себя с грудным ребенком гораздо лучше, особенно, если он плачет. Не
забудьте игрушки, которые ребенок любит брать с собой в постель. Они будут
для него дополнительным утешением в дороге. В дополнение к его любимым
игрушкам неплохо взять с собой несколько новых игрушек того сорта, которые
требуют времени и усилий: маленькую куклу со множеством одежды, маленькие
вагоны, соединяющиеся в поезд, а также книжку с картинками для
раскрашивания или вырезания, бумагу с цветными карандашами. Ребенку 3 лет
или старше понравится самому упаковывать свои игрушки в маленький
чемоданчик. Хорошо также взять с собой две большие клеенки: одну - чтобы
покрыть матрац, на котором ребенок будет спать, другую - чтобы покрыть
ковер в номере гостиницы, где ребенок будет есть или сидеть на полу, или
чтобы покрыть кровать, на которой вы станете перепеленывать ребенка.
Если вы путешествуете на машине, хорошо останавливаться не только для
завтрака, обеда и ужина, но и в перерывах между ними, чтобы дать
возможность детям побегать и размяться. Останавливаться нужно в таком
месте, где вам не придется постоянно предупреждать детей, чтобы они не
выходили на дорогу, например, в городском парке или в поле.
Иногда бывает очень важно взять с собой горшок или туалетное сиденье,
к которому ребенок привык.
Если ваш ребенок еще ползает, вы можете заполнить свободное
пространство между передним и задним сиденьем машины багажом и покрыть
чем-нибудь мягким, тогда у ребенка будет место, где поползать и поспать.
Если детям хочется стоять, они должны стоять на полу, а не на сиденье.
Заднюю стенку переднего сиденья можно закрыть чем-то мягким, чтобы ребенок
не ударился, если машина резко затормозит.
Для путешествий в машине, самолете или поезде очень удобны
специальные кроватки или просто корзина. Ребенка можно переносить в такой
кроватке, не разбудив его, и матери будет легче, даже, если временами
придется держать ее на коленях.
Во время путешествия на машине хорошо придерживаться правила
останавливаться на ночь не позже 16 часов, чтобы было время найти комнату
и не оказаться перед необходимостью ехать в течение нескольких часов с
измученными детьми. Часто мужчины входят в азарт, стремясь пройти в день
определенную дистанцию, и отказываются останавливаться, хотя уже поздно.
Следует еще до начала путешествия уговориться с мужем относительно времени
остановки на ночь.
Недоношенный ребенок
Ребенок, весящий менее 2,5 кг, нуждается в особом уходе, независимо
от того, родился он в срок или раньше. Он тем более должен находиться под
наблюдением врача. Ребенка с очень маленьким весом обычно оставляют в
родильном доме и помещают в инкубатор, если он имеется.
712. Главное - тепло.
Основная задача семьи - содержать недоношенного ребенка в тепле, так
как это для него самое главное. Недоношенный ребенок быстро теряет тепло в
прохладном воздухе. Его организм не обладает достаточной способностью
вырабатывать тепло и регулировать температуру тела. Ребенка следует
завернуть в хлопчатобумажную пеленку и в теплое одеяло как только он
родится, даже прежде чем обрежут пуповину.
713. Температура в его комнате должна быть 27° и днем, и ночью.
В комнате должно быть очень тепло. Маленькую комнату легче согреть,
чем большую. Временно можно держать ребенка даже на кухне, если у вас нет
возможности специально обогреть другую комнату.
714. Воздух в его комнате должен быть несколько влажным.
В комнате с температурой 27° воздух очень сухой (кроме летнего
времени). Увлажните воздух в комнате одним из методов, описанных в разделе
608. Если вы просто поместите в комнате кастрюли с водой, это почти ничего
не даст.
Нет необходимости делать из комнаты парильню, как при крупе, просто
несколько увлажните воздух, чтобы было легче дышать.
