остренной палочкой с целью обнаружить, будут ли они при этом перемещать-
ся. Откладываемые вшами яйца (гниды) также заметны - мелкие белые овалы,
прикрепленные к волосам рядом с поверхностью кожи. Узнав эту информацию,
больные педикулезом моментально начинают находить у себя гниды повсюду,
принимая за них и перхоть, и просто грязь, и какие-нибудь чешуйки на ко-
же. Но настоящие гниды всегда крепко прикреплены к волосам.
Лечение. Большинство врачей прописывает гамма-бензен-гексахлорид, из-
вестный садоводам как линдейн, но распространяемый фармацевтами под дру-
гими названиями. Больной должен намылиться линдейновым шампунем, выждать
минут пять, а затем смыть пену. Линдейн выпускается также в виде мази,
которая наносится на кожу на срок не менее 8 часов, а потом смывается.
Волосатым людям следует обрабатывать себя от шеи до колен. После приме-
нения любого средства необходимо вычесать гниды расческой с частыми
зубьями. Вши на ресницах уничтожаются путем нанесения толстого слоя.
Сексуальные партнеры непременно должны подвергнуться такому же лечению.
Одежду и белье надо выстирать, отдать в химчистку или просто не пользо-
ваться ими в течение недели.
Иногда неплохо помогает простой антибиотик - сульфаметоксазол ("Септ-
рин", "Бактрим"), принимаемый перорально.
Как бороться со вшами на туловище, и на голове
Две другие разновидности - платяные и головные вши - внешне очень
схожи и могут даже скрещиваться между собой, но каждая имеет индивиду-
альные особенности питания. В отличие от лобковых, эти вши большей
частью заводятся в результате нищеты и плохой личной и общественной ги-
гиены. Распространяются они через одежду и постельное белье; общее
пользование расческой способствует распространению головных вшей. Секс в
данном случае представляет собой менее вероятный источник заражения.
Диагностика. Платяные вши живут не на теле, а в швах одежды, особенно
в тех местах, где теплее и одежда прилегает ближе к телу. Осмотр кожи
больного выявляет мелкие прыщики и следы интенсивных расчесов, которые
могут приводить к повреждениям поверхности кожи и инфекциям. Платяные
вши чаще поражают верхнюю часть спины, может быть потому, что жертве тя-
желее до них добраться.
Головные вши обитают в волосяном покрове головы, но их труднее обна-
ружить, поскольку их, может быть всего несколько штук. В этом случае бо-
лее надежным доказательством наличия паразитов служат гниды.
Лечение. Против описанных разновидностей отлично действуют средства,
которые применяются против лобковых вшей. Если одежда и постельное белье
подверглись чистке, то пациент, зараженный платяными вшами, уже не нуж-
дается в инсектицидах, но врачи на всякий случай все равно прописывают
хотя бы один из них.
ЧЕСОТКА
Чесотка - результат заражения мельчайшими чесоточными клещами разме-
ром с типографскую точку, заканчивающую это предложение. Самка клеща
внедряется под кожу, оставляя кладку яиц. Аллергическая реакция на само-
го клеща, его яйца и испражнения вызывают зуд, но проявиться он может не
сразу, а через несколько недель после заражения паразитами.
Сексуальные контакты весьма способствует переносу клещей, но не менее
эффективно они распространяются в переполненных людьми помещениях, об-
щественных местах и в домашних условиях среди членов семьи.
Диагностика. При заражении чесоточным клещом зуд довольно мучителен,
типично его усиление по ночам. Клещи могут оставлять следы - так называ-
емые чесоточные ходы. На кистях и запястьях они имеют вид тонких серова-
тых полосок, прямых или изогнутых, длиной до 7,5 мм, с пузырьком на од-
ном конце, где и находится самка. На остальных участках кожи ходы выгля-
дят как слегка выступающие розовые валики с таким же пузырьком на конце.
