интенсивно красного цвета. У ребенка сильный сухой и частый кашель.
Температура обычно повышается с каждым днем. На 4-й день появляются
неопределенные розовые пятна за ушами, температура очень высокая. Пятна
распространяются на лицо и тело, становясь больше и темнее. За день до
высыпания на внутренней стороне щек около нижних коренных зубов появляются
крошечные белые пятна, окруженные краснотой, которые трудно узнать, если
вы раньше никогда их не видели.
Пока сыпь полностью проявляется, что занимает 1-2 дня, температура
остается высокой, ребенок сильно кашляет, несмотря на лекарства, и
чувствует себя довольно плохо. Затем состояние ребенка быстро улучшается.
Если температура не снижается через 2 дня после появления сыпи или
если она снижается, а через день или два появляется снова, следует думать
об осложнениях болезни. После кори часто бывают ушные абсцессы, бронхит,
воспаление легких. Всегда необходимо вызвать врача, если у ребенка кашель
и высокая температура. Немедленно вызовите врача или отвезите ребенка в
больницу, если температура не падает или снова поднимается через 1-2 дня
после появления сыпи. Осложнения после кори могут быть очень серьезными,
но успешно излечиваются современными средствами.
Пока температура остается высокой, у ребенка почти нет аппетита. Он
может проглотить лишь жидкость, которую следует предлагать ему почаще.
Необходимо осторожно очищать рот ребенка 3 раза в день. Раньше считалось,
что свет вреден ребенку, больному корью, но теперь известно, что особой
опасности нет. Затемните комнату, если свет раздражает ребенка. В комнате
должно быть тепло, чтобы ребенок не охлаждался. Ему можно разрешить встать
через 2 дня после установления нормальной температуры. Вполне безопасно
разрешить ребенку гулять и играть с другими детьми через неделю после
появления сыпи при условии, что кашель и другие симптомы простуды
совершенно исчезли.
Первые симптомы кори проявляются между 9-м и 16-м днем после контакта
с больным. Корь заразна с момента появления признаков простуды. Не
подпускайте к ребенку, больному корью, людей с признаками простуды, потому
что именно микробы чаще всего являются причиной осложнений. Настоящей
корью, как правило, болеют только один раз.
Корь можно предотвратить или облегчить, если вовремя ввести
гамма-глобулин. Особенно это необходимо ребенку до 3-4 лет, потому что в
этом возрасте осложнения особенно часты и серьезны. Гамма-глобулин вводят
и более старшему ребенку, если это требуется. Действие гамма-глобулина
длится около 2-х недель, иногда несколько больше. В некоторых случаях
желательно смягчить течение заболевания при помощи гамма-глобулина.
644. Краснуха.
Сыпь при краснухе очень похожа на коревую сыпь. но при краснухе не
бывает симптомов простуды (насморка и кашля). Может быть небольшая
краснота в горле. Температура обычно не превышает 39°. Ребенок может
чувствовать себя почти нормально. Сыпь представляет собой плоские розовые
пятна, которые покрывают все тело в первый же день. На следующий день
пятна бледнеют и сливаются, так что все тело выглядит воспаленным, а не
пятнистым. Самая характерная черта краснухи - опухшие болезненные
лимфатические узлы за ушами и на задней части шеи. Они могут опухнуть до
появления сыпи, и опухоль продержится некоторое время после исчезновения
сыпи.
Краснуха обычно проявляется между 12-м и 21-м днем после контакта с
больным человеком. Диагноз может поставить только врач, потому что сыпь
при краснухе легко спутать с сыпью при кори и скарлатине.
Краснуха опасна для женщин в первые 3 месяца беременности, поскольку
она может оказать вредное влияние на плод. Если в этот период женщина
окажется в контакте с заболевшим человеком, ей следует обсудить вопрос о
введении гамма-глобулина.
645. Розеола.