715. Постель для недоношенного ребенка.
Пока вы готовите его постель, пусть матрац согревается на батарее или
у печки. Вам понадобится горячая вода для грелок или нагретые кирпичи, или
мешочки с песком, как только постель будет готова.
В качестве кроватки можно использовать корзину, деревянную или
картонную коробку. Ящик от письменного стола не подойдет, потому что он
слишком мелкий, а детская кроватка слишком велика - в ней трудно будет
сохранять тепло. Если у вас нет специального матраца, можно
воспользоваться пачкой старых газет, поверх которых кладут маленькое
сложенное одеяло или подстилку. Не пользуйтесь подушками в качестве
матраца - они слишком мягкие.
Вот один из способов приготовить постель. Обложите края кроватки
детским или большим одеялом, края которого могут свисать снаружи (вместо
одеяла можно обложить стенки и дно 10 слоями газет).
Положите матрац, покройте его непромокаемым материалом или
несколькими слоями газет, которые должны быть вырезаны или сложены
размером с матрац, чтобы их не пришлось заправлять под матрац (для быстрой
смены). Вместо простыни воспользуйтесь сложенной пеленкой, которую тоже не
нужно заправлять под матрац. Положите ребенка, свободно завернутого в
пеленку и одеяло, на спину. После этого накройте постель сверху детским
или шерстяным одеялом, натянув его над ребенком так, чтобы оно не касалось
его тела и не закрывало лица. Край одеяла, который ближе к голове, должен
спускаться к шее, чтобы тело оставалось прикрытым, а голова - открытой.
716. Согревание постели.
Если ребенок весит 2 кг и больше и в его комнате удается поддерживать
температуру 27°, то дополнительное обогревание постели может не
понадобиться. Это, вероятно, будет необходимо, если он весит меньше 2 кг
или если температура в комнате ниже 27°.
Температура в постели должна быть между 27 и 32°. Проверяйте ее с
помощью термометра. Вы по опыту определите, какова должна быть температура
в его постели, чтобы температура тела сохранялась между 35 и 37°.
Проще всего обогревать постель ребенка обычными резиновыми грелками,
которые кладут по краям матраца. Если у вас нет грелок, можно
воспользоваться обычными бутылками, но они должны хорошо закрываться
пробками или навинчивающимися крышками. Очень важно, чтобы пробки не
протекали и не открывались случайно.
Можно использовать подогретые на огне кирпичи, мешочки с нагретым
песком или галькой.
Но чем бы вы не пользовались для обогревания, эти предметы нельзя
класть в постель ребенка, пока они не остынут настолько, чтобы их можно
было держать в руках. И даже тогда их следует накрыть материей, чтобы
ребенок случайно не обжегся. Для этой цели достаточно будет махрового
полотенца, вязаного одеяла или двух слоев пеленок (если вы закроете грелки
слишком толстым слоем, тепло не сможет проникать в постель в достаточном
количестве). Конечно, одеяло, в которое завернут ребенок, тоже защищает
его от ожога, но все равно грелки следует закрывать.
Однако, беспокоясь о том, чтобы не обжечь ребенка, не впадайте в
другую крайность, сделав грелки едва теплыми. Грелки должны быть теплее
температуры тела, чтобы от них была польза. Если у вас есть термометр для
воды, наливайте в грелку воду, подогретую до 46°. Это приблизительно самая
высокая температура, которую могут выдержать руки большинства людей.
Можно закрыть грелки с водой или кирпичи махровыми полотенцами, так
чтобы они удерживали грелки на месте. Повесьте полотенце на боковую
сторону кроватки. Нижний конец хорошо заправьте под матрац, а другой конец
пусть свободно свешивается со стенки кроватки. Грелку вставьте между этим
полотенцем и одеялом, которым выложена кровать внутри. В этом положении
грелка будет стоять довольно прямо. Большое полотенце удержит и по две
грелки с каждой стороны. Чтобы менять грелки, вам не придется открывать
постель, просто просуньте руку под свободный конец полотенца.
