лекарством будет Belladonna.
Если бывает сонливое состояние и разлитая краснота лица, вы
можете давать Gelsemium в начале высыпной болезни, даже если при
этом наблюдаются конвульсии.
Теперь я хочу говорить о действии Gelsemium на половые
органы. В мужских половых органах Gelsemium производит
состояние, очень близкое к импотенции (бессилию), частые
непроизвольные излияния семени по ночам, с расслаблением органов,
без сладострастных сновидений, и часто холодный пот на мошонке.
Органы расслаблены. Он, в особенности, показан в тех случаях,
которые происходят от мастурбации.
Мне хочется указать вам еще на одно средство, а именно
Dioscjrea. Оно превосходно против того, что мы можем назвать
атоническим излиянием семени, когда бывает это пассивное
состояние, с двумя-тремя грезами во сне с излиянием семени, ha
другой день после этого излияния больной чувствует слабость, в
особенности, в области колен. В этих случаях я не знаю средства,
подобного Dioscorea. Я обыкновенно даю его сначала в 12-м делении,
а затем в 30-м.
Caladium seguinum показан против дурных последствий
половых эксцессов, когда полюции происходят без всякого
сладострастного чувства или какого бы то ни было полового
возбуждения.
Agnus castus целебен против сперматореи.
Другие средства, которые можно сравнить с Geisemium в
его действии на мужские половые органы, суть: Digitalis, Phosphorus,
Nux vomica, Calcarea osti',, Lycopodium и Camphora.
Sepia, Selenum и Conium производят подобную же семенную
слабость без эретизма и легкое извержение семени.
При гонорее Gelsemium показан вначале, когда бывает резкая
болезненность мочеиспускательного канала. Выделение пока
незначительно (прозрачно), без наклонности перейти в гнойное.
Болезнь может быть подавлена и, в результате, осложниться
эпидидимитом (воспаление придатка яичка). При гонорейном
ревматизме Gelsemium может быть также полезным средством.
При болезнях женских половых органов Gelsemium
неоцененное средство. Прежде всего мы находим его полезным при
ригидности устья матки. Вы не должны смешивать этого состояния с
более обыкновенным спазмом этого отверстия, требующим
Пульсатилла одно из главных средств. Pulsat. х 9 и Лuhas. щ 3 х даже без
Aconilia ¬ мои излюбленные средства при этой болезни.
143
Belladonna. Часто во время родов, после того как они длились уже
несколько часов, мы находим, что устье матки расширяется
медленно. Исследующий палец находит его неподатливым, твердым и
толстым. Эта ригидность устья требует Gelsemiliin.
Другое состояние, требующее Gelsennium, как-раз
противоположно этому, а именно, полная атония матки. Шейка
матки мягка, как замазка. Она совершенно лишена упругости. Тело
матки вовсе не сокращается. Водный пузырь свободно выступает из
отверстия матки. При этом нет решительно никаких попыток к
изгнанию (плода). В таких случаях дайте несколько доз Gelseiniurn.
В период предвестников родовых судорог Gelsemium
замечательное средство. При этом может быть белок в моче
(альбуминурия). Больная обыкновенно бывает в сонном состоянии,
имеет подергивания в различных частях тела. Отверстие матки
бывает или ригидным (неподатливым), как я упоминал прежде, или
же вовсе совершенно недеятельно; пульс полон и широк, но мягок.
Боль кажется идущей прямо сквозь желудок и затем к спине; острые,
режущие боли, которые кажутся идущими прямо сквозь шейку матки
и затем вверх. При этих болях лицо покрывается румянцем.
Gelsemium можно назначать также в небеременном состоянии.
Матка заметно согнута вперед (anteflexio) и в ней ощущение, как
будто она сжимается рукой. Эти маточные симптомы
сопровождаются болью во лбу и ослаблением зрения. Голова кажется
ненормально увеличившейся, со странным, спутанным ощущением в
ней. Эти симптомы чередуются с острыми, похожими на родовые,
болями в матке, распространяющиммся на седалищные кости и
поясницу и даже вниз на бедра. Gelsemium часто полезен при
невралгической и конгестивной дисменорее (растройство месячных),
когда вместе с тем имеется это распространение болей вниз.
