борьбе с мухами идр.
Диспансерное наблюдение за перенесшими паратиф проводится в течение 3
месяцев.
Паротит эпидемический (свинка). Вирусное заболевание с общей интокси-
кацией, увеличением одной или нескольких слюнных желез, нередко пораже-
нием других железистых органов и нервной системы. Возбудитель - вирус
сферической формы, обладающий тропизмом к железистой и нервной тканям.
Мало устойчив к физическим и химическим факторам. Источником заболевания
является больной человек. Заражение происходит капельным путем, не иск-
лючена возможность контактного пути передачи. Вирус обнаруживается в
слюне в конце инкубационного периода на 3-8 день, после чего выделение
вируса прекращается. Вспышки нередко носят локальный характер.
Симптомы и течение. Инкубационный период чаще 15-19 дней. Имеется ко-
роткий продромальный (начальный) период, когда отмечается слабость, не-
домогание, боли в мышцах, головная боль, познабливание, нарушение сна,
аппетита. С развитием воспалительных изменений в слюнной железе появля-
ются признаки ее поражения (сухость во рту, боль в области уха, усилива-
ющаяся при жевании, разговоре). Заболевание может протекать как в лег-
кой, так и в тяжелой форме.
В зависимости от этого температура может быть от субфебрильных цифр
до 40 С, интоксикация также зависит от степени тяжести. Характерное про-
явление болезни - поражение слюнных желез, чаще околоушных. Железа уве-
личивается, появляется болезненность при пальпации, которая особенно вы-
ражена впереди уха, позади мочки уха и в области сосцевидного отростка.
Большое диагностическое значение имеет симптом Мурсона-воспалительная
реакция в области выводного протока пораженной околоушной железы. Кожа
над воспаленной железой напряжена, лоснится, припухлость может распрост-
раняться на шею. Увеличение железы продолжается обычно 3 дня, макси-
мальная припухлость держится 2-3 дня. На этом фоне могут развиваться
различные, порой тяжелые осложнения: менингит, менингоэнцефалит, орхит,
панкреатит, лабиринтит, артрит, гломерулонефрит.
Лечение. Постельный режим в течение 10 дней. Соблюдение молочно-рас-
тительной диеты, ограничение белого хлеба, жиров, грубой клетчатки (ка-
пусты).
При орхитал назначается суспензорий, преднизолон 5-7 дней но схеме.
При менингите применяются кортикостероидные препараты, проводят люм-
бальные пункции, внутривенно вводят 40 % раствор Уротропина. При развив-
шемся остром панкреатите назначается жидкая щадящая диета, атропин, па-
паверин, холод на живот, при рвоте - аминазин и препараты, ингибирующие
ферменты - гордокс, контрикал трасилол.
Прогноз благоприятный.
Профилактика. В детских учреждениях при выявлении случаев эпидемичес-
кого паротита устанавливается карантин на 21 день, активное медицинское
наблюдение. Дети, имевшие контакт с больными паротитом, не допускаются в
детские учреждения с 9 дня инкубационного периода по 21, им вводится
плацентарный гамма-глобулин. Дезинфекция в очагах не производится.
Пищевые токснконнфекции. Полиэтиологическое заболевание, возникающее
при попадании в организм вместе с пищей микробных агентов и (или) их
токсинов. Для болезни типично острое начало, бурное течение, симптомы
общей интоксикации и поражения органов пищеварения. Возбудители - стафи-
лококковые энтеротоксины типа А, В, С, Д, Е, сальмонеллы, шигеллы, эше-
рихии, стрептококки, споровые анаэробы, споровые аэробы, галофильные
вибрионы. Механизм передачи фекально-оральный. Источник инфекции -
больной человек или бактерионоситель, а также больные животные и бакте-
риовыделители. Болезнь может протекать как в виде спорадических случаев,
так и вспышек. Заболеваемость регистрируется в течение всего года, но
несколько увеличивается в теплое время.
Симптомы и течение. Инкубационный период короткий - до нескольких ча-
сов. Отмечается озноб, повышение температуры тела, тошнота, многократная
рвота, схваткообразные боли в животе, преимущественно в подвздошных и
околопупочной областях.