Это менее известное инфекционное заболевание, которое обычно
встречается в возрасте 1-3 лет и очень редко после 3 лет. У ребенка
устойчиво держится высокая температура в течение 3-4 дней без признаков
простуды. При этом ребенок обычно не выглядит очень больным (иногда в
первый день бывают судороги). Внезапно температура снижается до нормальной
и появляется розоватая сыпь, похожая на сыпь при кори. К этому времени
ребенок уже не выглядит больным, но может быть капризным. Через 1-2 дня
сыпь исчезает. Возможность осложнений исключена.
Ветряная оспа, коклюш, свинка
646. Ветряная оспа.
Первый симптом заболевания - несколько характерных прыщиков на лице и
теле, похожих на обыкновенные прыщи, но на некоторых из них имеются
крошечные желтые водяные волдыри. Основание прыщика и кожа вокруг
покрасневшие. Волдыри лопаются, засыхают и образуется корочка. При
установлении диагноза врач ищет среди засохших волдырей такие, у которых
головка еще цела. Новые волдыри появляются в течение 3-4 дней.
У старшего ребенка и у взрослого может быть головная боль и общее
недомогание за день до появления сыпи. Но маленький ребенок не замечает
таких симптомов. Вначале температура почти нормальная, но может повысится
в следующие 2 дня. Одни дети чувствуют себя неплохо на протяжении всего
заболевания и температура не поднимается выше 38°. Другие дети чувствуют
себя плохо и у них высокая температура. Прыщики обычно зудят.
Необходимость вызвать врача для установления диагноза и лечения, если
у ребенка сыпь и температура или, если он плохо себя чувствует (ветряную
оспу легко можно спутать с оспой и другими детскими болезнями). Обычно
ребенка держат в постели, пока появляются все новые прыщи. Зуд можно
частично устранить теплой ванной, в которой растворяют соду или крахмал
(одна чашка на маленькую ванну и две чашки на большую). Пользуйтесь только
растворимым крахмалом. Помещайте ребенка в ванну на 10 минут 2-3 раза в
день. Не срывайте корочки с засохших волдырей. Расчесывая волдыри, ребенок
заносит в них инфекцию, из-за чего возникают нарывы. Поэтому следует мыть
руки ребенка с мылом 3 раза в день и коротко стричь ему ногти.
Ветряная оспа проявляется между 11-м и 21-м днем после заражения.
Обычно ребенку разрешают выходить на улицу и посещать школу через неделю
после начала болезни или через 2 дня после прекращения высыпания новых
волдырей. Засохшие корочки волдырей незаразны, из-за них не следует
выдерживать карантин. Однако, в некоторых школах настаивают, чтобы ребенок
оставался дома, пока не отпадут все корочки.
Больного изолируют дома до 5-го дня, считая от конца высыпания. Дети
в возрасте до 7 лет, не болевшие ветряной оспой и не контактировавшие с
больными, разобщаются с неимевшими контакта с 11-го по 21-й день, считая с
момента контакта.
647. Коклюш.
В первую неделю заболевание ничем не напоминает коклюш. У ребенка
просто простуда с небольшим насморком и сухим кашлем. К концу недели
матери кажется, что простуда почти прошла, и она опять посылает его в
школу ("оставался небольшой сухой кашель"). Только в течение 2-й недели
возникает первое подозрение на коклюш. Мать замечает, что у ребенка
появились долгие приступы кашля по ночам. Он судорожно кашляет 8-10 раз на
одном дыхании. В одну из ночей после нескольких длительных приступов кашля
ребенок давится и у него возникает рвота. Когда он старается вдохнуть
воздух, после приступа кашля, из горла может вырваться завывание. В наше
время против коклюша делают прививки, которые настолько ослабляют болезнь,
что до завываний, а в некоторых случаях и до рвоты дело не доходит. В этом
случае диагноз основывается на характере кашля в течение 2-й недели от
начала заболевания (приступы судорожного кашля на одном дыхании) и на
факте наличия больных коклюшем в округе.
