тиосульфата.
2. Натрия тиосульфат 30% раствор - до 300 мл в сутки внутри-
венно капельно, 10% раствор натрия хлорида 30 мл внутривен-
но.
3. Лечение ожогов пищеварительного тракта ( см. Кислоты
крепкие )
-------------------------------------------------------------
КАЛИЯ ПЕРМАНГАНАТ.
А. Название химического вещества и его
характеристика.
Калия перманганат. Местное прижигающее, резорбтивное, гемо-
токсическое ( метгемоглобинемия ) действия. Смертельная доза
для детей около 3 г, для взрослых - 0,3 - 0,5 г/кг.
Б. Симптомы отравления.
При попадании внутрь возникают резкая боль в полости рта ,
по ходу пищевода, в животе, рвота, понос. Слизистая оболочка
полости рта и глотки отечная, темнокоричневого, фиолетового
цвета. Возможны отек гортании и механическая асфиксия, ожого-
вый шок, двигательное возбуждение,судороги. Часто возникают
тяжелые пневмонии, геморрагический колит, нефропатия, гепа-
топатия, явления паркинсонизма. При пониженной кислотности
желудочного сока возможна метгемоглобиненмия с выраженным
цианозом и одышкой.
В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия
1. См. Кислоты крепкие.
2. При резком цианозе ( метгемоглобинемия ) - метиловый си-
ний 50 мл 1% раствора, аскорбиновая кислота - 30 мл 5%
раствора внутривенно.
3. Витаминотерапия: В12 до 1000 мкг, В6 - 3 мл 5% раствора
внутримышечно. Лечение токсической нефропатии, гепатопатии в
стационаре.
------------------------------------------------------------
КИСЛОТЫ КРЕПКИЕ.
А. Название химического вещества и его
характеристика.
Кислоты крепкие: неорганические ( азотная, серная, соляная и
др.), органические ( уксусная, щавелевая и др.). Щавелевая
кислота входит в состав ряда средств бытовой химии, применя-
емых для снятия ржавчины: жидкости " Ваниол " ( 10% ), " Ан-
тиржавин", паста " Прима "( 19.7%), порошок " Санитарный "
(15%), " Тартарен" (23%). Местное прижигающее действие (коа-
гуляционный некроз), гемотоксическое (гемолитическое) и неф-
рогепатотоксическое - для органических кислот. Смертельная
доза - 30 -50 мл.
Б. Симптомы отравления.
При приеме внутрь развивается химический ожог полости рта,
зева, глодки, желудка, пищевода, иногда кишечника - резкая
боль в плости рта по ходу пищевода, в животе. Значительная
саливация, повторная рвота с примесью крови, пищеводно--же-
лудочное кровотечение. Механическая асфиксия в связи с ожо-
гом и отеком гортани. Явления токсического ожоговог шока
(компенсированного или декомпенсированного). В тяжелых слу-
чаях, особенно при отравлениях уксусной эссенцией, наблюда-
ются гемолиз, гемоглобинурия (моча приобретает красно-бурый,
темно-коричневый цвет), к концу первых суток появляется жел-
тушность кожных покровов и склер. На фоне гемолиза развива-
ется токсическая коагулопатия (кратковременная фаза гиперко-
агуляции и вторичный фибринолиз). На 2 - 3 сутки преобладают
явления экзогенной токсемии (повышение температуры тела,
возбуждение), явления активного перитонита, панкреатита, за-
тем явление нефропатии на фоне острого гемоглубинурийного
нефроза (при отравлении уксусной кислотой), гепатопатии, ин-
фекчионные осложнения (гнойный трахеобронхит, пневмонии. на
2 - 3 недели осложнением ожоговой болезни могут быть поздние
пищеводно-желудочные кровотечения. К концу 3 недели при тя-
желы ожогах (язвенно-некротическое воспаление), появляюся
признаки рубцового сужения пищевода или чаще - выходного от-
дела желудка (при отравлении неорганическими кислотами). От-
мечаются ожоговая астения, потеря массы тела, нарушение бел-
кового и водно-электролитного равновесия.
