Главная · Поиск книг · Поступления книг · Top 40 · Форумы · Ссылки · Читатели

Настройка текста
Перенос строк


    Прохождения игр    
Demon's Souls |#10| Мaneater (part 1)
Demon's Souls |#9| Heart of surprises
Demon's Souls |#8| Maiden Astraea
Demon's Souls |#7| Dirty Colossus

Другие игры...


liveinternet.ru: показано число просмотров за 24 часа, посетителей за 24 часа и за сегодня
Rambler's Top100
Справочники - Дениз Фоули Весь текст 1210.85 Kb

Энциклопедия женского здоровья

Предыдущая страница Следующая страница
1 ... 45 46 47 48 49 50 51  52 53 54 55 56 57 58 ... 104
тывает основу будущих программ обучения  и  подготовки  врачей  широкого
профиля".
   Д-р Джонсон совместно с Лорел Доусон, доктором  медицины,  терапевтом
из Сан-Франциско, в Журнале Американской женской медицинской  ассоциации
за ноябрь-декабрь 1990 года дали детальную проработку  концепции  специ-
альности женского врача.
   "В настоящее время, - отмечают они, женщине, страдающей  предменстру-
альным синдромом, приходится посетить трех разных специалистов в связи с
разными его проявлениями". Терапевта - по поводу головных болей, чувства
тревоги, увеличения веса и других симптомов. Психиатра - по поводу  деп-
рессии, раздражительности, вспышек гнева и других проблем  психологичес-
кого характера. Одновременно она может лечиться у гинеколога,  прописав-
шего ей пилюли для предупреждения беременности или прогестерон.  "Каждый
врач лечит часть симптомов, вместе составляющих целый комплекс, -  отме-
чают они. - Однако они назначают лечение независимо друг от друга, тогда
как скоординированные действия были бы более эффективными". Многим  жен-
щинам приходится обойти нескольких специалистов, прежде чем  будет  пос-
тавлен диагноз и назначено лечение.
   "Не удивительно, что сама идея подготовки специалистов широкого  про-
филя встретила немалое сопротивление в среде  медиков",  -  признает  др
Джонсон. "Каждый раз, когда вы  предлагаете  изменить  статус-кво,  люди
сопротивляются, - говорит она. - Более того,  ряд  врачей,  которые  уже
оказывали всестороннюю медицинскую помощь женщинам,  почувствовали  себя
уязвленными и оскорбленными, как если бы мы обвинили их в низком качест-
ве оказываемой ими помощи, что совсем не обязательно. Сопротивление ока-
зывается и по финансовым причинам. Если появятся врачи, специализирующи-
еся на лечении женщин, к кому, как вы думаете, начнут обращаться пациен-
ты-женщины?"

