умным насосом. Этот способ оказался значительно лучше, так как позволил
сократить продолжительность операции и уменьшил возможность осложнений:
перфорации матки, кровотечений, занесения инфекции. Чем больше срок бе-
ременности, тем вероятнее осложнения после операции.
С увеличением срока беременности в женском организме начинается гор-
мональная перестройка, которую аборт нарушает, происходит сбой, для
восстановления требуется время. Поэтому чем меньше размер полости матки
и плодного яйца, тем, естественно, меньше повреждаются сосуды, а значит,
менее драматично протекает аборт.
Лучше всего проводить его при 4-5-недельной беременности. При ми-
ни-аборте от металлических расширителей отказываются, то есть не подвер-
гают риску травмы мышечный аппарат шейки матки, тогда реже возникают ос-
ложнения, которые в дальнейшем нередко становятся причиной невынашива-
ния, если женщина захочет родить. При аборте на ранней стадии беремен-
ности не требуется общий наркоз, который сам по себе - достаточно
серьезное вмешательство в организм женщины. Мини-аборт женщинам проводят
под местной анестезией. Мини-аборт - это вакуум-аспирация, а не выскаб-
ливание; прерывание беременности на ранней стадии, до 20 дней со дня за-
держки менструаций, а не в 10-12 недель; использование гибкой, пластмас-
совой канюли, а не острой металлической кюретки; возможность обходиться
без расширения шейки матки, когда вводят металлические бужи, а также
проведение операции без местного наркоза. И пожалуй, одно из самых
больших достоинств мини-аборта - он длится не больше 1,5 - 2 минут (сама
операция, исключая время, необходимое для ее подготовки).
После мини-аборта женщине необходимо минут 30-40 полежать, а через
2-3 часа она может вернуться к повседневной жизни.
Осложнений после мини-абортов в 5-6 раз меньше, чем после абортов,
проведенных традиционным способом. Но, к сожалению, и при мини-аборте
осложнения все-таки случаются.
Поэтому три-четыре дня после аборта следует избегать переохлаждений,
исключать физические перегрузки. В течение трех недель запрещается поло-
вая жизнь. Для того чтобы сокращение матки проходило нормально, важно
следить за своевременным опорожнением кишечника и мочевого пузыря.
У многих женщин через два-три дня после мини-аборта могут появиться
выделения, похожие на менструальные, но это не менструация - это своеоб-
разная реакция организма на гормональную перестройку после проведенной
операции. Пока продолжаются выделения (а они могут идти в течение 7-10
дней), необходимо себя беречь, организовать щадящий режим, ограничить
нагрузки.
Через две недели после операции обязательно нужно показаться гинеко-
логу, ибо у одного процента после мини-аборта все-таки возможно продол-
жение развития беременности - чаще в матке, реже - вне ее. Причина в
том, что аборт проводился при малом сроке и прервать беременность
все-таки не удалось или же не распознали внематочную беременность.
Противопоказаниями к проведению мини-аборта могут быть гинекологичес-
кие или общевоспалительные и инфекционные заболевания.
Супруги ужинают. Жена говорит мужу: - Ты помнишь, как девять месяцев назад ты
брал на две недели отпуск, чтобы половить форель? - Да, помню. - Сегодня одна
из форелей позвонила и сказала, что ты стал отцом... (Из непридуманных
рассказов)
759. В какой степени урологические заболевания связаны с гинекологи-
ческими?
Сошлюсь на мнение доктора медицинских наук А. Л. Шабада.
"Урологам часто приходится сталкиваться с тем, что у женщин заболева-
ния мочевых путей и почек сочетаются с заболеваниями половых органов.
Причем обычно выясняется, что урологическому заболеванию предшествовало
гинекологическое.
