антидепрессанты, чаще всего флуоксетин (прозак) и трициклические анти-
депрессанты, такие, как нортрптилин (памелор). Но прием лекарств имеет
свои недостатки. Они могут дать неприятные побочные эффекты, такие, как
сухость во рту, запоры, неполадки с мочевым пузырем, сексуальные пробле-
мы, плохое зрение, головокружения, сонливость и расстройства сна.
"Конечно, выбор лекарства и продолжительность его приема зависит от
индивидуальных особенностей пациентки и типа развившейся у нее депрес-
сии, - говорит д-р Дженсволд. - Если вы не можете спать и не можете
есть, ваш врач может прописать вам нортриптилин, лекарство, известное
своими седативными свойствами, которое даст вам возможность лучше
спать".
В отдельных случаях лекарства назначаются для приема в течение дли-
тельного времени. Краткосрочный их прием обычно является лишь частью
комплексного курса лечения, основной целью которого является научить
страдающего от депрессии методам ее Преодоления, научить, как снова соб-
рать жизнь в единое целое. Но что помогает одному, может не помочь дру-
гому.
"Нужно помнить о том, - говорит д-р Дженсволд, - что преодоление деп-
рессии требует времени. Но ее можно в принципе избежать".
Глава 24
ДЕФЕКТЫ КОЖИ ЛИЦА
Угри никогда не были бичом только подросткового возраста. Если вам за
тридцать и вы все еще сражаетесь с дефектами кожи лица, вы совсем не
одиноки. Спросите любого дерматолога.
"Совсем не весело жить на свете, имея плохую кожу, - признается Эми
Миллер, 31-летняя бухгалтерша. - Когда я была подростком, другие дети
дали мне прозвище Лицо Как Пицца. Я тратила огромное количество космети-
ки и пыталась игнорировать насмешки, но мне было очень больно их выслу-
шивать. Даже сейчас, стоит мне обнаружить на лице хоть один прыщик,
прежний ужас возвращается".
Чересчур сильная реакция сверхчувствительной женщины? Едва ли. "Мы
живем в обществе, в котором зрительные образы играют очень большую роль,
- говорит Ния Терезакис, д-р медицины, профессор-клиницист в области
дерматологии медицинского факультета Тулейнского университета в Нью-Ор-
леане. - Плохая кожа, особенно кожа лица, заставляет вас чувствовать се-
бя так, словно весь мир смотрит на вас как на человека с изъяном. Конеч-
но, вам хочется думать, что люди будут любить вас за то, что у вас внут-
ри, а не снаружи, так и бывает в большинстве случаев. Но в вас поселяет-
ся чувство неуверенности".
Д-ру Терезакис часто приходится наблюдать шрамы физические и душев-
ные. "В течение многих лет я лечила одну женщину по поводу рубцующихся
угрей; это был очень тяжелый случай, один из самых тяжелых из тех, с ко-
торыми я встречалась, - продолжает д-р Терезакис. - Она выглядела как
старушка в свои 20 лет из-за глубоких рубцов, которые создавали впечат-
ление морщин. Если бы вы посмотрели на нее сегодня, вы бы увидели краси-
вую молодую женщину с прекрасной кожей. Но она так ранима во всем, что
касается ее внешности, что категорически отказывается от демонстрации".
МЕДИЦИНА НАСТУПАЕТ - ВЫСЫПАНИЯ СДАЮТ ПОЗИЦИИ
Вы можете даже не подозревать, что взгляд на причины и лечение угрей
очень сильно изменился с тех пор, когда вы были девочкой и сражались со
своим первым прыщиком. Научные исследования, проводившиеся в течение
последних 15 лет, доказали, что высыпания на лице не зависят от того,
что вы едите. Наиболее важным фактором в появлении угрей является нас-
ледственность.
С другой стороны, высыпания у предрасположенного к ним человека появ-
ляются, когда на сцену выходит стресс, хотя, как заметил один из иссле-
дователей, доказать это в контролируемом эксперименте было бы чрезвычай-
но сложно. Действительно, кто захочет подвергнуться сильнейшему стрессу
с тем, чтобы его лицо покрылось болячками? Тем не менее перед дерматоло-
гами проходят тысячи пациентов, лица которых пылают разными красками
после того, как они попадали в стрессовые жизненные ситуации.