У мужчин зачастую отмечаются большие чешущиеся папулы вокруг гениталий и
на пенисе. Помимо гениталий, клещи предпочитают ягодицы, нижнюю часть
живота, предплечья, кисти рук, соски, пупок и кожу между пальцами. Учеб-
ники обычно описывают методику аккуратного срезания возможного участка
внедрения клеща скальпелем с последующим рассмотрением материала под
микроскопом для отыскания самого клеща или яиц. Хотя это, несомненно,
лучший способ диагностики, он весьма сложен, поэтому его применяют лишь
немногие врачи.
При наличии генитальных папул или линии прыщиков можно поставить бо-
лее определенный диагноз, но, к сожалению, эти признаки зачастую от-
сутствуют, и врач видит только рассеянные небольшие высыпания и следы
расчесов. Поэтому нередко диагностика проводится по последствиям лечения
(т.е. если лечение от чесоточного клеща помогает, значит, у больного
действительно клещи, если же нет, то наблюдения продолжается).
Лечение. Вероятно, наилучшим средством является перметрин, хотя помо-
гает и линдейн. Мазь наносят от шеи и ниже (клещи никогда не поражают
голову), оставляют на коже не менее чем на 8 часов, после чего смывают.
Одежду стирают или оставляют без употребления на 10 дней. Лечению должен
подвергнуться каждый, кто разделяет с больным жилье или имеет с ним по-
ловые контакты.
КЛОПЫ
Поскольку они живут в постелях, то вполне могут оказаться и в вашей,
поэтому на то, чтобы связывать их с сексом, есть некоторые причины.
Диагностика. Клоп больше, чем вошь, и легко заметен. Это плоское ко-
ричневое насекомое овальной формы, длиной около 0,5 см. Укусы клопов на
вид ничем не отличаются от укусов других насекомых. Днем клопы скрывают-
ся в щелях, а ночью выходят, чтобы добыть пропитание. Укус поначалу без-
болезнен, жертвы даже могут его не заметить. Они просыпаются утром с зу-
дящими прыщами; особенно чувствительные люди страдают от сильного зуда и
сыпи. Иногда укусы кровоточат, поэтому, обнаружив пятна крови на коже
или на постельном белье, проверьте, не завелись ли в доме клопы.
Лечение. Укусы исчезают в течение нескольких дней, и лечение нис-
колько не ускоряет этот процесс. Однако смягчающие лосьоны и кремы с
кортизоном облегчают зуд. Если вы хотите спать на этой кровати и в
дальнейшем, как следует обработайте ее, окружающую мебель, стены и пол
средством от клопов. Можно воспользоваться услугами профессионала.
ПОГОВОРИМ О СПИДЕ
Я долго думал над тем, что включить в эту главу. Профилактика СПИДа -
дело в общем-то несложное; чтобы рассказать о ней, понадобится не больше
двух предложений. Однако если начать перечислять все связанные с этим
заболеванием проблемы и способы их лечения, не хватит и целой книги. Бо-
лее того, поскольку тема регулярно освещается в средствах массовой ин-
формации и почти каждый из нас знает хотя бы одну жертву, СПИД представ-
ляет незначительную угрозу для большинства читателей. Вряд ли вы вкалы-
ваете себе в вену наркотики или часто занимаетесь сексом с кем попало.
Поскольку банки крови проверяют всю поступающую к ним кровь на вирус
СПИДа, ваши шансы подхватить его при переливании практически равны нулю.
Читатели-гомосексуалисты давно должны научиться тому, как себя вести.
Я решил воспользоваться своим врачебным опытом. Мои пациенты - рабо-
чие и представители среднего класса. В течение года мне не приходится
видеть больше одного вновь заболевшего, однако у многих оказываются по-
ложительные результаты анализа, а некоторые принимают лекарства от СПИ-
Да. За исключением нескольких гомосексуалистов, которых беспокоят недав-
ние легкомысленные поступки, большинство людей ни в чем подобном не нуж-
даются. Однако мои пациенты часто волнуются из-за того, что вступили в
связь с подозрительной женщиной или встретились с любовницей, которая
могла им изменить. Я объясняю, что они вряд ли заразились, и в анализе
необходимости нет, и они очень внимательно меня выслушивают. Раньше я
думал, что они удовлетворены моим объяснением, и можно поговорить о дру-
гих вещах, но теперь стал мудрее. Я говорю им, что, хотя результат ана-
лиза несомненно будет отрицательным, я все же дам направление. Тогда
благодарность моих пациентов беспредельна.
