o введение противоядия
o немедленная эвакуация за пределы зараженной зоны
Общие принципы токсико-терапевтической помощи:
* санитарная обработка (при стойких СДЯВ)
* детоксикационные мероприятия
* антидотная (специфическая) терапия
* симптоматическая терапия
* профилактика осложнений
Особенности поражения и оказания медицинской помощи при поражениях СДЯВ.
Вещества с преимущественными удушающими свойствами.
К этой группе относятся вещества,способные поражать организм путем
специфического воздействия на органы дыхания. В клинической картине
поражения типичным является развитие острого отека легких,создающего
препятствие для доступа в них воздуха.Хлор, треххлористый фосфор в момент
воздействия раздражают слизисыте оболочки верхних дыхательных путей и
глаз.Вслед за явлениями раздражения появляются воспалительно-некротические
изменения в покровных тканях дыхательных путей. Развитие поражения идет без
скрытого периода,поэтому эти вещества относятся к быстродействующим.Другие
вещества этой группы (фосген, хлорид серы) хотя и обладают выраженным
раздражающим действием,не вызывают воспалительно-некротических изменений на
слизистых оболочках из-за наличия скрытого периода и постепенного развития
картины поражения, они относятся к медленнодействующим.
Принципы оказания медицинской помощи:
1. медицинская помощь в очаге поражения
o надеть противогаз или ВМП,смоченную 2-3% раствором соды (при
сильном раздражении глаз предварительно промыть их и кожу лица
водой)
o обеспечить покой,согревание
o немедленно эвакуировать из зоны заражения
2. медицинская и доврачебная помощь вне зоны заражения
o снять противогаз
o освободить от стесняющей дыхание одежды,согреть
o промыть кожу и слизистые оболочки 2% раствором соды
o закапать 2% раствор новокаина в глаза (при болях)
o ИВЛ (при нарушении дыхания)
o п/к кордиамин 1мл, 1мл 10% кофеин (при ослаблении сердечной
деятельности
o п/к 1мл 0,1% атропин и тепло на область шеи при спазме голосовой
щели
o ингаляция 0,5% раствора питьевой соды для смягчения раздражения
o немедленно эвакуировать лежа на 1-й этап медицинской эвакуации
или ближайшее лечебное учреждение.
Х л о р - газ, плотность пара 2,5; хорошо растворим в воде; при испарении
на воздухе образует с водяными парами туман, состоящий из молекул соляной
кислоты и хлора.
Очаг - нестойкий, быстродействующий. Агрегатное состояние в очаге:
газообразное, реже - капельно- жидкое. Зараженное облако распространяется в
низинах, нижних этажах зданий.
Обнаружение: желто-зеленый газ с раздражающим запахом; вызывает изменение
окраски и увядание растений.
Поражение: в меньшей степени вследствие попадания капель на кожу и
слизистые,а в основном - через дыхательные пути; раздражающее действие -
резь в глазах, слезотечение, приступообразный кашель, боль в груди,
головная боль, диспептические расстройства. В легких много хрипов,
развиваются явления острой эмфиземы легких, тяжелая одышка, цианоз
слизистых. Возможна тяжелая бронхопневмония, в 50 % - токси-
ческий отек легких.
Поражающая токсодоза: 0,6 мг мин/л,смертельная - 6 мг мин/л.
Контингент пораженных: преимущественно тяжелая и средняя степень.
Все пораженные подлежат срочной эвакуации.
Защита органов дыхания: промышленные противогазы марки "В","В-8",
"БКФ","М", ВМП (или полотенце), смоченная 2 % содой.
Санитарная обработка: н е п р о в о д и т с я.
Обеззараживание территории: гашеной известью, щелочными растворами.
