котором кишечник складывается, как телескоп, вследствие чего создается его
непроходимость. Из-за этого у ребенка бывают неожиданные болезненные
спазмы с промежутками в несколько минут, когда он хорошо себя чувствует.
Может быть рвота один лили несколько раз. Через несколько часов (в течение
которых бывает либо нормальный, либо жидкий стул) ребенок испражняется со
слизью и кровью. Это состояние обычно наблюдается между 4 месяцами и 2
годами, но может быть и раньше и позже. Встречается оно крайне редко, но в
этом случае необходима немедленная помощь врача; вот почему это состояние
здесь описано.
Редки, но опасны и другие виды непроходимости кишечника. Часть
кишечника может изогнуться и застрять, например при паховой грыже или
других видах грыж (см. раздел 674). При этом бывают резкие болезненные
спазмы и рвота.
672. Аппендицит.
Разрешите мне с самого начала опровергнуть некоторые распространенные
заблуждения относительно аппендицита. Температура не обязательно
повышается. Боли не всегда острые. Обычно боли переходят в нижнюю правую
часть живота после того, как приступ продолжается некоторое время. Не
обязательно возникает рвота. Анализ крови не доказывает, что боли в животе
связаны с аппендицитом.
Аппендикс - маленький отросток слепой кишки размером не более
короткого дождевого червя. Он обычно находится в центре правой нижней
части живота, но может быть и ниже, и выше, ближе к середине живота или
даже почти под ребрами. Воспаление аппендикса - это постепенный процесс,
как образование нарыва. Вот почему неожиданная резкая боль в животе,
которая длится несколько минут и затем исчезает навсегда, вызвана не
аппендицитом. Главная опасность аппендицита в том, что нагноившийся
отросток может лопнуть, почти так же, как нарыв, и инфекция
распространяется по всей полости живота. Это называется перитонитом. При
быстро созревающем аппендиците гнойник может достичь той степени, когда он
готов прорваться меньше чем за 24 часа. Вот почему так важен осмотр врача.
Если у ребенка действительно аппендицит, откладывать операцию опасно.
673. Глисты.
Иногда боли в животе вызываются глистами. Обычно мать приходит в
ужас, обнаружив их в кале ребенка. Но на самом деле нет никаких оснований
огорчаться и считать, что за ребенком не был обеспечен надлежащий уход.
Самые распространенные глисты - острицы. Они похожи на обрезки белых
ниток длиной в сантиметр. Они живут в прямой кишке и выходят ночью, чтобы
отложить яички около заднего прохода. Острицы вызывают зуд заднего
прохода, что может нарушать сон ребенка. Раньше считалось, что из-за
глистов ребенок во сне скрежещет зубами, но это, по всей видимости, не
так. Сохраните кусочек кала с глистами, чтобы показать врачу. Глистная
болезнь поддается лечению, но лечение должно проводиться под наблюдением
врача.
Аскариды очень похожи на дождевых червей. Обычно они дают симптомы,
если их очень много. Аскариды обнаруживаются в кале, Врач пропишет
соответствующее лечение.
Грыжи
674. Паховая грыжа.
Наиболее часто встречающийся вид грыжи (пупочная грыжа) обсуждается в
разделе 216.
Следующая по распространенности - это паховая грыжа. В мышечной
стенке живота человека имеется небольшой канал, называемый паховым
каналом, который предназначен для прохождения семенного канатика у мужчин
и круглой связки матки у женщин. Если внутреннее отверстие пахового канала
больше среднего размера, часть кишечника может вдавливаться туда, когда
ребенок напрягается или плачет. Если только небольшая часть кишечника
попадает в паховый канал, то снаружи в паху появляется вздутие, если же
кишка доходит до мошонки (у мальчика), последняя выглядит сильно
увеличенной. Паховая грыжа бывает и у девочек. Она представляет собой
выпуклость в паху.
