Главная · Поиск книг · Поступления книг · Top 40 · Форумы · Ссылки · Читатели

Настройка текста
Перенос строк


    Прохождения игр    
TES: Oblivion |№5| Дрожащие Острова
StarCraft II: Wings of Liberty |№1| Начало истории
TES: Oblivion |№4| Мифический рассвет, 4 комментария
DARK SOULS™: REMASTERED |№12| Арториас Путник Бездны

Другие игры...


liveinternet.ru: показано число просмотров за 24 часа, посетителей за 24 часа и за сегодня
Rambler's Top100
Медицина - Рухляда Н.В. Весь текст 149.83 Kb

Комбинированные поражения на Военно-Морском Флоте

Предыдущая страница
1 ... 6 7 8 9 10 11 12  13
сердечных  гликозидов  (в  частности,  кортигликон  1 мл 0, 06%
раствора в 10 мл 20% раствора глюкозы в/в). Инфузионная терапия
включает переливание физиологического и полиионного  растворов.
До  ее  начала и в процессе проведения рекомендовано применение
платифиллина (0, 2% раствор 1-2 мл в/м) или эуфиллина (5-10  мл
2,  4%  раствора  в/в  или  1,  0-1,  5  мл  24% раствора в/м).
Целесообразно  применение   антигистаминных   препаратов   типа
димедрола  (1%  раствор  1-2  мл), дипразина, пипольфена (2, 5%
раствор 2 мл) или супрастина (1-2 мл) в/м. При  тяжелых  формах
заболевания      необходимо     назначение     кортикостероидов
(гидрокортизона, преднизолона).

     @CT1=МЕХАНО-ИНФЕКЦИОННЫЕ ПОРАЖЕНИЯ

     При ведении боевых  действий  на  суше  и  на  море  могут
возникнуть  условия,  при  которых  параллельно  со стрелковым,
минным и другим оружием будет применено и биологическое.
     Основу действия биологического оружия составляют, в первую
очередь,   специально   отобранные   для   боевого   применения
болезнетворные   микроорганизмы   различного   типа  (бактерии,
вирусы, риккетсии, патогенные грибки и  др.  )  и  продукты  их
жизнедеятельности.
     К особенностям биологического оружия следует отнести:
     @BQ=возможность  скрытого  применения  (в  том  числе и до
начала боевых действий с использованием обычного оружия);
     @BQ=высокую контагиозность, вследствие чего  эпидемический
процесс   способен  быстро  распространяться  по  территории  и
поражать огромные количества людей. Биологическое оружие  может
"охватывать" гораздо большие площади по сравнению с атомным;
     @BQ=высокий   процент   поражения   незащищенного  личного
состава;
     @BQ=трудность индикации;
     @BQ=относительную дешевизну и простоту применения;
     @BQ=возможность избирательного поражения  личного  состава
противника   при   одновременной  защите  своих  военнослужащих
средствами иммунопрофилактики;
     @BQ=выраженный психологический эффект.
     При оказании медицинской помощи раненым с комбинированными
механо-инфекционными поражениями  необходимо  строго  соблюдать
правила   противоэпидемической   защиты   как  личного  состава
медицинской службы кораблей и  частей  ВМФ,  так  и  раненых  с
другими  поражениями.  Для  этого  весь медицинский персонал на
этапах эвакуации  должен  работать  в  противочумных  костюмах.
Биологический,  перевязочный  материалы,  промывные  воды после
хирургической обработки раненых должны быть обеззаражены.
     Хирургические  бригады,  оказывающие  медицинскую   помощь
пострадавшим   с   механо-инфекционными   поражениями,   должны
работать  в  тесном  контакте   с   врачами-инфекционистами   и
эпидемиологами.  Если  ведущим  фактором комбинированной травмы
является  механический,   целесообразно   квалифицированную   и
специализированную  хирургическую  помощь оказывать в изоляторе
хирургического   отделения,   если   же   инфекционный   --   в
перевязочной инфекционного отделения.