Присоединяется частый, жидкий стул иногда с примесью слизи. Наблюда-
ются явления интоксикации: головокружение, головная боль, слабость, сни-
жение аппетита.
Кожа и видимые слизистые оболочки сухие. Язык обложен, сухой.
Распознавание. Диагноз пищевых инфекционных отравлений ставится на
основании клинической картины, эпидемиологического анамнеза и лаборатор-
ных исследований. Решающее значение имеют результаты бактериологического
исследования испражнений, рвотных масс, промывных вод желудка.
Лечение. Для удаления инфицированных продуктов и их токсинов необхо-
димо промывание желудка, дающее наибольший эффект в первые часы заболе-
вания. Однако при тошноте и рвоте эта процедура может проводиться и в
более поздние сроки. Промывание проводят 2 % раствором бикарбоната нат-
рия (питьевая сода) или 0,1 % раствором пермапганата калия до отхождения
чистых вод. С целью дезинтоксикации и восстановления водного баланса ис-
пользуют солевые растворы: трисоль, квартасоль, регидрон и другие.
Больному дают обильное питье небольшими дозами. Важное значение имеет
лечебное питание. Из рациона исключают продукты, способные оказывать
раздражающее действие на желудочно-кишечный тракт. Рекомендуется хорошо
проваренная, протертая, неострая пища. Для коррекции и компенсации пище-
варительной недостаточности необходимо применять ферменты и ферментные
комплексы - пепсин, панкреатин, фестал и др. (7-15 дней). Для восстанов-
ления нормальной микрофлоры кишечника показано назначение колибактерина,
лактобактерина, бификола, бифидумбактерина.
Профилактика. Соблюдение санитарно-гигиенических правил на предприя-
тиях общественного питания, пищевой промышленности. Раннее выявление
лиц, болеющих ангинами, пневмониями, гнойничковыми поражениями кожи и
другими инфекционными болезнями, бактериовыделителей. Важен ветеринарный
контроль за состоянием молочных ферм и здоровьем коров (стафилококковые
маститы, гнойничковые заболевания).
Рожа. Инфекционное заболевание с общей интоксикацией организма и вос-
палительным поражением кожи. Возбудитель - рожистый стрептококк, устой-
чив вне организма человека, хорошо переносит высушивание и низкую темпе-
ратуру, погибает при нагревании до 56°С в течение 30 мин. Источником за-
болевания является больной и носитель. Контагиозность (заразность) нез-
начительная. Заболевание регистрируется в виде отдельных случаев. Зара-
жение происходит в основном при нарушении целости кожи загрязненными
предметами, инструментами или руками.
По характеру поражения различают:
1) эритематозную форму в виде покраснения и отечности кожи; 2) гемор-
рагическую форму с явлениями проницаемости кровеносных сосудов и их кро-
воточивости; 3) буллезную форму с пузырями на воспаленной коже, напол-
ненными серозным экссудатом.
По степени интоксикации выделяют - легкую, среднетяжелую, тяжелую. По
кратности - первичную, рецидивирующую, повторную.
По распространенности местных проявлений - локализованную (нос, лицо,
голова, спина и тд.), блуждающую (переходящую с одного места на другое)
и метастатическую.
Симптомы и течение. Инкубационный период от 3 до 5 дней. Начало бо-
лезни острое, внезапное. В первые сутки более выражены симптомы общей
интоксикации (сильная головная боль, озноб, общая слабость, возможна
тошнота, рвота, повышение температуры до 39-40°С).
Эритематозная форма. Через 6-12 часов от начала заболевания появляет-
ся чувство жжения, боль распирающего характера, на коже - покраснение
(эритема) и отек в месте воспаления. Пораженный рожей участок четко от-
деляется от здорового возвышенным резко болезненным валиком. Кожа в об-
ласти очага горячая на ощупь, напряжена. Если есть мелкоточечные крово-
излияния, то говорят об эритематозногеморрагической форме рожи. При бул-
лезной роже на фоне эритемы в различные сроки после ее появления образу-
ются буллезпые элементы - пузыри, содержащие светлую и прозрачную жид-
кость. Позднее они спадают, образуя плотные бурые корки, отторгающиеся
через 2-3 недели. На месте пузырей могут образоваться эрозии и трофичес-
кие язвы. Все формы рожи сопровождаются поражением лимфатической системы
- лимфаденитом, лимфангитом.