В клинике, где я работаю, проведено обследование 200 женщин, у кото-
рых были фибромиомы, хроническое воспаление матки и кисты яичников. У 23
из них мы выявили хронический пиелонефрит, а у 4 - почечнокаменную бо-
лезнь. Были изучены также истории болезней 312 женщин, страдающих пиело-
нефритом и почечнокаменной болезнью, и оказалось, что у 147 из них, то
есть почти у половины, имеются или были в прошлом воспалительные процес-
сы и доброкачественные опухоли в половых органах.
Интересно, что воспалительные заболевания почек или камни в них в 4
раза чаще обнаруживались в той стороне, где отмечались ранее заболевания
гениталий. Иными словами, если было воспаление правых придатков, то кам-
ни или воспаление возникали в правой почке.
Причина такой закономерности легко объяснима. Половые и мочевыдели-
тельные органы женщины анатомически и функционально очень тесно связаны.
Мочеиспускательный канал, например, плотно прилегает к передней стенке
влагалища и открывается в его преддверии. Задняя стенка мочевого пузыря
соседствует и с передней стенкой влагалища, и с шейкой матки. Нижние от-
делы мочеточников, проходящие через клетчатку таза, располагаются в не-
посредственной близости от матки, яичников и маточных труб.
Поэтому, когда возникает, например, воспаление влагалища (кольпит),
вызвавшие его микробы нередко попадают в мочеиспускательный канал, и
развивается уретрит. Если же кольпит становится хроническим, воспали-
тельный процесс зачастую распространяется не только на мочеиспуска-
тельный канал, но и на мочевой пузырь, мочеточники и даже на почки. (Та-
кой путь распространения инфекции называется восходящим.)
Кроме того, микробы проникают из половых органов в мочевыделительные
по кровеносным и лимфатическим путям.
Воспалительные процессы в половых и мочевыделительных органах могут
быть вызваны самыми разными микробами. В частности, стафилококком, ки-
шечной палочкой, а также возбудителями туберкулеза, гонореи, трихомоно-
за. Известны случаи, например, уретрита, цистита или даже пиелонефрита
гонорейного и трихомонадного происхождения. Не случайно, прежде чем сде-
лать назначения, врач берет у больной мазок, чтобы установить, какой
именно микроб стал причиной заболевания.
Тяжесть воспалительного процесса во многом определяется тем, не нару-
шен ли отток мочи. Застой ее в почке приводит к хроническому пиелонефри-
ту, трудно поддающемуся лечению, способствует образованию камней.
А именно так часто происходит при урологических заболеваниях, разви-
вающихся на почве гинекологических. К примеру, вслед за воспалением мат-
ки (эндометритом) или придатков (аднекситом) в болезненный процесс обыч-
но вовлекаются нижние отделы мочеточников. Постепенно их просвет сужива-
ется, нарушая отток мочи, и нередко возникает пиелонефрит, образуется
камень.
Отток мочи нарушается также в тех случаях, когда фибромиома матки или
киста яичника начинает давить на нижние отделы мочеточников. Тогда их
верхние отделы и почечные лоханки расширяются, перестают нормально сок-
ращаться, что препятствует свободному оттоку мочи.
Чем дольше длится гинекологическое заболевание, тем вероятнее, что со
временем разовьется урологическое.
Поэтому, если возник воспалительный процесс в половых органах, надо
принять все меры, чтобы он не стал хроническим. А это во многом зависит
от самой женщины. Выделения из влагалища, боль внизу живота, отдающая в
поясницу, нарушения менструального цикла - это сигналы для немедленного
обращения к гинекологу и скрупулезного лечения. Необходимо остерегаться
всего, что может способствовать дальнейшему развитию заболевания, - не
переохлаждаться, следить, чтобы нормально работал кишечник, соблюдать
правила гигиены половой жизни, предохраняться от нежелательной беремен-
ности. Очень важно также выявить и своевременно ликвидировать такой очаг
инфекции, как кариозные зубы. Женщины, страдающие хроническим тонзилли-
том, должны систематически проводить лечение, а если врач посоветует
удалить миндалины - согласиться на операцию.