Количество грелок или кирпичей и частота их замены зависит от многих
факторов. Ваша цель - поддержать температуру тела ребенка между 35 и 37°.
Если колебания температуры больше, то, следовательно, вы должны менять
грелки чаще. Если температура тела ребенка ниже 35°, значит вы должны
положить в его постель больше грелок. Для начала вставьте две. Меняйте
грелки по одной, в противном случае в постели будет либо слишком жарко,
либо слишком прохладно. Как только грелка или кирпич станут теплыми, их
следует заменить новыми. Если грелка холоднее тела ребенка, она охлаждает
и ребенка, и его постель. Вероятно, вам придется менять грелки каждый час.
717. Очень важно регулярно измерять температуру тела ребенка.
Как можно скорее приобретите термометр любого типа. Измеряйте
температуру в подмышечной впадине, прижав руку ребенка к телу, в течение
1,5 минут. Это следует проделывать не допуская попадания холодного воздуха
в постель. Просуньте руку под одеяло, не раскрывая его.
Частота измерения температуры зависит от того, насколько успешно вам
удается поддерживать температуру тела ребенка между 35 и 37°.
Измерьте его температуру через полчаса после рождения и затем через
час после того, как его поместят в обогретую постель. Если температура
ребенка удовлетворительна, следующий раз ее можно измерить через 2 часа,
потом через 4. Когда все будет хорошо налажено, измерять температуру будет
достаточно каждые 6 часов. Однако, если вы обнаружите, что температура
упала ниже 35°, добавьте грелок и измеряйте температуру каждый час, пока
она не установится в нужных пределах в течение 2 часов. Если температура
тела ребенка выше 37°, уберите все грелки и измеряйте ее каждый час, пока
она не установится в нужных пределах. После этого измеряйте температуру
через 2 часа, потом через 4 и 6 часов.
Я упоминал цифры 35-37°. К этому уровню температуры надо стремиться.
Но в первые несколько дней, если ребенок очень маленький, вам, может быть,
не удастся поднять его температуру выше 34°.
Не вынимайте ребенка из подогретой постели. Менять пеленки и
простынки, измерять температуру, кормить его следует прямо в постели. Не
открывайте верхнюю завесу чаще и шире, чем абсолютно необходимо.
718. Необходим хотя бы один комнатный термометр.
Лучше пользоваться двумя, если они у вас есть или вы можете их купить
или одолжить. Можно пользоваться комнатным термометром, термометром для
улицы и для воды. Один термометр кладут в закрытое пространство постели
ребенка, а другой вешают в его комнате недалеко от кроватки. Если у вас
только один термометр, держите его в постели ребенка большую часть времени
и только изредка вынимайте его минут на 20, чтобы проверить температуру в
комнате.
Было бы идеально, если бы температура в постели ребенка колебалась в
пределах не больше 2-3°. Для ребенка весом меньше 1,3 кг обычно необходимо
поддерживать температуру в постели между 29 и 32°. Ребенок с большим весом
сохранит достаточное тепло тела при температуре 26-29°.
719. Направление в больницу.
Даже, если вы находитесь в очень отдаленном месте, вы должны
приложить все силы, чтобы поместить ребенка в хорошую больницу, где
имеется оборудование для ухода за недоношенными детьми, особенно, если его
вес меньше 1,8 кг.
Если у вас нет возможности немедленно связаться с врачом, не везите
ребенка в больницу, пока не достанете передвижной инкубатор или пока не
наладите правильное функционирование обогреваемой постели, пока
температура тела ребенка не будет удерживаться в пределах 35-37° и пока вы
не достанете машину с отоплением (если на дворе не лето). Для ребенка
гораздо безопаснее оставаться дома в тепле в течение нескольких часов или