Первичная рожа чаще локализуется па лице, рецидивирующая - на нижних
конечностях. Различают ранние рецидивы (до 6 месяцев) и поздние (свыше 6
месяцев). Развитию их способствуют сопутствующие заболевания. Наибольшее
значение имеют хронические воспалительные очаги, заболевания лимфатичес-
ких и кровеносных сосудов нижних конечностей (флебит, тромбофлебит, ва-
рикозное расширение вен); заболевания с выраженным аллергическим компо-
нентом (бронхиальная астма, аллергический ринит), заболевания кожи (ми-
козы, периферические язвы). Рецидивы возникают и в результате действия
неблагоприятных профессиональных факторов.
Длительность заболевания, местные проявления эритематозной рожи про-
ходят к 5-8 дню болезни, при других формах могут держаться более 10-14
дней. Остаточные проявления рожи - пигментация, шелушение, пастозность
кожи, наличие сухих плотных корок на месте буллезных элементов. Возможно
развитие лимфостаза, приводящее к слоновости конечностей.
Лечение. Зависит от формы болезни, ее кратности, степени интоксика-
ции, наличия осложнений. Этиотропная терапия: антибиотики пенициллиново-
го ряда в среднесуточных дозировках (пенициллин, тетрациклин, эритроми-
цин или олеандомицип, олететрип и др.). Менее эффективны препараты суль-
фаниламидов, комбинированные химиопрепараты (бактрим, септин, бисептол).
Курс лечения составляет обычно 8-10 дней. При частых упорных рецидивах
рекомендуют цепорин, оксациллин, ампициллип и метициллин. Желательно
проведение двух курсов антибиотикотерапии со сменой препаратов (интерва-
лы между курсами 7-10 дней). При часто рецидивирующей роже применяют
кортикостероиды в суточной дозировке 30 мг. При стойкой инфильтрации по-
казаны нестероидные противовоспалительные средства - хлотазол, бутадион,
реопирин и др. Целесообразно назначение аскорбиновой кислоты, рутина,
витаминов группы В. Хорошие результаты дает аутогемотерапия.
Востром периоде болезни на очаг воспаления показано назначение УФО,
УВЧ с последующим применением озокерита (парафина) или нафталана. Мест-
ное лечение неосложненной рожи проводят лишь при ее буллезной форме:
надрезают буллу у одного из краев и на очаг воспаления прикладывают по-
вязки с раствором риванола, фурацилина. В последующем назначают повязки
с эктерицином, бальзамом Шостаковского, а также марганцево-вазелиновые
повязки. Местное лечение чередуется с физиотерапевтическими процедурами.
Прогноз благоприятный.
Профилактика рожи у лиц, подверженных этой болезни, трудна и требует
тщательного лечения сопутствующих заболеваний кожи, периферических сосу-
дов, а также санации очагов хронической стрептококковой инфекции. Рожа
не дает иммунитета, отмечается особая повышенная чувствительность всех
переболевших.
Сибирская язва. Острое инфекционное заболевание из группы зоонозов,
характеризующееся лихорадкой, поражением лимфатического аппарата, инток-
сикацией, протекает в виде кожной, редко кишечной, легочной и септичес-
кой формы. Возбудителем является аэробная бактерия - неподвижная, круп-
ных размеров палочка с обрубленными концами. Вне организма человека и
животных образует споры, которые отличаются большой устойчивостью к фи-
зико-химическим воздействиям. Источник бактерий сибирской язвы - больные
или павшие животные. Заражение человека чаще осуществляется контактным
путем (при разделке туш животных, обработке шкур и т.п.) и при употреб-
лении в пищу продуктов, загрязненных спорами, а также через воду, почву,
меховые изделия и т. д.
Симптомы и течение. Болезнь поражает чаще всего кожу, реже - внутрен-
