головки полового члена, внутреннего мостка крайней плоти, малых половых
губ. У плода тело покрыто пушком, который после рождения сменяется вто-
ричным волосяным покровом. Цветовой оттенок волос продиктован генами и
зависит от содержания различных видов пигмента. Химический состав волос
весьма сложен, в него входит около 40 веществ - марганец, ртуть, натрий,
йод, бром и др. Отмечено, что в темных волосах много марганца, свинца,
титана, серебра; в седых волосах содержится лишь никель и пузырьки воз-
духа.
Рост волос и время их существования неодинаково. Дольше всего (до
4-10 лет) они живут на голове, в подмышечных впадинах, на бровях и рес-
ницах - 3-4 месяца. Обычный прирост волос за день до 0,5 миллиметра. В
норме небольшое количество волос выпадает постоянно и незаметно, за день
около 50-100 штук, причем больше всего осенью. Усиленное выпадание волос
наблюдается в результате целого комплекса причин, главная из которых -
спазм подкожных кровеносных сосудов. У рыжих на голове около 80 тысяч
волос, у брюнетов 102 тысячи, у блондинов до 140 тысяч. Длина волос ко-
леблется от нескольких миллиметров до 1,5 м, толщина до 0,6 мм. У женщин
волосы тоньше, чем у мужчин.
Различают три вида волос: длинные (головы, бороды, усов, подмышечных
впадин, лобка), щетинистые (бровей, ресниц, предверия носовой полости) и
пушковые, покрывающие остальные участки кожного покрова. Волосы имеют
стержень, выступающий над поверхностью кожи и корень, который заканчива-
ется расширением - волосяной луковицей (ростковая часть). Располагается
корень волоса в тканной сумке - волосяном фолликуле, куда открывается
сальная железа и вплетается мышца - подниматель волоса. При сокращении
мышцы волос выпрямляется, сальная железа сдавливается и выделяет свой
секрет.
Патологические изменения волос зависят от воздействия многочисленных
факторов. Волосы могут выпадать при инфекционных заболеваниях (тифы,
грипп, малярия, сифилис и др.), при интоксикациях различными лекарствен-
ными препаратами (циклофосфан, антибиотики, сульфаниламиды); подвер-
гаться трофическим изменениям при ряде дерматозов (себорея, дерматомико-
зы, экзема), после частого мытья щелочными косметическими растворами,
горячей завивки; нарушения наблюдаются при генодерматозах, т.е. врожден-
ных, переданных по наследству. Поэтому коррекция требует индивидуализи-
рованной терапии.
Волосы ломкие. Могут быть симптомом генодерматозов (ихтиоз, керато-
дермия), возникать при многих кожных заболеваниях (себорея, нейродермит,
экзема, псориаз), наблюдаться при различных эндокринопатиях и нерацио-
нальном уходе за волосами: (частое мытье, жесткая вода, перманентная за-
вивка, применение щелочных мыл, излишнее употребление обезжиривающих
шампуней, грубых (металлических) гребешков, щеток и т.д. Дефект стержня
волос, как правило, сочетается с расщеплением их кончиков.
Лечение. Общеукрепляющие препараты: длительный прием витамина А (по
30 капель 2 раза в день), витамина Е (по 1 чайной ложке 2 раза в день),
фитина, фолиевой кислоты, кальция пангамата и пантотената. В зависимости
от общего состояния - препараты железа, меди, цинка.
Наружно - касторовое, репейное, миндальное, льняное и другие расти-
тельные масла, лосьоны, содержащие аевит или витамин А. Необходим рацио-
нальный уход за волосами: избегать пересушивания, завивки холодным и го-
рячим способом. Расчесывать волосы нужно осторожно, редким гребнем, не
следует пользоваться феном.
Врожденные аномалии. К ним относят волосы кольцевидные (кольчатые),
пучкообразные, веретенообразные, типа шерсти или стекловолокна (синдром
нерасчесываемых волос). Прогноз малоблагоприятный.