   В ПОИСКАХ ИДЕАЛЬНОГО ВРАЧА

   "Несомненно, современная медицина достигла огромных успехов в  оказа-
нии экстренной медицинской помощи", - говорит  Александра  Тодд,  доктор
философии, автор книги "Близкое противостояние: культурный конфликт меж-
ду врачами и пациентами". "Пациентки  жалуются  на  безличное  отношение
врачей, озабоченных только технической  стороной  лечения",  -  отмечает
она. Д-р Тодд, которая в течение двух с половиной лет изучала  взаимоот-
ношения гинекологов и их пациенток, сообщает, что большинство женщин,  с
которыми она беседовала, давали низкую оценку  качеству  получаемой  ими
медицинской помощи. "Хотя они часто с благодарностью  упоминали  об  от-
дельных врачах и медицинских работниках среднего  звена,  у  них  имелся
большой опыт отрицательного общения, оставившего чувство глубокого недо-
вольства", - отмечает она.
   Нельзя сказать, что сейчас нет замечательных врачей. Чтобы определить
качества идеального врача, д-р  Мангелз  обследовала  работу  более  200
частнопрактикующих специалистов, к которым за более чем 20-летний период
не было никаких претензий. В ходе другого исследования она беседовала  с
членами семей более 250 пациенток, чтобы выяснить, почему они обращались
с жалобами на своих врачей.  Полученные  результаты  послужили  дополни-
тельным материалом для создания образа идеального врача. Помимо  желания
иметь сочувствующего и компетентного врача,  женщины  хотели,  чтобы  их
врач был учтивым и обходительным и находил время отвечать на их вопросы.
   В наши дни женщины хотят, чтобы к ним обращались как к равным по  ин-
теллекту, замечает д-р Джонсон. "Они говорят своим врачам: "Это мое  те-
ло, я знающий человек, я читаю, я слушаю, я любознательна, и я пришла  к
вам, чтобы получить совет".
   "Нет ничего хуже, чем врач, который ведет себя так, как будто не  мо-
жет поверить, что вы способны задать такой вопрос, - полагает  д-р  Ман-
гелз. - Никому не понравится, если его принимают за глупца".
   "В обязанности каждого врача  входит  сообщать  пациенту  информацию,
чтобы он мог участвовать в принятии решения", - настаивает д-р  Джонсон.
"Причем врачам не следует использовать медицинский жаргон,  -  добавляет
д-р Мангелз. - Во всех случаях, но особенно в ситуациях, когда под угро-
зой оказывается сама жизнь больного,  врачи  должны  сообщить  подробные
сведения о болезни, о различных существующих  способах  лечения  и  пос-
ледствиях лечения", - предупреждает она.
   Д-р Джонсон добавляет: "Женщины не хотят, чтобы  врачи  говорили  им:
"Пусть вас это не беспокоит. Предоставьте мне позаботиться о вас". В на-
ши дни пациенты хотят получать информацию, чтобы принимать участие в вы-
работке решения".
   Как это выглядит на практике?
   Одна молодая мама рассказывает, что  педиатр,  наблюдающий  ее  сына,
всегда привлекает ее к участию в процессе диагностирования. "Он говорит:
"Посмотрите внутрь этого уха. Видите, какое оно розовое и  хорошее?  Те-
перь посмотрите в это. Видите, какое оно покрасневшее?" Или он показыва-
ет мне налеты в горле моей дочки, - продолжает она. - Каждый раз,  когда
я обращаюсь к нему, я ползаю урок по медицине, и мне это  очень  нравит-
ся".
   Пациентам необходимо знать, что если они обращаются к врачу, то могут
рассчитывать на ответные посещения врача. Это свидетельствует о действи-
тельной заинтересованности врача в скорейшем выздоровлении больного. Од-
на женщина рассказывала, что во время болезни ее дочки (у той был  гепа-
тит), врач посещала их фактически каждый день,  чтобы  проследить,  нас-
колько успешно идет выздоровление. "Я  была  чрезвычайно  тронута  таким
вниманием", - признается она.
   Женщины ценят, когда врачи не заставляют их долго ждать. Опросы неиз-
менно показывают, что многие пациенты не переносят многочасового  ожида-
ния в приемной. Одно из исследований, выполненное в  Спокане,  штат  Ва-
шингтон, организацией,  занимающейся  сбором  статистических  данных  по
женскому здравоохранению, показало, что женщины спокойно ожидают  приема
только в течение примерно 20 минут после назначенного им  времени.  Если
приходится ждать больше, они очень нервничают.
   Одна из женщин рассказывает, что сменила гинеколога, потому что обыч-
но в его приемной приходилось сидеть не меньше 45 минут. "Может быть,  я
продолжала бы наблюдаться у него, если была бы уверена, что он тщательно
проводит осмотр, - говорит она. - Но он два раза нажмет на  грудь,  нес-
колько минут потратит на все остальное, и это все. Если у меня возникали
вопросы, на которые мне необходимо было получить  ответ,  я  чувствовала
его раздражение".

   ЧТО ВАМ НЕОБХОДИМО ЗНАТЬ

   Но женщины также несут ответственность за то, как сложатся их отноше-
ния с врачами. "Женщинам надо быть менее пассивными, они должны задавать
вопросы, чтобы понять ситуацию и чтобы их согласие на определенный метод
лечения было согласием информированного человека, - замечает д-р Тодд. -
Они должны научиться настаивать на том, чтобы их выслушали. Врачам необ-
ходимо пересмотреть сложившееся, часто непродуманное, отношение к  паци-
енткам, освоить новый язык для обсуждения проблем здоровья женщины".
   Как говорит д-р Мангелз: "Я не считаю, что во  всем  виновата  плохая
медицина. Плохо обстоит дело с межличностным общением. Пациентке следует
дать врачу понять, чего она ждет от их взаимоотношений, и четко  заявить
о том, что она хочет играть активную роль в дуэте врач - пациент  и  де-
лить ответственность за лечение".
   "Чтобы быть уверенной в том, что ваши отношения с врачом будут носить
такой характер, который вас устраивает, вам надо вначале побеседовать  с
врачом, у которого вы предполагаете наблюдаться. И сделать это необходи-
мо, когда вы в добром здравии, а не тогда, когда вы плохо себя чувствуе-
те, - подчеркивает д-р Джонсон. - Узнайте, каких взглядов придерживается
врач, как складываются у вас контакты с ним, одинаково ли вы смотрите на
характер отношений врача и пациента и как он или она общаются с вами".
   См. также: Гинекологи.