В этой главе рассказывается о том, что нужно знать о СПИДе и почему
большинство из вас не должны волноваться. Кроме того, вы узнаете, почему
СПИД - самая страшная эпидемия в истории человечества, конца которой не
видно.
БИЧ-ВИРУС
Болезнь начинается с того, что человек подхватывает ВИЧ-1 (вирус им-
мунодефицита человека первого типа). Есть и ВИЧ-2; он встречается в аф-
риканских странах и менее заразен. Вопреки распространенному мнению,
ВИЧ-1 не является тайной для науки. Этот вирус, хорошо известный ученым
с начала столетия, был широко распространен среди животных. Первый зара-
зившийся им человек болел не СПИДом, а редкой формой лейкемии.
ВИЧ-1 представляет собой заключенную в белковую оболочку обыкновенную
хромосому (длинную молекулу в форме спирали, содержащую информацию об
образовании этого вируса), которая в тысячи раз меньше микроба. Пол-
ностью инертный за пределами клетки, вирус не дышит, не ест, не двигает-
ся и не размножается, и ученые спорят о том, считать ли его живым орга-
низмом. Когда вирус касается определенной клетки, белок приклеивается к
ее поверхности и впускает в нее хромосому. По пути к ядру хромосома ви-
руса теряется среди хромосом клетки. Некоторое время (от нескольких ча-
сов до нескольких лет) ничего не происходит. Затем клетка прекращает
нормальную деятельность и начинает производить вирусы сама по себе. За-
кончив этот процесс, клетка умирает и разрушается, высвобождая вирусы,
продолжающие ее работу.
Простота устройства вируса сильно затрудняет его уничтожение. От него
можно избавиться с помощью кипячения или сильной кислоты, однако такие
методы не подходят для лечения людей. Более безопасные средства, напри-
мер антибиотики, которые отравляют бактерии, участвуя в их деятельности,
не могут помочь в случае с вирусом, не проявляющим никакой активности.
Лекарство может подействовать только тогда, когда клетка производит но-
вые вирусы, однако антивирусный препарат будет воздействовать и на клет-
ку. Сделать это, не отравив ее, очень сложно; современные антивирусные
лекарства гораздо более токсичны, чем антибиотики. Однако, чтобы отла-
дить производство антибиотиков, ученым потребовалось 60 лет, поэтому нам
остается только ждать.
ПЕРЕДАЧА ВИРУСА
ВИЧ передается через кровь, семя и грудное молоко. Слюна, пот, слезы,
выделения из носа, моча и кал не являются переносчиками вируса. Даже од-
ной порции спермы для передачи вируса недостаточно; чтобы заразиться от
мужчины, женщина должна неоднократно совершить с ним половой акт. После
единичного сексуального эпизода заражение СПИДом маловероятно - гораздо
легче подхватить гепатит, гонорею, сифилис или бородавки.
В Америке СПИД впервые появился в гомосексуальной среде, видимо, по-
тому, что "голубые" гораздо более беспорядочны в своих связях, чем гете-
росексуалы. Теперь они стараются жить устойчивыми парами, и вероятность
заражения СПИДом для них снизилась. Больше всего сегодня рискуют нарко-
маны, пользующиеся одной иглой. Хотя случаи заражения СПИДом через гете-
росексуальные связи составляют всего 5% от общего количества, эта цифра
постоянно увеличивается, преимущественно за счет женщин. Жертвы наркоти-
ков - чаще всего мужчины, поэтому страдают их жены и любовницы.
Мужчина может заразиться от носительницы вируса, поскольку в ее вла-
галище довольно часто бывает кровь, однако такие случаи менее распрост-
ранены, чем заражение женщины от мужчины. Проститутки болеют СПИДом в
основном не из-за беспорядочного секса, а потому, что употребляют нарко-
тики.
КЛИНИЧЕСКИЙ КУРС
Большинство больных после заражения чувствуют себя превосходно, хотя
некоторые через 3-6 недель заболевают чем-то вроде гриппа. Еще через
несколько недель повышается температура, возникают боли в теле и голове,