Лечение. При пучкообразных волосах втирают кератолитические препара-
ты, ретиноидную кислоту. При веретенообразных (веретенообразная аплазия
волос, проявляющаяся в раннем детском возрасте) рекомендована длительная
систематическая (курсами в течение нескольких лет) терапия витаминами А
(по 30 капель 2 раза в день), Е (по 1 чайной ложке 2 раза в день) и
группы В, тиреоидином под тщательным врачебным наблюдением с учетом воз-
раста больного.
Местное лечение заключается в назначении кератолитических мазей:
0,5-1 % салициловая, 5-10 % серная и серно-дегтярная, 33 % дегтярная.
Облучение ультрафиолетовыми лучами, криотерапия и массаж.
Производят эпиляцию с помощью эпилинового пластыря, затем 20-25 сеан-
сов втирания бодяги, в последующем в течение одного месяца - псориазина
и орошение волос струей хлорэтила (30-40 сеансов).
Гипертрнхок. Избыточный рост волос, который не соответствует данной
области кожи и возрасту. Следует знать, что это может быть симптомом ка-
кого-то онкологического заболевания или являться следствием разнообраз-
ных патологических состояний - повреждения головы (ушибы), мозговых со-
судистых расстройств, эндокринных и нервных заболеваний. В ряде случаев
избыточный рост волос отмечается после ожогов, длительного ношения гип-
совых повязок, на местах расчесов после укусов насекомых, после инъекций
различных вакцин, венозной недостаточности.
У женщин рост длинных волос может идти по мужскому типу (гирсутизм).
Это состояние может возникнуть при заболевании яичников (поликистоз,
опухоли), надпочечников или быть обусловлено врожденными и психическими
факторами.
Лечение. В каждом отдельном случае проводится совместно со специалис-
тами.
Местно (кроме кожи лица) можно рекомендовать вещества, удаляющие во-
лосы (сернистый барий, натрий, стронций, меркаптаны). Специальные мази и
пасты наносят тонким слоем на участок тела (с ограниченным гипертрихо-
зом). Через 5-15 минут в зависимости от реакции кожи (появление зуда,
чувства жжения) обильно обмывают теплой водой и подкисленной водой (0,5
% раствором лимонной кислоты, 2 % раствором борной кислоты). Затем осто-
рожно осушить кожу и засыпать жирной пудрой или смазать цинковым маслом.
С помощью депиляториев удаляется временно только та часть волос, которая
выступает над поверхностью кожи, и эту процедуру можно сравнить с
бритьем.
Эффективным паллиативным средством при лечен и и волосатости лица у
женщин (особенно на верхней губе) и руках является частое смазывание
10-15 % раствором перекиси водорода. Обесцвечивание безболезненно и при
частом повторении приводит к существенному повреждению волос, что вызы-
вает их ломкость. Предварительно следует провести тест на переносимость:
для профилактики раздражения кожи, подбора % раствора и длительности его
воздействия.
Результаты депиляции с помощью электролиза во многом зависят от опыта
и мастерства оператора. Можно использовать как гальванический ток (аппа-
рат Гофмана), так и высокочастотный (электрокоагуляция). Электролиз ис-
пользуется при очагах грубых волос на лице: за сеанс удается удалить от
25 до 100 волос. Участок кожи после окончания процедуры протирают спир-
том и припудривают тальком. Очередные сеансы следует проводить через 2-3
дня. Курсы лечения приходится повторять, т.к. у 40 % больных отмечается
возобновление роста волос в обработанных фолликулах (недостаточная сила
тока, неточное попадание в сосочек волоса, рост новых волос).
Профилактически больным гипертрихозом не рекомендуется механическое
или химическое разражение кожи, противопоказаны такие косметические про-
цедуры, как парафиновые маски, массаж, всевозможные методы шелушения,
облучение УФЛ, применение питательных кремов.
Плешивость (облысение). Усиленное выпадение волос и недостаточный
рост новых, т.н. алопеция. Причины весьма разнообразны. Большую роль иг-
рает возраст, нервные потрясения, нарушения эндокринного аппарата и т.д.
Симптомы и течение. Вначале отмечается поредение волос (при себорее).