Первая медицинская помощь в очаге:
1. в порядке само- и взаимопомощи:
o промыть глаза водой
o надеть противогаз или ВМП, смоченную 2 % содой
o обработать пораженные участки кожи мыльным раствором
o немедленно покинуть очаг (лучше на транспорте)
2. проводимая сандружинницами:
o розыск пораженных
o при ненадетом противогазе обильно промыть глаза, рот, нос 2 %
содой
o эвакуация из очага на носилках (транспорте)
Первая медицинская и первая врачебная помощь в местах сбора пораженных:
* снять с пораженного противогаз и освободить от стесняющей одежды
* согреть пораженного
* эвакуировать в лечебное учреждение
По показаниям:
* закапать в глаза 0,5 % дикаин с адреналином по 2-3 капли, защитить
глаза от света
* проводить ингаляции кислорода
* при остановке дыхания6 ИВЛ, в/в цититон
* при спазме голосовй щели: тепло на область шеи, атропин, при
необходимости трахеостомия
* сердечно-сосудистые средства
Первая врачебная и специализированная помощь в больницах МСГО:
* покой, тепло, горячее питье (молоко, чай)
* при раздражении верхних дыхательных путей - вдыхание распыленного 2 %
гипосульфита натрия, 2 % соды (2-3 раза в день по 10 минут)
* при упорном кашле кодеин, дионин
* при болях в глазах: 0,5 % дикаин по 2-3 капли, а затем 1-3 капли
вазелинового масла
* при спазме голосовой щели: тепло на область шеи, атропин, теплые
щелочные ингаляции, при необходимости - трахеостомия
* при отеке легких: см.аммиак
* по показаниям: средства, тонизирующие сердечно-сосудистую систему
(кофеин, кордиамин, коргликон и др.).
К и с л о т а с е р н а я - физические свойства:
* бесцветная тяжелая маслянистая жидкость, на воздухе медленно
испаряется, образует едкий туман, черные пятна на листьях;
* коррозионна для большинства металлов, сильный окислитель, хорошо
растворяется в воде, при температуре +50 С образует пары сернистого
ангидрида, более ядовитого, чем серная кислота;
* негорюча, воспламеняет органические растворители и масла, реагирует с
водой с выделением тепла и брызг, аэрозольное облако тяжелее воздуха,
оседает на землю, очаг стойкий, медленно действующий.
Опасность и симптомы поражения:
* высокотоксичное вещество, опасно при вдыхании, проглатывании и
попадании на кожу, вызывает сильное раздражение верхних дыхательных
путей;
* при попадании на кожу - сильные ожоги, струпы, язвы.
Санитарная обработка:
* глаза промыть 2% р-ром питьевой соды;
* открытые участки кожи обильно промыть водой в течении 15 мин.
Защита органов дыхания:
* изолирующий противогаз, промышленные противогазы В,В8,М,БКФ,
респиратор РПГ-67В;
* ватно-марлевая повязка, пропитанная 2% р-ром питьевой соды.
Первая медицинская помощь:
* вынести на свежий воздух, осторожное вдыхание паров этилового спирта,
эфира;
* при отсутствии дыхания, сделать искусственное дыхание методом "рот в
рот";
* пить теплое молоко с содой, при кашле - кодеин;
* смыть остатки кислоты с кожи и одежды, большим количеством воды,
наложить повязку с 2-3% р-ром соды;
* закапать в глаза 2-3 капли 2% р-ра новокаина или 0,5% р-ра дикаина с
адреналином;
* при спазме голосовой щели - тепло на шею, атропин, папаверин,
платифилин, при необходимости - трахеостомия;
* при остановке дыхания - ИВЛ и ингаляции кислорода;
* сердечно-сосудистые средства;
* немедленно эвакуировать в лечебное учреждение.
К и с л о т а с о л я н а я - физические свойства:
* бесцветная жидкость, едкий запах, желтые пятна на зеленых частях
растений;
* горюча, хорошо растворяется в воде, коррозионна для большинства
металлов, при взаимодействии с металлами, выделяет водород - легко
воспламеняющийся газ;
Опасность и симптомы поражения:
* высокотоксичная жидкость, опасна при вдыхании, попадании на кожу и
слизистые оболочки;
* вызывает ожоги.
Санитарная обработка:
* глаза промыть 2% р-ром питьевой соды;
* открытые участки кожи промыть большим количеством воды.
Защита органов дыхания:
* изолирующий противогаз, промышленные противогазы В,В8,М,БКФ;
* ватно-марлевая повязка, пропитанная 2% р-ром питьевой соды.