Язвенно-некротический гастрит и эзофагит часто приобретают
хроническое течение.
В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия
1. Промывание желудка холодной водой через зонд, смазанный
растительным маслом. Перед промыванием желудка - подкожно
морфин - 1 мл 1% раствора и атропин - 1 мл 0.1 % раствора.
Форсированный диурез с ощелачивание крови. Глотать кусочки
льда.
2. Введение 4% раствора гидрокарбоната натрия до 1500 мл в
вену при появлении темной мочи и развитии метаболического
ацитоза.
3. Лечение ожогового щока. Полиглюкин - 800 мл внутривенно
капельно. Глюкозо-новокаиновая смесь (глюкоза - 300 мл 5%
раствора, новокаин - 30 мл 2% раствора) внутривенно капель-
но. Папаверин - 2 мл 2% раствора, платифилин - 1мл 0.2 %
раствора, атропин - 0.5 - 1 мл 0.1 % раствора подкожно до 6
- 8 раз в сутки. Сердечно-сосудистые средства (кордиамин - 2
мл, кофеин - 2 мл 10% раствра подкожно). При развитии кро-
вотечении - лед внутрь. В случаях значительной кровопотери -
повторное переливание крови. Антибиотикотерапии (пенициллин
- до 8 000 000 ЕД в сутки). Гормонотерапия: гидрокартизон -
125 мг, АКТГ - 40 ЕД внутримышечно в сутки. Для местного ле-
чения обоженной поверхности внутрь через 3 ч дают 20 мл
микстуры следующего состава: 10% эмульсия подсолнечного мас-
ла - 200 мл, анестезин - 2 мл, левомицитин - 2 г. Витамино-
терапия: В12 - 400 мкг, В1 - 2 мл 5% раствора внутремышечно
(одновременно не вводить). Лечение токсической нефропатии,
гепатопатии - в стационаре. Для лечения токсической коагуло-
патии после остановки кровотечения - гепарин до 30 000 - 60
000 ЕД в сутки внутривенно внутримышечно в течение 2 - 3 су-
ток (под контролем коагулограммы). При отеке гортани - ингаля-
ции аэрозолей: новокина - 3 мл 0,5% раствора с эфедрином - 1
мл 5% раствора или адреналином - 1 мл 0,1% раствора. В слу-
чае безуспешности указанного мероприятия - трахеостомия.
------------------------------------------------------------
КОФЕИН.
А. Название химического вещества и его
характеристика.
Кофеин и другие ксантины - теофиллин, теобромин, эуфиллин,
аминофиллин.. Психотропное, нейротоксичное ( судорожное )
действие. Смертельная доза - 20 г с большими индивидуальными
различиями, смертельная концентрация в крови - более 100 мг/
л. Быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте, деметили-
руется в организме, выводится с мочой в виде метаболитов, 10
% внеизменном виде.
Б. Симптомы отравления.
Шум в ушах, головокружение, тошнота, рвота, повышение темпе-
ратура тела, сердцебиение. Возможно выраженное психомоторное
возбуждение, клоникотонические судороги. В дальнейшем может
развиваться угнетение нервной системы вплоть до сопорозного
состояния, выраженная тахикардия (иногда пароксизмальная,
сопровождающаяся гипотонией), сердечные аритмии. При передо-
зировке препаратов, особенно при внутривенном введении, воз-
можен приступ клонико-тонических судорог, падение АД. Ортос-
татический коллапс.
В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия
1. Промывание желудка через зонд, солевое слабительное.
Форсированный диурез. В тяжелых случаях - детоксикационная
гемосорбция.
3. Аминазин - 2 мл 2,5% раствора внутремышечно. В тяжелых
случаях - внутримышечное введение литической смеси: аминазин
- 1мл 2,5% раствора, промедол - 1 мл 1% раствора , дипразин
(пипольфен) - 2,5 % раствора. При судорогах - барбамил - 10
мл 10% раствора внутривенно. Для купирования пароксизмальной
тахикардии - новокаинамида 10% раствор 5 мл внутривенно мед-
ленно.
------------------------------------------------------------
ЛИТИЙ.
