не имеет оснований. Р. Уоршоу пишет: "Общество не винит жертв
большинства преступлений. О жертве разбойного нападения наркомана не го-
ворят, что она заслужила это, из-за того что на ее руке были часы, а в
кармане - бумажник. Подобным же образом о фирме не говорят, что она нап-
рашивалась на это, если она прогорела, а владельца магазина не винят в
том, что он отдал деньги из кассы угрожавшему ему грабителю. Все эти
преступления были совершены, потому что преступники задумали и осущест-
вили их". Почему же тогда мы обвиняем жертв изнасилования?
Расскажите о случившемся с вами квалифицированному консультанту-пси-
хологу или близкому другу, подруге, на которую можно положиться, или
найдите группу поддержки. Это поможет вам справиться с пережитым и сох-
ранить чувство собственного достоинства. "Такие же женщины, перенесшие
то же, что и вы, помогут вам укрепить чувство своей личностной ценнос-
ти", - говорит д-р Косе.
Поймите, что вы не единственная женщина, с которой случилось такое
несчастье. "Ваше положение облегчит понимание того, что в наши дни это
распространенное преступление, - отмечает Р. Уоршоу. - Если это случает-
ся с тысячами других женщин, таких же, как вы, значит, как это ни пе-
чально, это может произойти и с вами".
Глава 33
КАК Следить ЗА СОСТОЯНИЕМ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ
"Приблизительно каждые два месяца, иногда чаще, я проверяю свои гру-
ди, - говорит Марлин Иган, торговый представитель одной крупной фирмы,
специализирующейся на компьютерах. - Я знаю, что мне надо более внима-
тельно относиться к этой процедуре. В конце концов, мне 41 год.
Правда, когда я прощупываю все эти выпуклости и выступы, я не пони-
маю, как я смогу распознать опасное образование, если оно появится. Так
что в основном я полагаюсь на своего врача, у которого я проверяюсь раз
в год и по назначению которого я прохожу маммографию".
Многие женщины поступают так же, как Марлин. Опросы показали, что,
как правило, женщины знают о необходимости самопроверки, но только треть
из них практикует ее. И хотя большинство женщин, по всей вероятности, по
крайней мере один раз делали маммографию, по данным Национального инсти-
тута здравоохранения, только 31 процент женщин в возрасте 40 лет и стар-
ше делают снимки так часто, как рекомендует Национальный онкологический
институт. Судя по всему, в Соединенных Штатах не уделяется должного вни-
мания массовому обследованию с целью обнаружения рака молочной железы, и
специалисты из Национального онкологического института считают, что это
может быть основной причиной неуменьшающейся смертности от рака молочной
железы в последние тридцать лет.
Хотя надежного способа предотвращения рака молочной железы не сущест-
вует, специалисты утверждают, что наибольшие шансы на излечение дает
раннее обнаружение опухоли. Поэтому большинство специалистов считают,
что каждая женщина старше 20 лет должна выполнять следующие рекоменда-
ции:
- Раз в месяц проводить самопроверку молочных желез.
- Проходить врачебный осмотр каждые три года до достижения сорокалет-
него возраста и ежегодно после 40 лет.
- В возрасте между 35 и 39 годами пройти маммографию, чтобы иметь
снимки, которые послужили бы точкой отсчета.
- В возрасте от 40 до 49 лет проходить маммографию раз в один-два го-
да, в более позднем возрасте - ежегодно.
Все достаточно просто, не так ли? Тогда почему же женщины не следуют
этим рекомендациям?
"Одна из причин состоит в том, что самопроверка грудных желез еще
плохо изучена, - говорит Сюзан Лав, доктор медицины, директор Фолкне-
ровского центра по изучению заболеваний грудных желез в Бостоне, а также
адъюнкт-профессор и хирург-клиницист Гарвардского медицинского институ-
та. - Мы советуем женщинам следить за происходящими изменениями, но не
объясняем им, за какими именно изменениями. Мы не объясняем, какова на
ощупь раковая опухоль".
