Среди моих пациентов было немало детей от матерей-вегетарианок. Они пре-
красно развивались и значительно реже страдали от различных аллергиче-
ских состояний. Несомненно, возникает следующий вопрос: "Значит, во вре-
мя беременности и последующего кормления ребенка всем надо стать вегета-
рианцами и отказаться от мясной пищи?" Нет, не обязательно. Прежде всего
эти строгие правила следует соблюдать во время токсикоза беременности
или при острых заболеваниях беременных и кормящих матерей в течение все-
го периода повышенной температуры.
> Еще о питании беременных и матерей
Пища беременной и кормящей матери должна быть простой, естественной.
Неплохо использовать продукты, содержащие растительный белок - орехи,
бобовые. Можно есть отварное мясо, рыбу, яйца, творог. Однако следует
избегать крепких бульонов, копченостей, колбас, сосисок, жирных тортов и
пирожных. Неплохо 1-2 раза в неделю сделать разгрузочный день: соки,
компоты, фрукты (зимой - сухофрукты, мед), а если тяжело без горячей пи-
щи, то можно добавить любые каши, лучше без молока.
Приведу пример, который подтверждает влияние неправильного питания
беременной на здоровье ребенка. В больнице мне пришлось лечить двухлет-
него малыша. Это был настоящий мученик. Ночами он не мог спать из-за ас-
тматического дыхания и зуда. Кожа его была сплошь покрыта мокнущими кор-
ками. Днем он забывался на минутку и снова просыпался от зуда и боли в
местах расчесов. Кожные проявления аллергии появились у него в первые же
дни жизни, а бронхиальная астма возникла на втором году. Оказалось, что
мать его работала официанткой в кафе. Ей не хотелось готовить себе еду
дома из-за большой усталости и она предпочитала питаться в кафе, где бы-
ли только такие блюда, как горячий жидкий шоколад и пирожные. Так она
питалась почти ежедневно до наступления дородового отпуска. Последствия
были неизбежны...
> Новорожденного надо сразу приложить к груди!
Но вот ваш малыш родился. Настал час прихода в мир маленького челове-
ка. Крайне желательно приложить его к груди сразу же после родов. Дело в
том, что в это время у женщины образуется еще не молоко, а так называе-
мое молозиво. Оно по своему составу почти идентично жидкой части крови
матери - плазме. Таким образом, в течение первых дней жизни питание ре-
бенка после рождения почти не будет отличаться от внутриутробного. И это
очень важно: только такое питание может полностью усвоить пищеваритель-
ная система новорожденного. В первые часы у матери еще может и не быть
молозива, но раннее прикладывание способствует развитию лактации. Чем
раньше ребенка прикладывают к груди, тем активнее идет образование моло-
ка.
> О нежелательности снеживания
В родильном отделении женщин часто призывают к сцеживанию молока. По
мнению многих, сцеживание обеспечивает приток молока, усиливает лактацию
в первые дни после родов. А нужно ли ее усиливать, ведь малышу требуется
очень небольшое количество молока? Матерям советуют как можно больше
пить молока или чая с молоком. Но выпитая жидкость вовсе не механическим
путем превращается в грудное молоко. После каждого кормления женщинам в
роддоме советуют - сцеживайтесь. А что в результате? Женщина мучается
при сцеживании, у нее действительно усиливается приток молока, но ребе-
нок его еще не способен утилизовать. Отсюда застой, как говорят,
"нагрубание груди". Ребенок такую грудь сосать не может. Женщине совету-
ют пользоваться молокоотсосом. У нее появляются трещины сосков, а затем
- повышение температуры и возможность появления мастита. Не лучше ли до-
вериться организму человека, так прекрасно созданному Творцом? Сколько
нужно молока ребенку, столько и появится. Чем старше становится малыш,
чем активнее сосет, тем больше образуется молока.
Мне кажется, что в первые дни после родов не надо сцеживаться, но при
этом обязательно следует прикладывать здорового новорожденного к груди с
первых часов жизни. Молока будет столько, сколько надо ребенку. Если же
есть медицинские противопоказания к грудному кормлению, то, естественно,
необходимо сцеживаться, чтобы сохранить лактацию на будущее.