Не торопитесь делать вывод, что ваш ребенок болен коклюшем, если он
сильно кашляет в первую неделю после начала заболевания. Более того,
сильный кашель в начале заболевания свидетельствует против коклюша. Коклюш
длится неделями: в среднем 4 недели, а в тяжелых случаях 2-3 месяца. Если
сухой кашель продолжается более месяца, врач подозревает коклюш.
Если врач сомневается и очень важно поставить правильный диагноз,
существуют два лабораторных анализа, которые иногда помогают установить
заболевание.
При первом анализе ребенка заставляют покашлять на пластинку,
смазанную специальной желатиной, в которой хорошо размножаются бактерии
коклюша. Если врач находит бактерии на пластинке, он уверен, что ребенок
болен коклюшем. Но, если врач не находит бактерий на пластинке, это не
доказывает, что у ребенка нет коклюша. Этот метод особенно надежен в
первые 2 недели от начала заболевания. Второй способ - анализ крови,
который иногда дает определенные результаты, особенно в течение 3-й и 4-й
недель от начала заболевания. Но часто анализ крови тоже ни о чем не
говорит.
Коклюш может быть серьезной болезнью, особенно до 2 лет. Если в доме
есть ребенок грудного возраста, берегитесь коклюша, как чумы. Главная
опасность коклюша в этом возрасте - общее истощение и воспаление легких,
иногда поражение нервной системы. Большинство детей, больных коклюшем,
чувствуют себя лучше, если на улице и в помещении прохладно и днем, и
ночью. Но ребенка безусловно следует оберегать от охлаждения. Крепким
детям разрешают гулять на протяжении всего заболевания, если у них
нормальная температура. Но они, разумеется, не должны играть с другими
детьми. У некоторых детей приступы кашля бывают реже при постельном
режиме. Если у ребенка частая рвота, кормите его небольшими порциями и
чаще. Безопаснее кормить ребенка сразу же после сильного приступа кашля с
рвотой, потому что следующий сильный приступ, вероятно, будет не скоро.
Чтобы помочь измученным мускулам живота, можно туго забинтовать его.
Поскольку коклюш является серьезным заболеванием, очень важно срочно
вызвать врача, чтобы поставить диагноз и назначить правильное лечение.
Детям грудного возраста требуется особое лечение, которое оказывается
очень эффективным.
Условия карантина бывают различные в разных странах. Обычно ребенку
разрешают возобновлять занятия в школе по истечению 5 недель от начала
заболевания, если прекратилась рвота. Коклюш не перестает быть заразным
вдруг, по истечении определенного времени. Его заразность уменьшается
постепенно и тем быстрее, чем легче протекает болезнь. Вы можете считать
ребенка неопасным для окружающих, если в течение 2 недель он кашляет
заметно меньше. Коклюш проявляется через 5-14 дней после заражения. Если с
больным коклюшем был в контакте грудной ребенок, не привитый против
коклюша, ему вводят сыворотку, чтобы предотвратить болезнь или смягчить ее
течение.
648. Свинка.
Это заболевание слюнных, обычно околоушных желез, которые находятся
во впадине как раз позади мочки уха. Сначала железа заполняет впадину, а
потом опухает вся сторона лица. Опухоль смещает мочку уха наверх.
Проведите пальцами вдоль нижнего края челюсти, и вы почувствуете твердую
опухоль, как бы пересекающую эту линию.
Когда у ребенка вспухают железы по бокам шеи, встает вопрос, болен ли
он свинкой или у него одно из более редких заболеваний околоушной железы
(которые могут повторяться несколько раз), или обычное воспаление
лимфатических узлов. Лимфатические узлы, которые иногда воспаляются после
ангины, находятся ниже, чем околоушные железы, и опухоль не пересекает
челюсти.
У ребенка, заболевшего свинкой, прежде всего заметна опухоль под
ушами. Ребенок старшего возраста может жаловаться на боль вокруг уха или в