А. Название химического вещества и его
характеристика.
Литий - лития карбонат. Психотропное, нейротоксическое, кар-
диотоксическое действие. Смертельная доза - 20 г. Токсичес-
кая концентрация в крови - 13,9 мг/л, смертельная доза -34,7
мг/л. Всасывается в желудочно-кишечном тракте, распределяет-
ся равномерно в организме во внутриклеточной и внеклеточной
жидкости, 40% выводится с мочой, небольшая часть - через ки-
шечник.
Б. Симптомы отравления.
Тошнота, рвота, боль в животе, диарея, мышечная слабость,
тремор конечностей, адинамия, атаксия, сонливость, сопороз-
ное состояние, кома. Нарушение ритма сердца, брадиаритмия,
снижение артериального давления, острая сердечно-сосудистая
недостаточность (коллапс). На 3 - 4 сутки - проявления ток-
сической нефропатии. Характерно волнообразное течение инток-
сикации.
В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия
1. Промывание желудка через зонд. Форсированный диурез. В
тяжелых случаях - ранний гемодиализ.
2. В вену - гидрокарбонат натрия - 1500 - 2000 мл 4% раство-
ра, хлорид натрия - 20 - 30 мл 10% раствора через 6 - 8 ч в
течение 1 - 2 сут.
3. При снижении артериального давления - 0,2% раствор норад-
реналина внутривенно капельно до получения клинического эф-
фекта. Витамины группы В, АТФ - 2 мл 1% раствора внутримы-
шечно 2 - 3 раза в сутки. Лечение токсической нефропатии.
------------------------------------------------------------
МАЗЬ РТУТНАЯ.
А. Название химического вещества и его
характеристика.
Мазь ртутная: серая (содержит 30% металической ртути, белая
(10% - амидхлорида ртути), желтая (2% - окиси ртути желтой).
Б. Симптомы отравления.
Отравления развиваются при втирании мази в кожу, осбенно в
волосистые части тела и при наличии на коже экскориаций,
ссадин или при длительной экспозиции ( более 2 ч ). На 1 - 2
сутки появляются признаки дерматита и повышается температура
тела, что может быть проявлением повышенной чувствительности
к препаратам ртути. На 3 - 5 сутки развиваются симптомы ток-
сической нефропатии, острая почечная недостаточность. Однов-
ремено возникают проявление стоматита, гингивита, увеличение
регионарных узлов, на 5 - 6 сутки - энтероколит.
В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия
1. Форсированный диурез. Ранний гемодиализ при наличии ток-
сической концентрации ртути в крови ивыраженной интоксика-
ции.
2. Унитиол - 5% раствор по 10 мл внутремышечно повторно.
3. Лечение токсической нефропатии в условия стационара. На
пораженные участки кожи - мазевые повязки с гидрокортизоном,
анестезином. Лечение стоматита.
-------------------------------------------------------------
МЕДЬ.
А. Название химического вещества и его
характеристика.
Медь и ее соединеия ( медный купорос ). Медьсодержащие ядо-
химикаты: бордосская жидкость ( смесь медного купороса и из-
вести ), бургудская жидкость ( смесь сульфата меди и
карбоната натрия ), купронафт ( соединение медного купороса
с раствором метилонафта ) др. Местное прижигающее, гемоток-
сичекое ( гемолитическое ), нефротоксическое, гепатотокси-
ческое действие. Смертельная доза медного купороса 30 - 50
мл. Токсическая концентрация меди в крви - 5,4 мг/л. Около
1/4 дозы, поступившей через рот, всасывается из желудоч-
но-кишечного тракта, связывается с белками плазмы. Большая
часть депонируется в печени. Выделение с желчью, калом, мо-
чой.
Б. Симптомы отравления.
При поступлении внутрь медного купороса развиваются тошнота,
рвота, боль в животе, частый стул, головная боль, слабость,
тахикардия, токсический шок. При выраженном гемолизе ( ге-
моглобин ), острая почечная недостаточность ( анурия, нуре-
мия ). Тьксическая гепотопатия. Гемолитическая желтуха, ане-
мия. При попадании во время сварки цветных металов (