Выпадение - это другой, настораживающий термин для обозначения того
же состояния. Когда кишка проталкивается вниз во время усилия, создается
впечатление, будто что-то рвется. Мать совершенно напрасно пытается
предотвратить плач ребенка. На самом деле ничего не рвется.
В большинстве случаев кишка возвращается на место, когда ребенок
лежит спокойно. Кишка может опускаться в паховый канал всякий раз, когда
ребенок встает, но это может происходить только изредка при большом
напряжении.
Иногда паховая грыжа ущемляется, т. е. часть кишки застревает в
канале, причем кровеносные сосуды, питающие кишку, сдавливаются. Таким
образом создается непроходимость и обескровливание участка кишки, что
вызывает боли в животе и рвоту. Необходимо срочное хирургическое
вмешательство (см. также раздел 671).
Ущемление паховой грыжи бывает чаще всего в первые 6 месяцев жизни.
Обычно это происходит, если грыжу не замечали. Мать, перепеленывая ребенка
(потому что он сильно плачет), впервые замечает вздутие в паху. Не следует
пытаться втолкнуть вздутие обратно пальцами. Однако в ожидании врача или
по дороге к нему положите подушку под бедра ребенка, дайте ему бутылочку с
молоком, чтобы он перестал плакать, и приложите к грыже пузырь со льдом
или накрошенный лед в носке. Эти три процедуры могут заставить кишку уйти
на место.
Если вы подозреваете грыжу у своего ребенка, немедленно сообщите об
этом врачу. В наше время паховая грыжа излечивается хирургическим путем.
675. Водянка яичка.
Это состояние часто путают с грыжей, потому что она также вызывает
опухание мошонки. Каждое яичко в мошонке находится в тонком мешке, в
котором содержится несколько капель жидкости. Эта жидкость дополнительно
защищает яички. Довольно часто у новорожденных этой жидкости немного
больше, отчего они выглядят крупнее обычных размеров. Иногда яички опухают
позднее. Водянка яичка - не заболевание, это не должно вас беспокоить.
Количество жидкости в большинстве случаев само уменьшается с возрастом, и
никаких мер не требуется. Иногда, если опухоль не спадает и мошонка
слишком большая, нужна операция. Но не пытайтесь сами поставить диагноз.
Пусть это сделает врач.
Глазные болезни
676. Почему так важно посещать глазного врача.
Необходимо показать глазному врачу ребенка любого возраста, если его
глаза косят к носу лили в разные стороны, если он плохо учится в школе,
если он жалуется на боль или усталость в глазах, если глаза воспалены,
если у него частые головные боли, если он читает, держа книгу слишком
близко к носу, если он склоняет голову набок, внимательно разглядывая
что-либо, или если проверка глаз в школе показала, что у него плохое
зрение. Если ребенок может прочесть таблицу, это еще не значит, что у него
абсолютно хорошее зрение. Если есть симптомы того, что глаза напрягаются,
ребенка все равно надо показать глазному врачу. Для абсолютной уверенности
разумно показать окулисту ребенка прежде, чем записывать его в школу.
Зрение следует проверять у глазного врача раз в год после 6 лет.
Близорукость - самая распространенная глазная болезнь, которая очень
мешает ребенку во время школьных занятий, обычно появляется между 6 и 10
годами. Она может развиваться очень быстро, поэтому не игнорируйте первые
признаки близорукости (ребенок читает, держа книгу близко к глазам, или с
трудом видит написанное на доске) потому лишь, что ребенок хорошо видел
всего несколько месяцев назад.
Воспаление слизистой оболочки глаз (конъюнктивит) может быть вызвано
многими причинами. Конъюнктивит обычно бывает во время простуды с
насморком, но если он возникает без простуды, следует отнестись к этому
серьезно. В любом случае конъюнктивита нужно обратиться к врачу, особенно
если белок глаза краснее или глаз гноится.
677. Соринки в глазу.