Подобно Марлин, большинство женщин, пытающихся делать самопроверку,
забрасывают ее или делают нерегулярно, потому что они пугаются. "Они не
знают, правильно ли они делают проверку, и они боятся что-нибудь обнару-
жить, - говорит Уэнд Логан-Янг, доктор медицины, директор клиники болез-
ней грудных желез в Рочестере, штат Нью-Йорк, и консультант Онкологичес-
кого института Росуэллского парка в Буффало. - В любом случае это сопря-
жено с тревогой и беспокойством. Я знала женщин, которые говорили мне:
"Да, я умею проводить осмотр груди, но, если вдруг я обнаружу опухоль, я
не вынесу этого, я умру". Женщинам нужно, чтобы кто-то другой, их врач,
например, взял на себя ответственность", - добавляет она.
Даже женщины, у которых были обнаружены доброкачественные опухоли,
неохотно проделывают самопроверку. В результате обследования 655 женщин
научные сотрудники с факультета здравоохранения Мичиганского университе-
та в г. Энн-Арбор обнаружили, что для женщин, у которых были найдены
опухоли, впоследствии оказавшиеся доброкачественными, вероятность того,
что они прекратят самопроверки, в три раза превышала вероятность этого
для женщин, которые никогда не обнаруживали у себя новообразований.
Женщины, обнаружившие у себя доброкачественные опухоли, считают, что
они как бы добровольно навлекли на себя массу неприятностей, - делают
вывод исследователи. Даже если исход явился совершенно благоприятным,
стресс, дискомфорт, тревога и неуверенность, сопровождавшие это событие,
оказывали такое действие, что многие прекращали делать самопроверку. К
этим женщинам врачи должны быть особенно внимательны, и им следует пос-
тараться убедить их продолжать самопроверку.
"Женщинам, которые так тревожатся, что просто не в состоянии прово-
дить самоисследование своих грудных желез, нужно просто чаше посещать
своего врача, скажем, каждые три-четыре месяца, - говорит д-р Лав, кото-
рая является автором книги "Книга д-ра Лав о заболеваниях грудных же-
лез". - Тогда они не будут испытывать мучительных чувств, но в случае
появления опухоли она будет обнаружена на ранней стадии развития.
Не считайте себя особенной, если самопроверка выбивает вас из колеи,
- добавляет д-р Лав. - У всех у нас есть свои бзики, у вас просто разви-
лась повышенная мнительность".
КАК Выполнять САМОПРОВЕРКУ ГРУДНЫХ ЖЕЛЕЗ
Большинство опухолей молочных желез (около 90 процентов) обнаруживают
во время самопроверки. Поэтому чем лучше вы будете знать, как ее следует
выполнять, тем больше у вас шансов обнаружить опухоль в самом начале ее
появления. Вот на что вы должны обращать внимание:
- Новые выпуклости.
- Сморщивание кожи.
- Ямочки на коже.
- Утолщения или уплотнения под кожей.
- Втягивание соска.
- Выделения из соска, кровоточащий сосок.
- Любые другие изменения кожи или сосков.
Теперь перейдем к методике самопроверки, которую мы даем в соот-
ветствии с рекомендациями Американского института акушерства и гинеколо-
гии и Организации по здравоохранению Альберта Эйнштейна.
В душевой. Поднимите одну руку. Держа пальцы плоскими, прощупайте
каждый участок каждой молочной железы, нет ли выпуклостей или уплотне-
ний. Правой рукой исследуйте левую грудь, а левой рукой - правую.
Перед зеркалом. Опустите руки по бокам, затем поднимите над головой,
внимательно пронаблюдайте, нет ли изменений в размере, форме и очертани-
ях каждой молочной железы. Проверьте, нет ли сморщенных участков кожи,
углублений на коже и изменений в ее структуре. Осторожно сжимая соски,
посмотрите, нет ли выделений.
Лежа на спине. Это наиболее важная часть самопроверки, потому что
только в таком положении можно хорошо прощупать все ткани. Положите под
левое плечо сложенное в несколько раз полотенце или подушечку и положите
левую руку под голову. Правой рукой, соединив пальцы вместе и удерживая
их плоскими, осторожно прощупывайте левую грудь, не надавливая слишком
сильно. Совершайте пальцами круговые движения, начиная от верхнего края
молочной железы и по спирали перемещаясь в направлении соска. Исследуйте
каждый участок груди. Повторите всю процедуру на правой груди. Исследуй-
те также области ниже подмышечных впадин, которые также содержат ткань
молочной железы.