Первая медицинская помощь:
* вынести на свежий воздух;
* при отсутствии дыхания сделать искусственное дыхание методом "рот в
рот";
* при попадании в желудок промыть через зонд;
* закапать в глаза 2-3 капли 2% р-ра новокаина или 5% р-ра дикаина с
адреналином;
* при спазме голосовой щели - тепло на шею, атропин, папаверин,
платифилин, при необходимости трахеостомия;
* сердечно-сосудистые средства;
* при остановке дыхания - ИВЛ, ингаляция кислорода.
К и с л о т а а з о т н а я - физические свойства:
* бесцветная жидкость, туман, резкий раздражающий запах;
* негорюча, может образовывать взвывоопасные смеси, коррозионна для
большинства металлов;
Опасность и симптомы поражения:
* высокотоксичная жидкость, вызывает сильные ожоги слизистых и кожи, при
вдыхании вызывает удушие.
Санитарная обработка:
* глаза промыть 2% р-ром питьевой соды, с помощью ватки в направлении к
носу;
* открытые участки кожи промыть водой в течении 10-15 минут.
Защита органов дыхания:
* изолирующий противогаз, промышленные противогазы В,В8,М,БКФ;
* ватно-марлевая повязка, смоченная 2% р-ром питьевой соды.
Первая медицинская помощь:
* согреть, остатки кислоты с открытых участков кожи и одежды смыть
большим количеством воды;
* закапать в глаза 2-3 капли 2% р-ра новокаина или 5% р-ра дикаина с
адреналином;
* при спазме голосовой щели - тепло на шею, атропин, папаверин,
платифиллин, при необходимости - трахеостомия;
* при остановке дыхания ИВЛ, ингаляция кислорода;
* сердечно-сосудистые средства;
* немедленно эвакуировать в лечебное учреждение.
Вещества преимущественно общеядовитого действия
Различаются по механизму действия на организм. При отравлении ядами крови
нарушается транспорт кислорода к тканям и развивается кислородная
недостаточность.Это может быть следствием разрушения эритроцитов (гемолиз)
при отравлении гемолитиками (мышьяковистый водород) или результатом
взаимодействия яда с гемоглобином (окись углерода), что ведет к потери
последнего способности присоединять кислород. Тканевые яды подразделяются
на ингибиторы (снижающие активность) ферментов дыхания (синильная кислота),
вследствие чего нарушаются окислительные процессы в тканях, и разобщители
окисления и фосфорилирования (динитрофенол),приводящие к угнетению синтеза
белков,нуклеиновых кислот и др.
С и н и л ь н а я к и с л о т а - бесцветная прозрачная жидкость с запахом
горького миндаля. Пары легче воздуха.Температура кипения +27,5 градусов.
Относится к быстродействующим СДЯВ. Блокируя тканевое дыхание,вызывает
гипоксию,следствием которой является нарушение деятельности различных
систем организма,прежде всего ЦНС. При ингаляционном поступлении синильной
кислоты в организм в высоких концентрациях отравление развивается очень
быстро:резкая одышка,тахикардия, кратковременное двигательное
возбуждение,остановка дыхания и сердца.
Смерть наступает от паралича дыхательного и
сосудодвигательногоцентров.Такая форма отравления называется
"молниеносной". При замедленной форме наблюдается последовательное развитие
симптомов интоксикации; смерть может наступить от паралича дыхательного
центра.
Принципы оказания медицинской помощи:
1. медицинская помощь в очаге поражения
o надеть противогаз
o ввести ингаляционный антидот - амилнитрит (раздавить горлышко
ампулы и заложить ее под маску противогаза)
o немедленно эвакуировать из зоны заражения
2. медицинская и доврачебная помощь вне зоны заражения
o снять противогаз и загрязненную одежду
o освободить от стесняющей дыхание одежды
o в/м 1мл 20% антициан или дать вдыхать амилнитрит,при
необходимости повторно
o обеспечить покой, тепло
o искусственное дыхание
o п/к кордиамин 1-2мл (при ослаблении сердечной деятельности)