Гинекологические заболевания развиваются исподволь и до поры до вре-
мени протекают скрыто, не причиняя особого беспокойства. Именно поэтому
гинекологи настаивают на том, чтобы, независимо от самочувствия, женщины
регулярно, не реже, чем раз в полгода, проходили профилактические осмот-
ры. Настаивают на этом и урологи.
Осмотры часто позволяют выявить начавшееся заболевание гениталий. В
таких случаях гинекологи, проводя лечение, периодически дают направление
и на лабораторное исследование мочи, если в ней обнаруживаются измене-
ния, свидетельствующие о начавшемся воспалительном процессе в почках и
мочевых путях, женщину направляют на консультацию к урологу.
Тем, у кого выявлено гинекологическое заболевание, необходимо быть
настороже, постоянно помня о том, что оно может дать толчок развитию
воспалительного процесса в почках и мочевых путях. Привлечь внимание и
заставить немедленно обратиться к урологу должно появление гнойных выде-
лений из мочеиспускательного канала, неприятных ощущений при мочеиспус-
кании, примесей крови и гноя в моче, боли в пояснице, даже незначи-
тельной, ноющей.
Бывают случаи, когда урологические заболевания, и в частности острый
пиелонефрит, проявляющийся не только изменениями в моче, но и высокой
температурой, ознобом, развиваются во время беременности. Предрасполага-
ет к этому нарушение оттока мочи вследствие давления увеличивающейся
матки на мочеточники. И если в организме беременной есть очаг инфекции
(кариозные зубы, хронический тонзиллит), она с током крови попадает в
почку, задерживается в ней и обусловливает ее воспаление. Причем врачи
заметили, что чаще процесс развивается с правой стороны, поскольку бере-
менная матка обычно несколько смещается вправо.
Нет нужды говорить, сколь важно для здоровья и самой женщины, и ее
будущего ребенка предупредить возникновение острого пиелонефрита во вре-
мя беременности. Поэтому, решая вопрос о материнстве, следует прокон-
сультироваться у специалистов и, если потребуется, пройти необходимое
лечение. С самого начала беременности надо встать на учет в женской кон-
сультации, регулярно сдавать мочу на лабораторное исследование. Это по-
может врачу сразу же принять меры для предупреждения развития опасного
для беременной острого воспаления почек. Нельзя ослаблять к себе внима-
ние и после родов, особенно в первые два-три месяца, так как в этот пе-
риод тоже нередко развивается острый пиелонефрит. Это связано чаще всего
с тем, что тонус мочевых путей, пониженный во время беременности, восс-
танавливается медленно и, следовательно, медленно восстанавливается от-
ток мочи.
Кроме того, после беременности у некоторых женщин постепенно развива-
ется нефроптоз, то есть опущение почки, что тоже может быть чревато пие-
лонефритом, а также повышается артериальное давление.
Нефроптоз дает о себе знать болью в пояснице и в подреберье. Она по-
является при физическом напряжении и когда женщина стоит или ходит, сти-
рает, когда она ложится.
Чтобы предупредить опущение почки, надо сразу же после родов начать
заниматься гимнастикой и носить специальный бандаж".
- Я категорически настаиваю на разводе, - заявил в суде отчаявшийся истец. -
Жена продолжает держать в спальне ручную козу, и я просто не в силах выносить
этот запах. - Вам можно только посочувствовать, - покачивая головой,
согласился судья. - Но нельзя ли было открыть окно? - Что? - воскликнул муж. -
И выпустить прочь всех моих голубей? (Из непридуманных рассказов)
760. У моей жены, хотя она человек очень аккуратный и соблюдает все
правила гигиены, тем не менее всегда неприятный запах из влагалища. Что
это такое? Как с этим бороться?
Скорее всего, во влагалище вашей жены происходит воспалительный про-
цесс. Это заболевание. Наиболее распространенное - кольпит, или иначе
вагинит.
Во влагалище здоровой женщины постоянно обитают микроорганизмы. Среди
них есть влагалищные палочки, которые вырабатывают молочную кислоту, гу-