Жюли Сандберг, 25-летняя программистка, хорошо знает, что может сде-
лать стресс. "Когда я училась в колледже, мое лицо "зацветало" перед эк-
заменами, - вспоминает она. - Я так переживала, что, разговаривая с
кем-нибудь, всегда поворачивалась к собеседнику той стороной лица, кото-
рая лучше выглядела. Или же я проводила рукой по волосам, чтобы отвлечь
внимание от лица. Больше всего я боялась, что парень, с которым у меня
предполагалось свидание, дотронется до моего лица и почувствует бугорки
под пальцами". Жюли обратилась за помощью к дерматологу и одновременно
записалась на занятия в своем колледже с целью научиться контролировать
себя в стрессовых ситуациях. И то и другое принесло пользу ее психике и
коже.
СРЕДСТВА от УГРЕЙ
Сегодня в арсенале дерматологов есть очень эффективные средства от
угрей. Д-р Терезакис в самых сложных случаях часто рекомендует аккутан
(Accutane). "Это прекрасное средство против угрей. У меня были пациент-
ки, которые так боялись его исчезновения из продажи, что готовы были ид-
ти маршем в Вашингтон. Они говорили мне, что хотели бы иметь его запас в
холодильнике, чтобы их детям никогда не пришлось испытать то, что испы-
тали они", - рассказывает она.
Однако аккутан имеет противопоказания, он может вызывать врожденные
дефекты. Врачи предупреждают, что вы не должны употреблять это ле-
карство, если существует хотя бы очень малая вероятность того, что вы
беременны. Кроме того, вы не должны начинать курс лечения прежде, чем
после отрицательного теста на беременность не придет первая менструация.
У лекарства есть побочные эффекты, такие, как ухудшение ночного видения
и покраснение глаз.
После того как кожа лица очистится, д-р Терезакис советует использо-
вать ретин-А (Retin-A), разновидность аккутана, который позволит поддер-
живать хорошее состояние кожи. Если угри оставили глубокие рубцы, инъек-
ции коллагена помогут сделать кожу гладкой.
УХОД ЗА КОЖЕЙ ЛИЦА С ЦЕЛЬЮ ПРЕДОТВРАЩЕНИЯ ОБРАЗОВАНИЯ УГРЕЙ
Так как угри - хроническое заболевание, вам нужно регулярно следить
за кожей, с тем чтобы не допустить образования сальных пробок, закупори-
вающих поры, и размножения под пробками вызывающих угри бактерий. Это
значит, что поры нужно тщательно очищать. Врачи рекомендуют обрабатывать
кожу мягкой салфеткой или руками, пользоваться при этом мягким мылом.
Нельзя грубо тереть кожу, при этом она раздражается и ее состояние может
ухудшиться. Врач, к примеру, посоветовал Жюли пользоваться лосьоном, со-
держащим салициловую кислоту, которая помогает очищать поры от пробок
без особых усилий.
Чтобы предотвратить появление новых образований и не допустить увели-
чения уже образовавшихся угрей, используйте антибактериальный лосьон,
содержащий перекись бензола. И не забывайте лекарственные средства, ко-
торые маскируют "действующие" угри и подсушивают их.
Жюли рассказывает, что она перепробовала все, включая ретин-А и анти-
биотики, и в конце концов нашла комплекс, который помог ей фактически
всегда поддерживать кожу в хорошем состоянии, не допуская появления уг-
рей. Она мыла лицо два раза в день мягким мылом и пользовалась лосьоном,
содержащим салициловую кислоту, а на ночь смазывала лицо кремом, в сос-
тав которого входит перекись бензола.
"Такая обработка кожи в сочетании с приемами самоконтроля в стрессо-
вых ситуациях позволила мне избавиться от угрей, - говорит она. - И ре-
зультат стоит усилий. Теперь я могу носить прически, не закрывающие ли-
цо, иногда я просто стягиваю волосы сзади. Моя кожа в прекрасном состоя-
нии - просто персик со сливками".
Глава 25
ДОМАШНЯЯ РАБОТА
Традиционно работа по дому всегда была женской обязанностью, не имею-
щей какойлибо ценности - до тех пор пока вы не должны платить за нее ко-
му-нибудь еще.
