Другие средства, могущие пригодиться в подобных случаях,
суть: во-первых, Aciduin sulfuricum,¬ прекрасное средство при
подгибании лодыжек (ступней); затем Sulphur, и, наконец, Silicea.
Далее, как пример парализующего действия Causticum, мы
находим, что оно вызывает афонию или потерю голоса. Эта потеря
голоса может быть либо катарального происхождения, либо нет. Она
находится в связи с сильною слабостью гортанных мышц, которые,
повидимому, отказываются служить. Это часто наблюдается при
чахотке и заболеваниях гортани, как туберкулезного характера, так и
других. Паралитическая тенденция иллюстрируется далее в кашле.
Больной не может отхаркивать мокроту.
Совершенно также, как при Sepia, Drosera, Kali carbonicum,
Arnica и немногих других средствах, как только больному удастся
отхаркнуть мокроту, она сейчас же скользит обратно в глотку.
Следующий симптом также являестя характерным для Causticum:
больной не может сделать достаточно глубоких кашлевых движений,
чтобы откашляться. К этим паретичсским симптомам при катарах вы
можете прибавить еще следующее: саднение или жжение в зеве и
дыхательном горле, ощущение, будто эти части обнажены, и
охриплость с ухудшением по утрам. В то же время (согласно с
действием Калийных солей вообще) наблюдается скопление слизи в
зеве i гортани. Мокрота часто имеет вкус сала и мыла. Питье
холодной воды, повидимому, облегчает кашель. Кашель
сопровождается очень характерной болмо в бедрах, а также он часто
сопровождается непроизвольным истечением мочи. Этот последний
симптом очени характерен для Causticum. Он встречается также при
Nalrum mur. и Scilla.
При гортанных симптомах необходимо делать различие
между Causticum и Phosphorus. Отличие состоит в том, что при
Phosphorus бывает зачастую вечернее ухудшение охриплости; при
Causticum это ухудшение бывает по утрам. При обоих бывает
нервная слабость.
Еще ближе к Causticum стоит Carbo veg. Здесь вы не можете
сделать ошибки, потому что оба эти средства хорошо следуют друг за
другом. Если вы по ошибке дадите одно средство, когда показано
другое, то вы повредите своему больному лишь в том, что он получит
нужное средство несколько позже. При обоих средствах бывает
саднение и боль в горле; при обоих бывает охриплость, но при Carbo
veg. ухудшение бывает вечером, а при Causticum ¬ утром.
Eupatorium perfoliatum очень походит на Causticum в том
отношении, что он имеет охриплость, ухудшающуюся утром. Оба
627
средства показаны при гриппе с ломотою по всему телу, но при
Eupatorium первое место, сравнительно с жжением и царапаньем,
занимает саднение в груди.
При охриплости у певцов и у лиц, которым приходится
много напрягать свой голос, Causticum походит на Graphites и
Selenium.
В некоторых случаях хронической охриплости с
ухудшением утром или вечером, где Causticum не помогает, довольно
хорошие результаты получаются от Sulphur.
Еще один род кашля, при ктором вы можете давать
Causticum, это кашель, который ухудшается до известной степени и
затем делается стационарным, ни улучшаясь, ни ухудшаясь.
Causticum хорошее средство против звона ишума в ушах
(tinnitus aurium), когда звуки неприятно отдаются в ушах. Голос
обыкновенного тембра кажется громким и отдается в ушах с
неприятным шумом. В тех случаях, где требуется Causticum, эти
симптомы могут сопровождаться катаром зева, перешедшим на
Евстахиеву трубу. Это могут быть также и симптомы болезни
Meniere, случай, который я излечил однажды с помощью Causticum.
Здесь вы можете сравнить Causticum с Aidui-n salicylium,
которая вызывает и излечивает Меньерову болезнь.
Вы можете сравнить здесь также Carbon, bisulturatlim и
хорошо известную Gichona.
Мы находим Causticum показанным при непроизвольном
мочеиспускании или недержании мочи (enuresis), особенно у детей.
Оно особенно требуется, когда это случается во время первого сна.