> О важности внутреннего состояния матери
Надо обязательно помнить следующее: в семье, где есть кормящая мать,
для нее должен быть создан щадящий режим. Это очень важно! Необходимо,
чтобы она могла поспать ночью, чтобы она могла выйти погулять, чтобы у
нее были какие-то положительные эмоции. Ведь с рождением малыша у женщи-
ны появляется страх за ребенка: а вдруг он заболеет, вдруг он недоест,
вдруг что-то будет неправильно сделано для него.
Мы всегда живем в каком-то беспокойстве. А если мы успокоимся, то
поймем: родился человек. Это - благо, это - счастье. Надо жить сегодняш-
ним днем, радоваться ребеночку, его первой улыбке матери. Я иногда при-
хожу к маме и вижу: она вся в напряжении, она не радуется своему ребен-
ку, не общается с ним. У нее только одни мысли: кормление, чистые пелен-
ки и страх возможных болезней.
> Режим кормления
Как лучше всего строить режим кормления? Ориентироваться лучше всего
на кормление через 2,5-3 часа. Нужно ли строго придерживаться определен-
ных часов? Например, подходит час кормления, а малыш спит. Стоит ли его
будить? Или наоборот, ребенок проснулся и плачет через 2-2,5 часа после
предыдущего кормления. Надо ли строго дожидаться еще 25-30 минут, а
только потом начинать кормить замученного, плачущего малыша? Есть инте-
ресное наблюдение американских педиатров, которое показало, что строгое
педантичное соблюдение часов кормления приводит к снижению лактации. Го-
раздо лучше матери присмотреться к ребенку - малыш сам хорошо устанавли-
вает оптимальный для себя режим. В одно кормление ребенок может съесть
больше молока - и тогда он больше спит, в другое меньше - и тогда он
раньше проснется.
При этом необходимо соблюдать одно правило: интервал между кормления-
ми должен быть не меньше двух часов, а один раз в сутки, обычно после
полуночи, интервал между кормлениями следует увеличить до 5-6 часов. Ре-
жим кормления может быть самым разнообразным: для одних детей интервалы
между кормлениями могут быть вначале до 2-3 часов, для других, даже в
периоде новорожденности, интервалы могут удлиняться до 3-3,5 часов.
> Крик бывает не только от голода
Надо помнить и о другой крайности. Не всегда ребенок кричит от голо-
да. Его могут мучить боли в животе. Особенно этим страдают современные
дети. В предыдущей беседе мы коснулись проблемы дисбактериоза, этого би-
ча нашего времени. И вот первое проявление дисбактериоза - крик при пло-
хом, зеленом, иногда пенистом и непереваренном стуле. Или, наоборот -
при запоре. Различные аллергические проявления, неврологическая патоло-
гия тоже могут быть причиной беспокойства. Поэтому не всегда нужно при
крике ребенка думать о том, что он недоедает. При недоедании ребенок
плохо прибавляет в весе, иногда беспокоится, а чаще становится вялым,
неактивным. Следовательно, нужно следить за весом малыша.
> Кормление и взвешивание
Все мамы всегда боятся недоедания детей. Как проверить, сколько выса-
сывает младенец? Чаще всего прибегают к взвешиванию детей до и после
кормления. Но, как показало одно американское исследование, взвешивание
детей после каждого кормления также вредно влияет на лактацию. Действи-
тельно, мать волнуется, тратит много времени на эту процедуру. Лучше
сделать так: взвесить ребенка в определенный день до кормления, а через
неделю взвесить его в тех же пеленках, распашонках в тот же час тоже до
кормления и посмотреть на прибавку в весе. Так взвешивать малыша ежене-
дельно. Если нет признаков острого заболевания, то за неделю с малышом
ничего страшного не произойдет.
Если кривая веса плавно поднимается, значит, все в порядке, ребенок
сыт. Ориентировочно новорожденный малыш должен прибавлять около 100-150
г еженедельно. В первый месяц жизни дети обычно прибавляют в весе 600-
700 г (считая от веса при рождении), во второй месяц - 800 г и больше, а
дальше прибавка в весе уменьшается ежемесячно на 50-100 г.