Их следует немедленно удалять. Предпочтительнее, чтобы это делал
врач. Совершенно необходимо обратиться к врачу, если соринка не была
удалена через полчаса после того, как попала в глаз. Соринка, остающаяся
на зрачке или радужной оболочке в течение нескольких часов, может вызвать
серьезное заболевание. Если вам трудно добраться до врача, вы можете
попробовать три способа удаления соринок. Первый способ: оттяните верхнее
веко за ресницы. Это даст возможность слезам лучше промыть глаз. Следующий
способ: ребенок опускает глаз в глазную ванночку, наполненную стерильным
2% раствором борной кислоты. Затем ребенок поднимает голову вместе с
ванночкой и моргает несколько раз. Третий способ: осмотрите верхнее веко,
так как именно там обычно застревают соринки. Намотайте на спичку чистую
ватку. Велите ребенку все время смотреть вниз, потому что от этого верхнее
веко расслабляется. Держа пальцами ресницы верхнего века, приложите спичку
посередине века и выверните его. Если вы увидите соринку, осторожно
снимите ее ваткой, намотанной на спичку. Делайте это при очень хорошем
освещении. Если вы не можете найти соринку, а боль продолжается или, если
соринка застряла на глазном яблоке, немедленно ведите ребенка к глазному
врачу.
678. Ячмень.
Это воспаление фолликулов ресниц и практически то же, что прыщик в
любом месте. Ячмень вызывается обычными гноеродными бактериями, которые
попадают в веко, когда ребенок его трет. Обычно ячмень созревает и
лопается. Врач прописывает мазь, которая ускоряет заживление и
предупреждает распространение инфекции. Взрослые обычно предпочитают
прикладывать что-нибудь горячее к ячменю, чтобы ускорить его созревание,
но эта мера почти не дает результатов. Ребенку такой метод не понравится.
Самая неприятная сторона этого заболевания - то, что один ячмень влечет за
собой другой. Это, вероятно, происходит оттого, что когда прорывается один
ячмень, он заражает другие фолликулы. Вот почему следует удерживать
ребенка, когда он пытается потереть или потрогать глаз в период созревания
и разрыва ячменя. Если у ребенка появляется подряд несколько ячменей, его
должен осмотреть врач. Иногда частые ячмени означают, что по какой-то
причине у ребенка ослаблена сопротивляемость инфекциям.
Если ячмень у матери, она должна тщательно мыть руки перед тем, как
что-то делать для маленького ребенка, особенно если она трогала свой
ячмень: бактерии легко переходят от одного человека к другому.
Если ячмень у брата или отца, им лучше временно не трогать ребенка.
Судороги
679. Как вести себя в этом случае.
Судороги у ребенка пугают тех, кто их наблюдает, но в большинстве
случаев они сами по себе не опасны. Обычно они прекращаются независимо от
того, было ли проведено лечение. Позвоните врачу. Но, если у вас нет
возможности сразу связаться с врачом, не волнуйтесь. Обычно судороги
прекращаются самостоятельно и ребенок засыпает к тому времени, когда
приходит врач.
Следите за тем, чтобы ребенок не поранил себя. Если он кусает язык,
разведите его челюсти при помощи карандаша.
Не нужно помещать ребенка в прохладную ванну - это почти ничего не
даст.
Если у ребенка высокая температура, сделайте ему влажные обтирания,
чтобы снизить температуру. Разденьте ребенка, намочите руку в воде и
потрите сначала одну руку в течение 2 минут, затем другую руку, затем
ногу, грудь и спину. Смачивайте руку по мере необходимости. От трения
кровь прильет к поверхности кожи, а испарение воды ее охладит. Если
судороги продолжаются или если температура превышает 39,5°, продолжайте
влажные обтирания. Если вы хотите снизить температуру у ребенка, не
укрывайте его одеялами.
Обычно во время судорог ребенок теряет сознание, глаза его
закатываются, зубы крепко сжимаются и тело или отдельные его части