Болезнь усиливается зимой и прекращается или ослабевает летом.
Для кормящих грудью женщин мы можем употребить
Causticum при прекращении отделения молока. Это делает их очень
угнетенными, и лицо их легко принимает тот желтый болезненный
оттенок, который характерен для Causticum. Causticum может
употребляться при спазматических заболеваниях, даже при
судорогах. Так, оно может быть применяемо при падучей болезни, в
особенности при petit mal. Гуляя на открытом воздухе, больной вдруг
падает, но скоро сознание возвращается к нему. Во время
бессознательного состояния оольной испускает мочу. Causticum
можно употреблять даже при припадках судорожного характера, в
особенности если они возвращаются в каждое новолуние. Не думайте
только, что луна оказывает какое-нибудь влияние на эти припадки
падучей. Это значит только, что законы, управляющие движением
планет, регулирующие приливы и отливы и заправляющие
периодичностью природы вообще, как заведуют движениями луны,
так оказывают свое влияние и на расстройства человеческого тела; от
628
этого и зависит то, что некоторые симптомы ухудшаются в
новолуние, другие в полнолуние; одни во время прилива, другие во
время отлива. Из того, что больной чувствует себя хуже в каждое
новолуние, еще не следует, что именно луна вызывает ухудшение.
Causticum показан еще больше при падучей, стоящей в связи с не-
правильностями месячных, а также развивающейся в периоде
половой зрелости. При этих симптомах Causticum близко подходит к
Colcarea carb.
Causticum показан при хорее, когда правая сторона тела
поражена сильнее левой. Мышцы лица, языка, руки и ноги все вместе
участвуют в беспорядочных движениях. Когда больной пытается
говорить, слова точно выскакивают изо рта. Ночью больной
тревожен и ворочается в постели. Он должен садиться и менять свое
положение. Он невольно вертит головою, и, наконец, засыпает в
истощении. Во время сна ноги и руки в постоянном движении.
Наконец, Causticum может понадобиться при ревматизме, в
особенности если мы имеем перед собою трудноподвижность
суставов с укорочением сухожилий, обезображивающие конечности,
Он часто показан при так называемом ревматическом артрите.
Ревматические боли поражают преимущественно сустав нижней
челюсти. Они ухудшаются от холода и облегчаются от тепла.
Здесь вы должны отличать Causticum от некоторых других
средств. Rhus toxis. также имеет ревматизм от простуды. Некоторые
из отличительных признаков между ним и Causticum я уже указал
вам. Но существует еще один очень хороший. Rhus tox, имеет
постоянное беспокойство, с облегчением от движения. При Causticum
же беспокойство появляется только ночью.
Guajacum предпочтиается Causticum и следует выгодно за
этим последним в том случае, когда при подагре или ревматизме,
существуют сокращения сухожилий, обезображивающие конечности,
с ухудшением при всякой попытке к движению, в особенности, если
есть хорошо развитые подагрические утолщения (узлы) в суставах.
Colocynthis не следует забывать в тех случаях суставного
ревматизма, когда суставы остаются туго подвижными или
неподвожными. Боли в пораженных частях сверлящего характера.
Causticum действует также на кожу, при чем одним из самых
характерных его симптомов являются бородавки. Оно полезно при
лечении этих гипертрофированных кожных сосочков, когда они
появляются на руках и лице. Я вспоминаю один случай, когда я дал
Causticum ребенку, имевшему две бородавки на нижнем веке. К концу
третьей недели после приемов лекарства во внутреннем углу другого
глаза появился целый пучок подобных же бородавок. Я полагал, что
они вызваны Causticum. Конечно, я прекратил приемы этого
629
лекарства. Еще через несколько недель все бородавки пропали, и с тех
пор У ребенка они больше не появились ни разу. Это показывает вам,
что Causticuin действительно вызывает и излечивает бородавки.
71-я лекция
Kali Carbonicum (Кали Карбоникум)
Kali Carb.
^
Carbo veg.
/ Phosph., Carbo veg., Arsen.
/ Antim. tart.
^ Calc. hypophosp., Psorinum.