Если же кривая стоит на месте, не поднимается, тогда нужно проверить
количество высасываемого молока в разное время дня. При недостатке моло-
ка не вводите сразу докорм. Попробуйте отдохнуть, выспаться, погулять.
Нередко количество молока от таких простых мер постепенно нарастает.
> Грудное молоко и смеси
Лучшее питание для новорожденных - грудное молоко. Дети, находящиеся
на чистом грудном вскармливании, прибавляют в весе меньше, чем дети,
имеющие докорм смесями. Несмотря на это, грудное вскармливание несоизме-
римо полезнее для малыша. Большинство смесей, предлагаемых для вскармли-
вания детей, из какой бы страны они ни поступали, изготавливаются из ко-
ровьего молока, которое резко отличается от грудного по содержанию бел-
ков, жиров, углеводов. Если белок одного человека отличается от белка
другого человека, тем более различается белок человека и животного. Пи-
щеварительный тракт новорожденного подготовлен к расщеплению и всасыва-
нию молока матери. При смешанном вскармливании переваривание смесей все-
гда затруднено - отсюда нередко вздутие живота у малыша, запоры или на-
оборот, жидкий, плохо переваренный стул. Недостаточное переваривание при
смешанном или искусственном вскармливании приводят к накоплению чужерод-
ных веществ в организме, способствующих появлению у ребенка аллергиче-
ских состояний (диатеза и других).
> Грудное кормление - важнейшее средство профилактики
Все необходимое и полезное для правильного развития ребенка имеется в
организме матери, и она передает это малышу через грудное молоко. Так,
если мать переболела корью, она передаст ребенку противокоревые антите-
ла, и малыш не заболеет при встрече с больным корью. Передаются через
молоко витамины, многие особые вещества, предохраняющие малыша от разных
заболеваний не только в раннем детстве. Даже впоследствии, уже в дошко-
льном и школьном возрасте дети, вскормленные молоком матери, значительно
реже и легче болеют. У них также реже возникают, например, хронические
заболевания желудочно-кишечного тракта, так распространенные среди детей
старшего возраста в последние годы.
> Если молока мало
Если вам кажется, что у вас вдруг уменьшилось количество грудного мо-
лока, то сразу не пугайтесь. Скорее всего, это только временно. А вот
если вы начнете волноваться по этому поводу, плакать, так молоко может
действительно исчезнуть. Нужно не отчаиваться, а часто прикладывать ре-
бенка к груди и думать, что молока обязательно прибавится.
Еще в таких случаях хорошо в питание ввести орехи, пить чай с молоко-
гонными травами (например, с тмином). Перед кормлением полезно сделать
водный массаж груди (теплым душем по часовой стрелке).
Иногда при достаточном количестве молока мать все же хочет ввести
смеси, считая, что у нее "плохое", нежирное молоко. Это неправильно.
Только материнское молоко будет полностью усвоено ее ребенком. Ценность
материнского молока заключается вовсе не в количестве жира в нем.
> Как правильно кормить грудью?
Во время кормления мать должна сосредоточиться, внимательно следить
за тем, чтобы ребенок взял не только сосок, но и околососковый кружок.
Таким образом предупреждается захватывание воздуха при сосании. Если ре-
бенок захватывает воздух, то у него создается ощущение полноты в желудке
и он перестает сосать. Обычно в первые пять минут кормления малыш выса-
сывает почти 3/4 необходимого ему молока. После этого он начинает сосать
медленнее, может задремать у груди. В таких случаях хорошо спокойно и
медленно перевести ребенка в вертикальное положение и подождать, пока
выйдет воздух из желудка, а потом снова приложить к груди. Достаточно
кормить малыша 25-30 минут, но это время должно быть полностью отдано
ребенку. Во время кормления не надо отвлекаться, разговаривать с окру-
жающими и по телефону, думать о несделанных делах. Малыш очень хорошо
чувствует отвлеченность матери, начинает плохо сосать, плохо прибавлять