Caulophyllum подобно Gelsemium в дисменоррее и успешно
следует за ним.
Actea racemosa имеет головные боли, как рефлекс от
маточного раздражения.
Gelsemium употребляется против последствий эмоций, в
особенности после испуга или страха. Внезапно появившийся понос,
происходящий от влияния возбуждения, требует Gelsemium.
Испражнения обильны, желты и мягки. Язык покрыт белым или
желтоватым налетом.
Другие средства, пригодные в случаях поноса, происходящего
от эмоциональных явлений, суть: Opium, Veratrum album, Argentum
nitricum и Pulsatilla.
Opium употребляется в случаях поноса, являющихся
результатом испуга.
Veratrum album
после страха,
при поносе
сопровождающемся холодным потом на лбу.
Argentum nitnicuin ¬ когда понос является последствием
сильного возбуждения, в особенности, когда здесь играет роль
воображение.
Pulsatilla ¬ при поносе после испуга, когда испражнения
зеленоватого желтого цвета, слизисты, или весьма переменчивого
характера.
Gelsemium может даже предотвратить угрожающий выкидыш
от угнетающих эмоций.
Conium, Physostigma и Tabacum усиливают действие
Gelsemium. Противоядием Gelsemium служат возбуждающие
(стимулирующие) средства ¬ Belladonna, Digitalis и пр.
15-я лекция
Nux vomica (Нукс вомика)
Nux vomica известна еще с 1540 г., когда некто Valerius Cordus
дал замечательно верное описание ее. Плод этого дерева величиною с
апельсин и содержит горькую студенистую мякоть. Мякоть эта,
говорят, поедается некоторыми птицами Индии, хотя хорошо
известно, что она содержит стрихнин. Nux есть собственно ядро,
очищенное от мякоти и скорлупы. Оно дискообразно, около дюйма в
диаметре и 1/4 дюйма толщины. Поверхность его бархатиста
вследствие густо покрывающих его прижатых блестящих волосков.
Я уже говорил, что Ignatia и Nux vomica содержат, как
действующие начала, два алкалоида, а именно ¬Стрихнин, и Бруцин.
Бруцин содержится в гораздо меньшем количестве, чем Стрихнин, и
находится в большем количестве в древесной корке, нежели в самом
орехе. Свойства его отчасти похожи на свойства Стрихнина. Оба
алкалоида находятся в соединении с игазуровой кислотой (acidum
igasuricum), которая идентична с яблочной кислотой (ас. malicuin),
содержащейся в яблоках и грушах. Стрихнин, главный алкалоид
Игнации и Нукс вомики, имеет хорошо описанную
симптоматологию, являясь ядом, нередко употребляемым с целью
самоубийства и отравления других, а также для уничтожения низших
животных, кошек, крыс и пр. Стрихнин производит оеспокойство,
дрожание членов, оцепенение затылка и конечностей. Горло
стягивается подобно тому, как это наблюдается при Белладонне.
Иногда бывают тетанические судороги и opisthootonus (сгибание
144
145
всего тела назад). Эти тетанические судороги отличаются от
наблюдаемых при настоящем tetanus (столбняке) только тем, что при
них мускулы расслабляются между пароксизмами. Температура тела
не так высока, как при настоящем столбняке, и trismus (судорожное
сжатие челюстей) появляется поздно при отравлении Стрихнином.
Стрихнинные судороги вновь появляются от всякого внешнего
воздействия на органы чувств, в особенности от самого легкого
прикосновения, тогда как растирание облегчает больного. При очень
больших или часто повторяемых дозах Стрихнин причиняет паралич
центростремительных нервов. Наконец наступает полный упадок сил,
как результат истощения двигательных центров. Я привожу вам эти
симптомы Стрихнина с двоякою целью. Вопервых, чтобы вы были с
ними достаточно знакомы на тот конец, чтобы распознать их, если
бы кто-либо из ваших пациентов имел несчатье быть отравленым
этим ядом, а во-вторых, чтобы вы могли лучше понять действие Нукс
вомики, так как Стрихнин представляет ее главную составную часть,
и чтобы вы заметили, как через всю ее симптоматологию проходит
эта крайняя впечатлительность; этим я хочу сказать, что всякое
впечатление действует резко на больного. Внешние впечатления, как
звук, запах 'и шум, возбуждают его, и эта чрезмерная
раздражительность, повторяю, характерна для этого средства.