   Глава 43
   МЕНОПАУЗА

   Женщины - знаменитые и никому неизвестные, с экранов телевизоров и  у
себя дома - будут говорить о своем замужестве, разводе, подтягивании ко-
жи на лице, косметической операции на животе, перенесенной  мастэктомии,
о раке, о своих взглядах на секс и пристрастии к наркотикам.  Они  могут
говорить даже о том, что набрали лишний вес, о поседевших волосах и сво-
ем возрасте. Но независимо от того, сколько им лет - 46, 52, 60 или  70,
вы редко услышите, чтобы они говорили о менопаузе. Почему?
   "Менопауза - бесспорный указатель возраста, который невозможно  отри-
цать, - говорит Кэтлин Макферсон, доктор философии, профессор школы мед-
сестер при университете Южного Мэна в Портленде. - Хотя правильное пита-
ние, занятия спортом и  хорошая  наследственность  могут  сохранить  ваш
внешний облик, вы с годами не теряете привлекательность, у вас  здоровый
вид, тем не менее наступление менопаузы, по всей вероятности, заставляет
вас вспомнить многие страшные мифы, связанные с этим нормальным периодом
жизни".
   "Отношение к стареющей женщине - которое оставляет желать  лучшего  в
нашем обществе, ориентированном на молодость, - также ведет к тому,  что
менопаузу ожидают со страхом, - добавляет Линда Ганнон,  доктор  филосо-
фии, профессор психологии университета Южного Иллинойса в Карбондейле. -
И наши матери также могут усиливать наше отрицательное отношение к мено-
паузе".
   Поколения женщин ожидали этого "изменения жизни" как неотвратимо над-
вигающегося шторма. Они собирались с духом, надеялись, что  на  их  долю
выпадет не самый худший вариант, и ждали, пока этот период не  закончит-
ся.
   Сейчас такое отношение уходит в прошлое.  Ученые  теперь  знают,  что
примерно 10 процентом женщин почти не ощущают менопаузы, тогда как у  75
процентов наблюдаются различные симптомы, начиная от бессонницы,  прили-
вов, раздражительности и сухости влагалища до резких перепадов  настрое-
ния и учащенного сердцебиения - всего того, что делает менопаузу  нелег-
ким временем.

   КАК ОСЛАБИТЬ Проявления ПРИЛИВОВ

   Тем, кто страдает от частых и интенсивных приливов, врачи  предлагают
несколько светов.
   Ведите записи. Фиксируйте дату, время, интенсивность  и  длительность
прилива. Описывайте обстоятельства, предшествующие ему: что вы ели и пи-
ли и как себя чувствовали. Женщины отмечают, что приливы бывают  сильнее
и частота их возрастает во время стресса. Употребление  кофе  с  большим
содержанием кофеина также может спровоцировать прилив.
   Попробуйте использовать  биологическую  обратную  связь.  Этот  метод
предполагает использование электрических датчиков для обнаружения  изме-
нений температуры тела и тонуса мышц; многим женщинам он помогает  изба-
виться от головных болей. Обнаружено, что  он  может  успешно  использо-
ваться для облегчения приливов.
   Не сражайтесь с тем, чего нельзя избежать.
   Женщины, которые пытаются контролировать приливы, могут ухудшить свое
состояние. Вместо того чтобы пытаться  перебороть  прилив,  оставьте  на
время свои занятия, сядьте, расслабьте руки и ноги. Дайте приливу прока-
титься над вами подобно волне.
   Можно попробовать принимать витамин Е.
   Лила Нактигалл, доктор медицины, профессор гинекологии  Нью-Иоркского
университета, рекомендует два раза в день принимать по 400 международных
единиц витамина Е. Некоторым женщинам  это  помогает  уменьшить  частоту
приливов.
   Однако сначала надо проконсультироваться у своего  врача.  Витамин  Е
может вызывать разжижение крови.
   Подумайте об использовании экстрогенозаместительной терапии. Эстроге-
нозаместительная терапия считается наиболее эффективным средством против
приливов. Если приливы у вас настолько сильны, что мешают вам  нормально
существовать, обсудите возможность использования эстрогенозаместительной
терапии с вашим врачом.

   КОГДА КОЛИЧЕСТВО ЭСТРОГЕНА УБЫВАЕТ

   В менопаузе обычно прослеживаются три периода, по  окончании  которых
женщина выходит из детородного возраста.
   Первый период - предклимактерический - обычно начинается  в  возрасте
Предыдущая страница Следующая страница
1 ... 45 46 47 48 49 50 51  52 53 54 55 56 57 58 ... 104
Ваша оценка:
Комментарий:
  Подпись:
(Чтобы комментарии всегда подписывались Вашим именем, можете зарегистрироваться в Клубе читателей)
  Сайт:
 

Реклама