РАННЯЯ ДИАГНОСТИКА МОЖЕТ СПАСТИ ВАШУ ГРУДЬ
"Самопроверка грудных желез может позволить обнаружить опухоль на
раннем этапе, а это может означать менее обезображивающую хирургию, -
говорит д-р Лав. - Различие может заключаться в большем или меньшем вме-
шательстве при удалении узлов или даже в выборе между удалением узлов и
мастэктомией".
Хотя ранняя диагностика очень важна, вы должны знать, что, обнаружите
ли вы опухоль в этом месяце или в следующем, не играет большой роли.
"Обычно опухоли молочных желез растут медленно, - объясняет д-р Лав. - А
некоторые из них очень коварны. Они ничем не проявляют себя, пока не
станут достаточно большими, так как должно появиться достаточно много
раковых клеток, чтобы организм начал реагировать - окружать раковые
клетки фиброзной, похожей на соединительную тканью, которую мы и ощущаем
при прощупывании. К сожалению, сознание, что вы "упустили" опухоль, яв-
ляется источником неоправданного чувства вины. Женщине часто кажется,
что она упустила что-то очевидное, тогда как это не так".
ЧТО ДАЕТ МАММОГРАФИЯ
Если самодиагностика грудных желез увеличивает вероятность раннего
обнаружения опухоли, то что может маммография?
"Хотя маммография не является совершенным методом исследования, мам-
мограмма может позволить обнаружить рак за два года до того, как это
сможет сделать больной или врач, - говорит д-р Лоуган-Янг и далее пре-
дупреждает: - Она несовершенна. Если ткань грудной железы очень плотная,
сама женщина или ее врач могут прощупать опухоль раньше, чем она станет
заметна на маммограмме. И все же просто удивительно то, что может мам-
мография. Дело в том, что половина всех раковых опухолей содержат скоп-
ления солей кальция, образовавшихся в результате распада клеток, которые
проявляют себя в виде белых черточек, видимых даже на фоне плотной ткани
грудной железы".
"Если новообразование развивается вблизи краев молочной железы, или
если не включается реакция с образованием фиброзной ткани, или если тка-
ни груди плотнее, чем обычно, маммограмма может не показать наличие но-
вообразования", - добавляет д-р Лав.
Как бы там ни было, маммографическое обследование увеличивает выжива-
емость женщин старше 50 лет с раком грудных желез на 30 процентов.
"Вот почему я твердо верю в нее, - продолжает д-р Лав. - И маммограм-
мы становятся более эффективным средством диагностирования, чем старше
вы становитесь. С возрастом ткани грудных желез становятся менее плотны-
ми, что увеличивает вероятность обнаружения отклонения от нормы".
Женщины проходят маммографию с чувством тревоги. "Когда бы вы ни шли
на маммографию, вы всегда пугаетесь и дрожите, - констатирует д-р Лав. -
В конце концов, вы ведь идете проверяться, нет ли у вас рака".
"Когда я иду на ежегодную маммографию, я не могу не думать о том, по-
чему я здесь, - подтверждает Саманта Керн, 52-летняя писательница. - Все
же это не обычное рентгеновское обследование. Это не дантист, проверяю-
щий, нет ли дырки в зубе. Я здесь, чтобы проверить, нет ли у меня рака
груди, и с этим фактом ничего не поделаешь. Пока я сижу и жду вызова, я
думаю о своем будущем и о своем здоровье. Что, если у меня обнаружат
что-нибудь? - думаю я. - Еще хуже - что, если они не смогут обнаружить
уже начавшееся заболевание? Я чувствую себя беззащитной в эти нелегкие
минуты".
Да, в этот момент женщины очень уязвимы. Но вот получены результаты -
и вместе с ними, по всей вероятности, облегчение. Потому что именно же-
лание знать правду приводит сюда женщин. "На каждые 200 маммограмм, ко-