В то время как женщины, вторгнувшись в трудовую сферу, стали способны
достичь "мужского" влияния и независимости, зарабатывая деньги, мужчины
ничем не отплачивают за уборку туалета или смену пеленок. Мужчина может
готовить - так как большинство шеф-поваров мужчины, это должно рассмат-
риваться как "ответственная" работа, но он не будет заниматься уборкой,
за которую в большинстве мест платят меньше всего. Престижны только
деньги и власть - стали понимать работающие женщины. Этим можно объяс-
нить нежелание мужчин брать на себя домашние обязанности - возможно, на-
именее престижную работу из всех существующих.
Или все может быть гораздо проще, предполагает Диана Мартинез, доктор
медицины, психиатр из Научно-исследовательского центра здравоохранения
при Техасском университете в Сан-Антонио. "Мужчины, - говорит она, -
просто не вовлекаются в домашние дела. По всей вероятности, если они в
детстве помогали в работе по дому, то им предлагали стереотипные для
мужчин роли - они могли выносить мусор, но не вытирать пыль. Они никогда
не догадываются, что самое грязное место в доме - верх - или низ - холо-
дильника, если им не сказать этого. Женщины не рождены более чистоплот-
ными, чем мужчины, тем не менее в общежитии мужского колледжа редко най-
дется комната, которая заслужила бы звание образцовой".
КОГО ЭТО ВОЛНУЕТ?
"Большинству мужчин действительно все равно, чистый ли пол, - говорит
д-р Мартинез. - И это больше чем обыкновенное упрямство. Это просто им
не мешает. Они устроены не так, как женщины, которые помнят, что надо
вымыть собаку, что детям пора сделать прививки. Если мой муж возьмется
мыть тарелки, он не вымоет сковородки, не почистит раковину. Меня это
доводит до бешенства, но его это не трогает вовсе, - признается она. -
Мужчины не часто дотягивают до наших стандартов, даже когда у них самые
лучшие намерения и они очень стараются".
"В таких ситуациях часто игнорируется очень важный момент: критикуя
или отвергая попытки вашего мужа помочь вам, проявить заботу, вы делаете
хуже себе самой. Надо дать ему шанс - в конце концов, он новичок в таких
делах", - говорит д-р Мартинез.
САМЫЙ ЛЕГКИЙ выход
Филлис Джордж, бывшая королева красоты в штате Кентукки, снимавшаяся
и в рекламных роликах и в первых ролях, предложила, вероятно, самое луч-
шее решение вопроса, которое может устроить большинство семей с двумя
работающими супругами. "Самая популярная вещь, способная сберечь труд, -
это деньги", - говорит она.
Все согласны с этим. Если у вас есть такая возможность, купите выход
из чреватой ссорами ситуации: наймите помощницу.
Д-р Мартинез рассказывает, что в течение трех лет ее буквально спаса-
ла экономка: "Она могла водить машину, она могла обо всем позаботиться,
она говорила на двух языках. Я обращалась к ней за помощью в самых раз-
ных случаях, даже самые трудные дела были ей по силам. Она не могла
только вести прием моих пациентов вместо меня. Но зато она делала все
остальное, и при ней в доме был полный порядок".
Правда, вы можете оказаться в слишком большой зависимости от помощи
извне. Когда экономка заболевала, по словам д-ра Мартинез, у нее "все
катилось к чертям. К счастью, она редко болела".
Совсем не обязательно нанимать экономку, чтобы облегчить свою жизнь.
Хелен Берджи, женщина, сделавшая карьеру, мать и жена, нанимала женщину,
которая убирала дом раз в неделю. "Это стоило мне 35 долларов, и это бы-
ли разумно потраченные деньги, - говорит она. - Нам с мужем не приходит-
ся спорить, что должен делать каждый из нас в наши свободные от работы
дни, и, если честно, женщина, которая делает у нас уборку, гораздо лучше
справляется с домашними делами, чем я. Самое забавное, что и у нее семья
с двумя работающими и она сама нанимает женщину для уборки дома!"
Существуют домашние дела, которые вы также можете переложить на дру-
гих, если только вы не живете в глуши. Многие химчистки принимают вещи и
