий раздел). Если к ним присоединяет-
ся воспаление желчного пузыря, то тогда  заболевание  расценивается  как
острый калькулезный холецистит. Вне приступов у больных бывает тяжесть в
правом подреберье, горечь во рту, тошнота,  отрыжка,  иногда  длительное
время больные не замечают у себя каких-либо признаков наличия камней, их
Предыдущая страница Следующая страница
1 ... 9 10 11 12 13 14 15  16 17 18 19 20 21 22 ... 233
Ваша оценка:
Комментарий:
  Подпись:
(Чтобы комментарии всегда подписывались Вашим именем, можете зарегистрироваться в Клубе читателей)
  Сайт:
 
Комментарии (2)

Реклама