При нервных потрясениях внезапно начинается частичное или полное выпаде-
ние всех волос (головы, бороды, усов). После инфекционных заболеваний
алопеция наступает спустя 2-4 недели. Встречаются различные степени - от
резко выраженной разреженности волос до полного облысения. Выделяют нес-
колько типов плешивости: обычная (физиологическая, старческая), диффуз-
ная, наследственная и врожденная, травматическая, очаговая, рубцовая,
себорейная, которые необходимо учитывать при лекарственной терапии.
Обычное облысение (старческое). Является естественным физиологическим
процессом, вызываемым действием андрогенов на генетически предрасполо-
женные фолликулы (волосяные мешочки), и время ее возникновения различно
в зависимости от наследственности, состояния здоровья и образа жизни.
Старческое облысение наблюдается преимущественно у мужчин.
Лечение. При отсутствии выраженных эндокринных нарушений специфичес-
кого лечения до сих пор не найдено. Имеются попытки пересадок на облы-
севшие участки множественных полнослойных кожных лоскутов с длинными во-
лосами этого же больного. Но успех лечения зависит от очень многого, в
том числе мастерства и опыта хирурга, а отдаленные результаты не всегда
удовлетворительны. С косметической точки зрения рекомендуются парики.
Отсутствуют и местные методы лечения (включая физические и химические),
которые помешали бы развитию обычного облысения, а различного рода сти-
мулирующие воздействия, вызывающие временный рост волос в покоящихся
фолликулах, дают кратковременный эффект.
Диффузное облысение. Его часто называют "симптоматической алопецией".
Возникает у мужчин и женщин в результате различных причин: высокой лихо-
радки, кровотечения, голодания, травмы, после родов, тяжелых эмоцио-
нальных стрессов, хронических отравлениях, наблюдается у женщин, упот-
ребляющих противозачаточные контрацептивные средства, одновременно с
гнойничковой сыпью и гирсутизмом (см. Гипертрихоз).
Известны случаи выпадения волос и изменения их пигментации от многих-
лекарственных препаратов, применяемых в терапевтической практике: цитос-
татики, антикоагулянты, борная кислота, тиреостатические и антималярий-
ные средства, висмут и другие. Бывают диффузные облысения, обусловленные
эндокринными расстройствами (тиреотоксикозы, гипотиреозы, заболевания
поджелудочной железы, гипофункции половых желез) и возникающие при про-
ведении гемодиализа у больных с хронической почечной недостаточностью.
С прекращением действия патологического агента рост волос возобновля-
ется.
Лечение. Должно быть патогенетическим при известной причине заболева-
ния. При послеинфекционной и послеоперационной алопеции - общеукрепляю-
щая терапия, Показаны также препараты мышьяка, витамины (В1, В6, А и С),
высококалорийное питание, метионин.
Местное лечение заключается в назначении раздражающих кожу головы
спиртовых растворов, физиотерапевтических процедур (УФЛ, ток Д'Арсонва-
ля, орошения хлорэтилом, массаж снегом угольной кислоты и т.д.).
Больным, страдающим разреженностью волос, следует знать, что этому спо-
собствует частая окраска волос и завивка.
Наследственные и врожденные алопсции. Проявляются в виде полного об-
лысения, либо и чаще в форме резкого поредепия волос вследствие их не-
достаточного роста - гипотрихоза. Этот тип облысения, как правило, соче-
тается с различными другими врожденными дефектами развития.
Лечение. Длительные курсы витаминов А,Е (аевита), компламина (теони-
кола), глюкокортикоидных гормонов. Во всех случаях необходимо наблюдение
со стороны врачей других специальностей (педиатра, невропатолога и
т.д.). Местная терапия: использование раздражающих средств типа настойки
белой чемерпцы, красного перца, хлороформа; втирание кремов и мазей с
кортикостероидами; физиотерапевтические процедуры - УФЛ, массаж и т.д.
Стимулировать рост волос иногда удается, но лишь временно и прогноз
врожденных типов облысения обычно крайне неблагоприятный.
Очаговая (гнездчая плешивость). Характеризуется появлением на воло-