\ Causticum, Senna, Natruin mur.
\ Lachesis.
Сегодня я буду изучать с вами Карбонат Кали, известный в
нашей номенклатуре под именем Kali Carbonicum (углекислого кали).
Он является дополнением к Carbo veg. и походит на него при многих
формах болезней, в особенности при воспалении легких. Иногда,
когда одно средство оказывается без успеха, другое дополняет
лечение; отсюда и происходит дополнительное отношение этих
средств друг к другу. Мы имеем целый ряд аналогов Kali Carb.,
некоторые из которых помещены на таблице. С несколькими из них
мы будем иметь случай познакомиться попутно ниже. (Существует
также некоторое дополнительное тоношение между Kali Carb. и
Phosphorus.
Kali Carb. оказывает влияние на кроветворение как
количественно, так и качественно. Это доказывается анемиею,
которую вызывает это средство. Оно характеризуется следующими
симптомами: частое поз-наоливание: всякий раз, как больной
выходит на улицу, ему делается холодно, если воздух чуть-чуть
прохладен, вследствие отсутствия нормального сопротивления
внешней температуре; в совершенном соответствеии с этой анемией
замечается биение в кровеносных сосудах по всему телу. Это не
плетора (полнокровие), а только подобие плеторы. Она находится в
связи с местными конгестиями, имеющими в сущности анемическое
происхождение; объем крови при этом нормален, но количество
красных кровяных шариков понижено против нормы. Приучив крови
к голове сопровождается жужжанием в ушах. Больной страдает
головокружением при быстром поворачивании головы, или при езде
в экипаже, или вообще во всех тех случаях, когда уменьшается приток
крови к мозгу. Больной страдает слабостью зрения, в особенности
вслед за сильными половыми излишествами.
630
В силу этой анемии мы находим Kali Carb. показанным
после тяжелых и продолжительных болезней. Так, оно полезно
против слабости после родов или выкидыша, при наличности
следующих симптомов; очень мучительная боль в спине; чувство
слабости, делающее ходьбу очень затруднительной для больной;
больная страдает кашлем и частыми ночными потами. Упорное
выделение крови из матки. Моча изобилует мочекислыми солями.
Этот последний симптом, обилие мочекислых солей, указывает на
сильный распад тканей и служит очевидным доказательством
истощения, которое Углекислое кали вызывает и излечивает.
Вы помните, что я упомянул об Углекислом кали в числе
средств, вызывающих сильное и с т ощени е мышечной системы, а
при этом истощении очень часто и наблюдается изобилие
мочекислых солей в моче. Kali Carb. действует не только на
произвольные мышцы, но и на сердце. Сердце ослабевает, когда
бывает показано это средство, и потому вы наблюдаете, что пульс
неправилен или перемежается, или же он бывает очень слаб, хотя и
быстр. Этот характер пульса при Углекислом кали будет
характеризовать вам любую болезнь, при которой вы можете давать
это средство. Это характерный признак, составляющий для данного
средства один из основных его симптомов; поэтому вы редко
встретите, что Kali Carb. был показан при наличии полного, круглого
пульса.
Обилие мочекислых солей в моче, указывающее на
истощение от болезни, встречается также при других средствах. Быть
может, лучшим средством нашей фармакологии против этого
симптома, при прочих равных условиях, является Causticum. Но это
заявление треоует разъяснения. Помните это. Симптом такого
характера не имеет такого значения, какое имел бы какой-нибудь
симптом со стороны мозга. Он характерен на своем месте, и все-таки,
если есть налицо симптомы, более характерные для какого-нибудь
другого средства, то вы не должны бы думать о значении Causticum.
Предположите, что у вас есть больной с другими симптомами,
требующими назначения Kali Carb., напр., пусть это будет женщина
после родов, с болями в спине, потами и другими важными
симптомами; тогда вы можете спокойно дать Kali Carb. Но если у нас
больной без иных выдающихся симптомов, кроме этого обилия
мочекислых солей в моче, тогда нас выручит Causticum.
Другое средство против этого симптома есть Senna, которая