     @CT1=ЗАКЛЮЧЕНИЕ

     Диагностика, медицинская сортировка и лечение пострадавших
с комбинированными поражениями имеют ряд особенностей.
     При диагностике комбинированных поражений сложный характер
патологии  требует  выявления  и  установления  степени влияния
каждого из составляющих  компонентов,  в  том  числе  выделения
ведущего компонента, представляющего собой наибольшую опасность
для жизни пострадавшего.
     С  диагностикой  комбинированных поражений прямо связаны и
вопросы  медицинской  сортировки  пострадавших   --   то   есть
выделения   групп   пострадавших,   нуждающихся   в  однородных
лечебно-профилактических  мероприятиях.  Значение   медицинской
сортировки    особенно   велико   при   массовых   поступлениях
пострадавших с комбинированными  поражениями,  когда  создаются
условия,   вынуждающие   сокращать   объем  помощи  и  относить
выполнение ряда лечебно-профилактических мероприятий  на  более
поздние  сроки.  Сложность  и разнообразие патологии требуют на
каждом этапе проведения двух видов сортировки:  внутрипунктовой
и   эвакуационнотранспортной.  При  внутрипунктовой  сортировке
определяют потребность в виде и срочности  оказания  помощи  на
данном   этапе   медицинской   эвакуации  по  всем  компонентам
комбинированного поражения.
     В  соответствии  с  нуждаемостью  в  оказании  медицинской
помощи  и  шансами  на  выживание целесообразно при медицинской
сортировке  придерживаться  общепринятого  во  многих   странах
деления раненых на 4 группы:
     I  --  пострадавшие, лечение которых может быть ограничено
оказанием  минимальной   медицинской   помощи   с   последующим
возвращением в строй;
     II  --  пострадавшие, нуждающиеся в неотложной медицинской
помощи;
     III -- пострадавшие, оказание хирургической помощи которым
может быть отсрочено;
     IV -- пострадавшие, оказание  медицинской  помощи  которым
требует значительной затраты сил и времени.
     Все  комбинированные поражения по тяжести и прогнозу можно
разделить на 4 степени:
     I степень -- прогноз для жизни и  здоровья  благоприятный;
специализированной помощи, как правило, не требуется; временная
утрата  боеспособности (трудоспособности) не более 2 месяцев; в
строй возвращаются все пострадавшие;
     II степень -- прогноз для жизни  и  здоровья  определяется
своевременностью    и    эффективностью   медицинской   помощи;
большинству пораженных требуется  неотложная  квалифицированная
и(или) специализированная медицинская помощь; срок лечения до 4
месяцев; в строй возвращаются около 50% пострадавших;
     III степень -- прогноз для жизни и здоровья -сомнительный;
выздоровление  возможно  только при своевременном оказании всех
видов необходимой медицинской помощи; срок лечения -- 6 месяцев
и более; возвращение в строй -- в единичных случаях;
     IV степень -- прогноз неблагоприятный при всех современных
методах лечения; показана симптоматическая терапия.
     Очевидно, что при комбинированных поражениях II и III  ст.
жизнь   и  здоровье  пострадавших  напрямую  зависят  от  того,
насколько быстро им будет оказана специализированная помощь, то
есть выполнен весь комплекс мероприятий по диагностике, лечению
и  реабилитации,  проводимых   в   отношении   пострадавших   с
применением   сложных   методик,   использованием  специального
оборудования и оснащения в соответствии с характером и тяжестью
течения каждого из компонентов комбинированного поражения.
     Приближение специализированной  помощи  к  пострадавшим  с
комбинированными  поражениями  может  выполняться двумя путями:
во-первых,    немедленной     эвакуацией     пострадавших     в
соответствующие  лечебные  учреждения сразу же после выполнения
корабельным врачом  мероприятий,  направленных  на  поддержание
жизненно  необходимых  функций  организма,  во-вторых, в случае
невозможности   транспортировки   пострадавших   в   связи    с
медицинскими   противопоказаниями,  условиями  тактической  или
погодной обстановки --  доставка  к  пострадавшим  специалистов
соответствующих   профилей   с   минимально   необходимым   для
проведения диагностики и начала лечения оснащением.

     @CT1=СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

     1. Арьев Т.Я. Отморожение.-- Л.: Медгиз, 1938.-- 203 с.
     2.  Березнева  В.И.  Электротравма,  электроожоги   и   их
лечение.
-- Л.: Медицина, 1964.-- 206 с.
     3.  Бутман  А.Б.,  Жохов  В.Н.,  Ковач  Р.И., Семенов А.И.
Влияние излучений оптических квантовых генераторов на  организм
и  некоторые  вопросы техники безопасности при работе с ними.--
Л.: Изд-во ЛДНТП, 1968.-- 24 с.
     4. Вихриев Б.С., Кичемасов  С.X.,  Скворцов  Ю.Р.  Местные
поражения холодом.-- Л.: Медицина, 1991.-- 192 с.
     5.   Военно-морская   хирургия:   Учебник   /   Под   ред.
М.А.Лущицкого, М.В.Портного, О.Б.Порембского, В.С.Мжельского.--
Л.: Изд-во ВМА им.С.М.Кирова, 1977.-- 307 с.
     6.   Военно-морская   хирургия:   Учебник   /   Под   ред.
Н.В.Рухляды.
-- СПб.: Изд-во "Петербург -- XXI век", 1996.-- 331 с.
     7.    Кариев    М.Х.,    Рахманов   Р.К.,   Кейнова   И.Е.
Электротермические  поражения  //  Материалы  I   Респ.   конф.
комбустиологов  "Актуальные  вопросы  лечения ожогов".-Ташкент,
1992.-- С. 48-49.
     8. Комбинированные поражения: Учеб. пособие для слушателей
факультета  подготовки  врачей  /  Под   ред.   И.А.Ерюхина   и
Г.И.Алексеева.-- Л.: Изд-во ВМедА им.С.М.Кирова, 1990.-- 86 с.
     9. Котельников В.П. Отморожения.-- М.: Медицина, 1988.-256
с.
     10.  Медицинская  сортировка  пострадавших  при  стихийных
бедствиях, крупных катастрофах / Исполком  Союза  о-в  Красного
Креста и Красного Полумесяца.-- Рига, 1990.-- 132 с.
     11.  Неотложная  хирургия:  Руководство для военно-морских
хирургов / Под ред. Я.М.Иванусы, Н.В.Рухляды.-- СПб., 1996.
-- 275 с.
     12.   Орлов   А.Н.,   Саркисов    М.А.,    Бубенко    М.В.
Электротравма.-- М.: Медицина, 1977.-- 152 с.
     13.  Применение  лазеров  в  военном  деле: Сб. переводных
статей / Сост. и перев. В.Н.Чернышев.-- М.: Воениздат,
1966.-- 125 с.
     14. Термические поражения: Учебник / Под ред. Б.С.Вихриева
и В.М.Бургомистрова.-- Л.: Изд-во ВМедА им.С.М.Кирова,
1985.-- 205 с.
     15.      Физиология      подводного       плавания       и
аварийно-спасательного  дела:  Учебник / Под ред. И.А.Сапова.--
Л.: ВМедА им.С.М.Кирова, 1986.-- 435 с.
Предыдущая страница
1 ... 6 7 8 9 10 11 12  13
Ваша оценка:
Комментарий:
  Подпись:
(Чтобы комментарии всегда подписывались Вашим именем, можете зарегистрироваться в Клубе читателей)
  Сайт:
 
Комментарии (1)

Реклама