ректоскопией. При ранении с проникновением в околоректальную клетчатку или
брюшную полость в первом случае вскоре развивается острая воспалительная
реакция, проявляющаяся быстро нарастающей припухлостью и болезненностью в
околоанальной области, во втором - септический перитонит. Иногда в разрыв
брюшного отдела прямой кишки внедряются тонкие кишки или сальник.
Лечение.
Осторожно удаляют кал, рану смазывают йод-глицерином, ихтиоловой
мазью, вводят свечи с ихтиолом. Животному назначают голодную диету в
первые дни или дают немного молочной каши. Проводят антибиотикотерапию с
одновременным инфильтрированием параректальной клетчатки
антибиотико-новокаиновым раствором.
Параректальная флегмона
Это острогнойное воспаление клетчатки, окружающей прямую кишку. В
зависимости от локализации воспалительного очага принято различать:
сакро-ректальную (над прямой кишкой), ишиоректальную (сбоку),
везико-ректальную или ректо-вагинальную (снизу) флегмоны. Локализация
процесса в параанальной области относится к поверхностной, а в глубине, в
параректальной клетчатке, - к глубокой флегмонам.
Этиология.
Наиболее частой причиной рассматриваемой патологии является ранение
прямой кишки и околоанальной области. В числе других причин отмечают
расчесы в области ануса при зудных процессах, воспаления перианальных
желез, проктиты, переход процесса с окружающих тканей и пр.
Ранения прямой кишки, параанальной и параректальной областей
осложняется инфицированием, включая кишечную палочку и анаэробов. Рыхлая
подвижная клетчатка является благоприятной средой для развития диффузного
воспаления, в том числе и анаэробного. Очаги абссцедирования вскрываются в
параанальной области или в прямую кишку или находят выход через малую
седалищную вырезку в межмышечную ткань бедра. В связи с наличием
внутрибрюшинного давления и перистальтики гнойный экссудат параректальной
области имеет тенденцию распространяться кзади, находя выход, как
упоминалось выше, в параанальной области или в прямую кишку. В большинстве
случаев процесс приобретает тяжелое течение с резко выраженной местной и
общеорганической реакцией.
Признаки болезни.
Отмечается припухлость в параанальной области соответственно сверху,
снизу или с боков. Анус смещается в сторону, противоположную очагу
нагноения. Акт дефекации становится болезненным. Ректальным исследованием,
которое также очень болезненно, обнаруживается повышение температуры,
выпячивание в просвет кишки припухлости, которая иногда флюктуирует.
Наблюдается повышение общей температуры тела и нейтрофильный лейкоцитоз со
стороны крови.
Лечение.
Проводят противосептическую терапию. Очаги абссцедирования
незамедлительно вскрывают в параанальной области или в случаях выхода
экссудата за пределы тазовой полости оперируют. При необходимости вскрытия
со стороны полости прямой кишки следует нанести разрез в каудальной части
припухлости во избежание образования кармана.
Для облегчения дефекации назначают каши на слизистых отварах,
применяют свечи с ихтиолом, слабительные и клизмы.
Параанальные и парапроктальные свищи
Свищи встречаются в околоанусной и ягодичной областях. Первые
называются параанальными, вторые - парапроктальные (параректальными).
Сквозные свищи, сообщающиеся с полостью прямой кишки и внешней средой,
называют полными, а имеющие лишь одно выходное отверстие - неполными
(слепыми). Если неполный свищ открывается наружу, его относят к неполным
наружным, а если имеет выход в полость прямой кишки, - неполным
внутренним. Разновидность наружных неполных свищей представляют
перианально-ягодичные свищи. Они проходят на наружной поверхности
крестцово-седалищной связки и открываются в перианальной области. Иногда
еще встречаются ректо-вагинальные свищи, соединяющие прямую кишку с
влагалищем.
Этиология.
Чаще причиной является параректальная флегмона. Среди других причин
следует отметить ранения прямой кишки, ее воспаление, травмирование
околоанальной полости.
Кишечная микрофлора нередко вызывает тяжелый диффузный нагноительный
процесс с обширным распадом параректальной клетчатки и прилегающих тканей.
Скопившийся экссудат находит выход в полость прямой кишки или наружу в
параанальную, парасакральную область. За пределы тазовой полости экссудат
проникает через малое седалищное отверстие. Как уже упоминалось, экссудат
имеет тенденцию распространяться кзади в связи с повышенным
внутрибрюшинным давлением и перестальтическим сокращением кишечника.
Тяжелые гнойно-некротические или гнилостные процессы могут осложняться
парезом нервов конечностей (большеберцового и малоберцового). Эти же
процессы таят угрозу развития сепсиса.
Признаки болезни.
Отмечается постоянное или периодическое выделение экссудата. Свищевое
отверстие имеет втянутые края. Окружность кожного покрова покрыта гнойными
корками при наличии бесшерстных мацерированных участков. Во время
дефекации количество экссудата увеличивается. При полных свищах их
выделение имеет неприятный, ихорозный запах с примесью частиц кала.
Каловые массы при внутренних неполных свищах покрыты гнойным экссудатом.
Лечение.
В большинстве случаев требуется оперативное вмешательство. Неполные
наружные свищи расширяют, выскабливают омозолелую рубцовую ткань,
рассекают карманы и лечат как гнанулированную рану. Полные перианальные
свищи рассекают на всем протяжении, устраняя перемычку с прямой кишкой.
Для этого вводят в канал свища желобоватый зонд, а затем пуговчатым
скальпелем рассекают упомянутую перемычку.