Со Стрихнином сходны по действию Picrotoxinurn, Veratrinum,
Cicuta virosa, Thebainum, Acid. hydrocyanicum, Belladonna,
Stramonium, Aconitum, Physostigma, Passiflora, Curare, Camphora и
Phytolacca, но, в особенности, его действие похоже на
травматический столбняк.
Picrotoxinurn согласно Бартоло (Bertholow) есть синергист"
Стрихнина, но только дыхание при нем ускоряется не столько от
спазма дыхательных мышц, сколько от спазма голосовой щели, и,
кроме того, восприимчивость к легким дотрагиваниям меньше, Guber
утверждает, что Пикротоксин производит больше хореические
симптомы.
Veratrinum вызывает расстройство координации движений,
причиняя расслабление одних мышечных волокон и сокращение
других, т. е., вслед за продолжительным сокращением мышц
наступает состояние частичного расслабления их с сокращениями
только отдельных волокон. В этом отношении он несколько похож на
Стрихнин, но он значительно отличается от этого последнего
поносом и рвотою, а главное явлениями паралича, происходящего не
от истощения мышц, а от потери ими жизненной энергии.
С греческого, означает УвспомошествующиПы, делающий одно и то же.
146
Thebainum производит столбняк, но может быть отличаем по
своим 'снотворным симптомам. Он, как говорят, самое ядовитое из
действующих начал опия.
Physostigma можно смешать со Стрихнином только в
ограниченном ряде симптомов. Она усиливает раздражительность
чувствительных нервов и производит тетанические судороги
непроизвольных мышц. Вообще же она значительно отличается от
Стрихнина, причиняя паралич спинного мозга и понижая рефлексы.
Поэтому, когда такие симптомы, как стягивание в глотке, судороги в
желудке и кишках, потуги прямой кишки, оцепенение поясницы и
нижних конечностей, ощущение тугости в глазных яблоках и около
них.--внушают мысль о подобии со Стрихнином, тогда для различия
послужат соответственные явления спинного паралича, в роде
следующих: дрожащий, срабый больной едва может ходить, с трудом
только может заставить мышцы повиноваться своей воле (так же, как
при Gelsemium и Conium), нетвердость при ходьбе с закрытыми
главами. При Стрихнине смерть происходит от удушения,
являющегося вследствие тонической судороги дыхательных мышц,
при Физостигме же ¬ от паралича. Зрачки также различны: первый
вызывает расширение их, последнее ¬ сужение с неполной
аккомодацией и подергиванием век.
Если же вам нужно принимать в соображение явления
отдаленного действия Стрихнина ¬ такие эффекты, как последствие
тяжелого отравления им, или же такие симптомы, какие часто
производятся разведениями, то вы всегда можете разобраться в них,
благодаря характерной раздражительности, которая резче выражена
при Стрихнине; всякое впечатление действует слишком резко; от
запаха является обморок; раздражение вызывает мышечное
дрожание, половое желание и быстрое извержение семени.
Curare, даже если содержит Стрихнин, действует совершенно
отлично от этого последнего. Оно уничтожает возбудимость
концевых нервных аппаратов в мышцах, оставляя самые мышцы
нетронутыми. Рефлексы понижены или уничтожены и дыхание
парализовано. Ощущение изменено несущественно. Вследствие
паралича окончаний блуждающего нерва деятельность сердца
ускорена, но кровяное давление не повышено, так как вследствие
паралича сосудодвигательных окончаний кровяные сосуды
расширяются, уменьшая этим сопротивление для тока крови.
Усиление перистальтики обязано не спазму, но параличу
задерживающих ее нервов (пп. splanchnici).
Мы не имеем особенно достоверных испытаний Кураре.
Однако, Барух (Baruch) применял его при так называемых
147
Упеченочных пятнахы, а д-р Поль Пите (Paul Pitet) сообщает
несколько интерсных излечений мышечной слабости, стеснения
дыхания вследствие недостаточности силы мышц, неподвижности, с