При слепых внутренних свищах делают их рассечение или производят
контрапертуру в параанальной области. Для этого вставляют со стороны
прямой кишки изогнутый пуговчатый зонд, слегка надавливают, определяют
место выпячивания его конца и делают в этом месте разрез. Дальнейшее
лечение такое же, как при полных свищах.
Камни мочевого пузыря и мочеиспускательного канала (уретры)
Мочевые камни чаще наблюдаются у старых животных, преимущественно у
самцов собак и кошек.
Этиология.
Причинами мочекаменной болезни являются нарушения обмена веществ и
заболевания мочевыделительного аппарата. Мочевые камни состоят из
карбоната кальция, мочекислого аммония, уратов, оксалатов, трипельфосфатов
и цистина.
Признаки болезни.
Клинические признаки заболевания проявляются при закупорке
мочевыводящих путей. В мочевом пузыре может быть несколько камней разной
величины. При вклинивании камня в шейку пузыря или уретру возникает
клиника непроходимости мочевыводящих путей. В уретре, как правило, камни
застревают позади кости полового члена.
Закупорка мочевыводящих путей сопровождается прекращением
мочеиспускания или моча вытекает каплями, животное натуживается, мочевой
пузырь наполнен, что легко определяется пальпацией через брюшную стенку.
Диагноз
уточняют при помощи пальпации, катетеризации и рентгеновского
исследования. Застрявший в уретре камень может быть пальпирован через кожу
или после выведения полового члена из препуциального мешка. Для
катетеризации с успехом может быть использован медицинский мочеточниковый
катетер. Продвигая его осторожно к уретре, можно зачастую ощутить твердое
камнеобразное препятствие. Наличие камней в мочевыводящих путях отчетливо
регистрируется на рентгенограмме.
Первая помощь.
Оказывая доврачебную помощь, применяют грелки на область промежности,
очистительные клизмы, свечи с белладонной.
Лечение.
В лечебном учреждении производят операцию - цистотомию (вскрытие
мочевого пузыря) или уретротомию (вскрытие мочеиспускательного канала).
Операцию выполняют под потенцированной местной анастезией. Для
цистотомии разрез брюшной стенки наносят параллельно препуцию, сдвигая
прямой брюшной мускул к средней линии. При переполнении мочевого пузыря
его пунктируют. Зафиксировав пузырь лигатурами-держателями и изолировав
его салфетками от брюшной полости, производят вскрытие сбоку от срединной
пузырнопупочной связки. Из полости мочевого пузыря извлекают камни, песок,
проверяют проходимость уретры, после чего рану мочевого пузыря закрывают
двухэтажным серозномышечным швом. Рану брюшной стенки зашивают по
общепринятым правилам.
Если камни застряли в уретре, операцию выполняют в такой
последовательности. Через кожу хирург захватывает пальцами руки (большой
палец с одной стороны, а указательный и средний - с другой) половой член в
области застрявшего камня. Не сдвигая пальцев, хирург послойно разрезает
ткани по срединной линии до уретры, беспрерывно ориентируясь в топографии
залегания камня. Для лучшей ориентации необходимо ввести в уретру катетер.
Раскрыв канал уретры на уровне камня, удаляют камень. Разрыв уретры
зашивают одноэтажным тонким швом, не прокалывая слизистой оболочки. В рану
вставляют дренаж и закрывают швами с валиками.
При удачно выполненной операции проходимость уретры
восстанавливается. Нагноение операционной раны или раздражение затекающей
мочой требует частичного снятия швов.
Воспаление внутреннего листка крайней плоти (постит)
Это заболевание у собак наблюдается часто и проявляется обычно
выделением капель желто-зеленого гноя из отверстия препуция. Причины
заболевания в большинстве случаев сводятся к воздействию банальной
микрофлоры, гнездящейся в препуциальном мешке, а также к загрязнениям и
травмированиям при коитусе, парафимозе.
Признаки болезни.
Наиболее часто заболевание протекает в хронической форме, основным
его симптомом является выделение капель желто-зеленого гноя. На
извлеченном из препуциального мешка половом члене имеются пленки
экссудата, на дне препуция заметны красные зернистые образования, бывают
изъязвления.
Лечение.
Препуциальный мешок следует промывать антисептическими растворами: 0,
05-0,1%-ным калия перманганата, 0,1%-ным этакридинлактата, 0,2%-ным
фурацилина, с последующим орошением 0,05-1%-ным раствором ляписа, 3-5%-ным
раствором протаргола, колларгола.
Фимоз и парафимоз
Невозможность вывести половой член из препуция называется фимозом, а
обратное явление - невправление органа в препуциальный мешок -
определяется как парафимоз.
Этиология.
Чаще встречается парафимоз. Он возникает при насильственном
разъединении коитуса, при травмах, заворачивании внутрь препуция длинной
шерсти, новообразованиях, параличах. Фимоз обычно является следствием
рубцового сужения препуциального отверстия на почве травм или
воспалительных процессов.
Признаки болезни.
При парафимозе половой член отечный, ярко-розового цвета с синюшным
оттенком, загрязнен, на нем могут быть раны, гематомы, язвы и другие
повреждения.
Первая помощь.
Доврачебная помощь предусматривает удаление загрязнений, обмывание
органа теплым раствором калия перманганата или другого антисептика,
смазывание ихтиоловой, антибиотиковой или другой нераздражающей мазью и
наложение поддерживающей (суспензерной) защитной повязки.
Лечение.
В лечебном учреждении определяют причину заболевания и устраняют ее.
Обрабатывают раны, язвы. Выпавший орган вправляют в препуциальный мешок.
Это достигается легким массажем с выдавливанием отечной жидкости с
периферии кверху. Если орган не удерживается в препуции, можно наложить
провизорные швы. Полость препуция промывают антисептическими растворами.
